Рак желудка 4 стадии (+поражение печени) — вопрос №1900134

Question

Рак желудка 4 стадии (+поражение печени) — вопрос №1900134

Александр

796 просмотров

15 февраля 2024

Добрый день
Близкому человеку диагностировали рак желудка 4 стадии, (+ поражена печень)
Первичные анализы и обследования прошли, результаты прикрепляю
В желудке также выявлена язва, признаки кровотечения, из-за этого очень низкий гемоглобин.
Большой риск приступа большого внутреннего кровотечения.
На данный момент онколог рекомендовал поднимать уровень гемоглобина, далее первая химиотерапия.
Операции и зачистки пораженных участков не будет.
Подскажите, как быть? Есть ли шанс на Ремиссию ?
Боимся потерять время, хотелось бы оперативно и максимально быстро помочь, подобрать эффективное лечение, любыми методами.
Что делать с язвой, как её купировать что бы минимизировать риск приступа кровотечения.
И что сейчас делать в целом, с чего начать?
Помогите пожалуйста

Возраст: 59

Хронические болезни: Гипертония, гастрит

Вопрос закрыт

признаки кровотечения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 15 февраля 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, Здравствуйте
С завтрашнего дня записан на дневной стационар.
Планируют поднимать уровень гемоглобина

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Ознакомилась с прикрепленными обследованиями.
По ФГДС признаки состоявшегося кровотечения. Учитывая риски повторного кровотечения , гемостатическую терапию необходимо проводить в стационаре. Там же необходимо внутривенно вводить препараты железа так как это наиболее эффективный способ повышения железа.
Дополнительно необходимо сдать анализы на железо, В12, ферритин.
После повышения гемоглобина решается вопрос лекарственной терапии.
Что принципиально важно- определение экспрессии HER2, PDL и MSI в опухоли , так как данные маркеры существенно повлияют на тактику лечения.
Шансы на ремиссию конечно есть, все зависит как от самого организма, так и от ответа опухоли на лечение.
Скажите пожалуйста, самочувствие сейчас какое?

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, на данный момент самочувствие ухудшается
Появляется сильная слабость, есть боли в области желудка
Определение экспрессии HER2, PDL и MSI в опухоли - как нам правильно это сделать? Сдать анализы?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 16 февраля 2024

Онколог, Маммолог

На фоне симптоматической терапии состояние должно улучшится, но надо госпитализировать в стационар.
Что касается HER2, PDL и MSI , то они определяются непосредственно в опухолевой ткани и е в гистологических препаратах, их необходимо отдать в патомофологическое отделение ( направление попросить или у онколога с диспансера или онколога поликлиники по месту жительства)

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, здравствуйте
Прием таблеток онколог и терапевт не прописывали
Не будет конфликта с терапией для поднятия гемоглобина?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 16 февраля 2024

Онколог, Терапевт

Нет, препараты не взаимодействуют

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте
Химиотерапию не начинали проводить

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 февраля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Химиотерапию начнут после стабилизации состояния. Дополнительно нужно выполнить игх исследование с определением Her-2 и PDL1

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, Здравствуйте
Прием таблеток онколог и терапевт не прописывали
Не будет конфликта с терапией для поднятия гемоглобина?
И можно ли принимать Нексиум и Ребагит одновременно ?

Отдать материал на игх с определением Her-2 статуса и экспрессии PDL1 - как нам правильно это сделать? Сдать анализы?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 16 февраля 2024

Онколог

Нексиум и ребагит принимать можно одновременно. Нет, на воздействие препаратов железа это никак не отразится. Одного нексиума здесь недостаточно.
По поводу игх, эти исследования проводятся на базе онкодиспансера, нужно отдать туда стеклопрепараты, если они не там, и обсудить с врачом-онкологом направление на эти исследования. Они включены в перечень омс.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Химиотерапия РМЖ и рост аденомы надпочечника

2 ответа

26 августа 2022

Анна

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать гистероскопию

3 ответа

15 февраля 2024

89169635480@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Рак поджелудочной железы

4 ответа

26 марта 2024

Самко Вадим Иванович

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-15T16:16:04+03:00

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, пациент сейчас в стационаре?

Принятый ответ

Шилова Юлия Дмитриевна, 15 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-15T16:48:26+03:00

Здравствуйте.
С целью скорейшего заживления изъязвлений и эрозий в желудке,рекомендую прием таб.Нексиум (Эзомепразол) 20 мг 1 таб 1 раз в день утром 14 дней.
После восстановления уровня гемоглобина будет начато лечение.
Необходима госпитализация в стационар,лучше круглосуточный , для коррекции анемии и назначения препаратов для профилактики кровотечения.
Прогноз будет зависеть от того ,как опухоль отреагирует на химиотерапию .

Курбанов Рустам Гамирович, 15 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-15T17:47:47+03:00

Здравствуйте
Учитывая риски повторного кровотечения необходимо пациента госпитализировать в стационар где будет проведена терапия для поднятия гемоглобина и профилактика повторных кровотечений. Далее при стабилизации состояния можно решать вопрос о продолжение проведения химиотерапии.

Узун Юлия Бабековна, 15 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-15T20:52:32+03:00

Здравствуйте!
Для восстановления слизистой желудка и лечения эрозий/язв назначается эманера или ребагит по 1 таблетке 3 раза в день.
Так же нужно исключить прием НПВП и дексаметазона, если принимает.
Дополнительно нужно оценить показатели ферритина, витамин В9 и В12.
Препараты железа пероральные могут не всасываться, поэтому нужно решать вопрос о внутривенном введении феринжекта, но нужно смотреть показатель ферритина.
При показателе гемоглобина 90 и более можно решать вопрос о проведении лекарственной терапии.
Дополнительно нужно отдать материал на игх с определением Her-2 статуса и экспрессии PDL1.

Водолазский Владислав, 16 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-16T09:49:17+03:00

Здравствуйте
Лечение язвенной болезни и восполнение дефицита железа нужно осуществлять в условиях терапевтического стационара.
Необходимо:
1. введение препаратов железа внутривенно - Феринжект
2. возможно, введение эритропоэтинов для ускорения процесса прироста гемоглобина
3. для лечения язвы- введение препаратов ИПП так же внутривенно.
После увеличения уровня гемоглобина (а с Вашими цифрами и в Вашей ситуации - это реальная задача!!) - нужно рассматривать инициацию химиоетрапии.
Для рака желудка самая эффективная схема - FLOT!
Добивайтесь её!!
Так же дополнительно в опухолевой ткани нужно определить:
1. статус MSI
2. статус HER2
3. экспрессия PD-L
Это повлияет на подбор лекарственной терапии