Консультация онколога /

Рак желудка 4 стадии (+поражение печени) — вопрос №2555695

154 просмотра

Добрый день
Близкому человеку диагностировали рак желудка 4 стадии, (+ поражена печень)
Первичные анализы и обследования прошли, + курс химиотерапии FLOT состоящий из 9 раз с интервалом в 15 дней, результаты прикрепляю. Каждые 2 месяца делали КТ, на всех КТ была стабилизация.
В августе сделали КТ после 9 раза химиотерапии, также была отмечена стабилизация.
Далее был небольшой перерыв, в районе 2-х месяцев, сейчас в октябре снова сделал КТ и к сожалению оно показало резкое ухудшение.
На данный момент врач решил продолжить химиотерапию, но другого вида, не FLOT.
Подскажите пожалуйста, какая стратегия лечения на данный момент самая оптимальная?
Может есть поддерживающие лекарства, наиболее оптимальные средства и виды терапии ?

Возраст: 59

Хронические болезни: гастрит, повышенное давление, застой желчи
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу все документы
Принятый ответ
Клиент
Владислав, добрый вечер
Все основные документы прикреплены

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
я ознакомился с документами - имеет место быть прогрессирование метастатического рака желудка
Учитывая прогрессию на схеме FLOT - ее целесообразно изменить, так как она себя исчерпала!
Для правильного выбора последующей линии терапии рекомендуется анализ опухолевой ткани на HER2, PD-L - это необходимо для добавления к последующей линии иммунотерапии или Трастузумаба
Клиент
Владислав, добавили анализы, справку и крайнюю выписку
Посмотрите пожалуйста
Онколог, Маммолог
Вижу справку
К сожалению, добавление иммунотерапии или таргетной терапии будет неэффективным
Рекомендуется вторая линия химиотерапии - например FOLFIRI
Клиент
Владислав, подскажите пожалуйста, может есть сопутствующие лекарства и препараты для самостоятельного применения?
Помимо химиотерапии.
Для иммунитета, для борьбы организма с болезнью и т.д.
Онколог, Маммолог
Все подобные препараты - в большей степени миф
Главное - вовремя распознавать и бороться с нежелательными явлениями химиотерапии
Так же крайне важно адекватное и сбалансированное питание - лучше любых бадов и витаминов
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите крайнюю выписку к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, добрый вечер
Добавлена
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Учитывая прогрессирование на схеме FLOT в данном случае рекомендуется сменить на схему FOLFIRI
Онколог
Здравствуйте

По кт зафиксировано прогрессирование процесса, могут назначить с учётом состояния пациента или схему с иринотеканом и рамицирумабом или др.вариант.

В ткани опухоли смотрели her2neu и экспрессию PDL1 (CPS), MSIH? Если нет, надо обсудить с онкологом назначение тк по этим данным могут назначать и др.препараты
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, добрый вечер
добавили анализы, справку и крайнюю выписку
Посмотрите пожалуйста
Онколог
Her2 статус опухоли отрицательный, PDL обычно смотрят по CPS
Но в любом случае основой 2 линии является рамицирумаб с химиотерапией, если нет противопоказаний. Надо дождаться решения онкоконсилиума.
Клиент
Светлана Александровна, подскажите пожалуйста, может есть сопутствующие лекарства и препараты для самостоятельного применения?
Помимо химиотерапии.
Для иммунитета, для борьбы организма с болезнью и т.д.
Онколог
Все сопутствующие препараты должны быть строго по показаниям, если есть жалобы, нарушения в анализах и тд..
Онколог
Здравствуйте!
По описанию кт отмечается прогрессирование в виде продолженного роста основной опухоли и очагов в печени.
Сейчас нужно начинать новую линию лечения, так как перерыв после крайней был менее 6 месяцев, для этого нужно оценить статус Her2neu, MSI и экспрессию PDL1, чтобы посмотреть можно ли назначить иммунотерапию или таргетную терапию. Если нет, тогда проводится химиотерапия схемами с иринотеканом, лейковорином.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, добрый вечер
добавили анализы, справку и крайнюю выписку
Посмотрите пожалуйста
Онколог
Просмотрела, по результатам данные за микросателитную стабильность и отсутствие положительного статуса Her2, в таком случае нужно назначать, как и написала выше, химиотерапию с иринотеканом.
Клиент
Юлия Бабековна, подскажите пожалуйста, может есть сопутствующие лекарства и препараты для самостоятельного применения?
Помимо химиотерапии.
Для иммунитета, для борьбы организма с болезнью и т.д.
Онколог
На самом деле таких препаратов нет, Бады мы никогда не назначаем во время проведения курсов химиотерапии, так как не знаем какие побочные эффекты они могут спровоцировать. Можно начать прием нутритивного питания, чтобы восполнить все микроэлементы и получать калории, максимально скорректировать питание с включением в рацион овощей, фруктов, круп, желе, холодец , мяса. В остальном нужно проводить сопроводительную терапию по результатам анализов .
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

Ознакомилась с данными.
Учитывая ситуацию, показано проведение второй линии химиотерапии.
Нужна консультация лечащего онколога химиотерапевта.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Месячные. Помогите!
7 мая 2020
Анна
Вопрос закрыт
Образование молочной железы
15 июля 2023
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Диагностика диффузного рака желудка
26 июля 2024
Кирилл
Вопрос закрыт
Кровь при приеме Визанны
6 ноября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск