Что вас беспокоит?
Отек лица на фоне приема преднизолона
Добрый день. У моего отца рак почки 4 стадий. На фоне поводимой иммунотерапи возникла аутоиммунная реакция , после чего он принимает длительное время преднизолон 19 таблеток принимал неделю потом начал постепенно снижать дозу (по 1/2 таблетки раз в два дня). Сейчас у него сильно отекло лицо, особенно в районе глаз. Что можно сделать чтобы снять отек? Сейчас принимает 2 таблетки преднизолона в день, отеки увеличиваются. На других частях тела отеков нет.
Здравствуйте
можете прикрепить анализы последние и список всех принимаемых препаратов
Виктория Сергеевна, анализы прикрепила. Препараты: Конкор 10 мг, диратон 2,5 мг, вечером ксартело 20 мг, омез, витамин Д, форсига 10 мг, кальций д3 , преднизолон 2 таблетки. Ондансетрон , мотилиум, гептрал 400 мг, сунитиниб 50 мг
очень низкий общий белок
что он кушает?
нужно повышать количество белковой пищи, низкий белок провоцирует отеки
Виктория Сергеевна, кушает он очень хорошо и много белка. Но после реанимации, не можем поднять до нужного уровня
поняла.
Преднизолон никак не связан с отеками.
Периорбитальный отек вокруг глаз может быть и на фоне основного лечения, его трудно корректировать
Здравствуйте
Какая аутоиммунная реакция случилась?
Какую схему иммунотерапии использовали - Ниво + Ипи? Или иммунотаргетная комбинация.
Прикрепите к вопросу свежие анализы
Владислав, добрый день. Анализы прикрепляю , сдавал буквально вчера .да терапия была та которую вы написали, на 4 капельницу была аутоиммунная реакция, ли реанимации, вывели преднизолоном, потом поставили два раза нивомулаб , после обоих капельниц случался рецидив аутоимунной реакции, вплоть до отключения сосзнания , скорее всего аутоиммунный энцефалит. Опять выводили оба раза преднизолоном. Последняя капельница была 30.05. 2023. С тех пор все еще на преднизолоне он, но две недели назад начал терапию таргетную сунитиниб.
А биохимического анализа нет?
Владислав, подгрузила
С огромной долей вероятности отёки вокруг глаз не связаны с преднизолоном. Отёки наоборот, уходят при снижении дозы.
Отёки лица очень типичный побочный эффект для Сутента.
Вам ещё принимать Сутент 2 недели, далее у вас будет2-недельный перерыв. Обратите внимание, если во время этого 2 -недельного перерыва будет уменьшаться отёк лица - это точно связано с Сутентом. В таких случаях, иногда снижают дозу Сутента с 50 до 37.5 мг.
Так же в анализа обращает на себя внимание незначительная почечная недостаточность - нужна очная консультация нефролога для нефропротективной терапии.
Остальные отклонения клинически не значимы.
Как онкоуролог я нередко вижу отёки лица на фоне терапии Сунитинибом
Владислав, да отеки увеличись с началом приема сунитиниба, но они появились задолго до этого. То есть вы рекомендуете пока ничего дополнительного не принимать для снятия отеков?
да, пока допивайте упаковку Сутента и понаблюдайте за отёками во время 2-недельного перерыва
И обязательно проконсультируйтесь у нефролога
Отёки на лице - либо лекарственные, либо почечные.
и я почти уверен, что виновнит - Сутент.
Преднизолон при снижении дозы отёков не вызывает.
для почечных отёков слишком хорошие показатели работы почек.
А сердечные и безбелковые отёки на лице - это миф
Владислав, спасибо, поняла
Принятый ответ
Здоровья Вам
Если будут вопросы по поводу лечения или в целом по поводу рака почки - пишите мне в любое время. Как онкоуролог вижу опухоли почек каждый день
Владислав, спасибо большое , буду иметь в виду
Здравствуйте
Отеки никак не связаны со снижением дозы преднизолона. Вероятнее всего отеки связаны с приемом сунитиниба. Вам необходимо обратится к лечащему врачу и решать вопрос о редукции дозы препарата. Также по анализам необходима консультация нефролога. Питание пациента должно быть сбалансированным с преобладанием белковой пищи.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20199 ответов
- 17 Августа 20226 ответов
- 22 Января 202314 ответов