Что вас беспокоит?
Почему повышены лейкоциты в ОАК
Здравствуйте, уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализов ТАК и ОАМ. Были на очном осмотре у педиатра назначил панцеф, кипферон и Деринат, правильно ли его назначение???
Принятый ответ
Здравствуйте, по общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции. Что переносит ребенок? Принимали ли ранее антибиотики и когда? Возраст ребенка?
Кипферон и деринат препараты без доказанной эффективности, поэтому не назначаем
Татьяна Александровна, здравствуйте, поднималась температура вечером с 19 числа , ночью дала Нурофен, 20 числа утром была температура 38.6 , днём 39.4 сбивало Нурофеном, вечером 38.2 не давала Нурофен, дала уже ночью, тк температура поднялась ниже 38.5 не сбивала. 21 числа утром была, днём не было, вечером снова поднялась до 38.2 также не сбивала, дала ночью Нурофен, тк поднялась температура, ребёнок стал горячее
Татьяна Александровна, возраст год и 4 месяца, антибиотики да принимали, лежали в больнице два раза, ноябрь и март месяца.
Татьяна Александровна, дома в марте назначали также панцеф, но не помог, попали в больницу
То есть кроме температуры больше никаких симптомов? Температура уже спала или еще есть?
Татьяна Александровна, да верно кроме температуры никаких симптомов нет. Такой высокой не было со вчерашнего дня
Татьяна Александровна, беспокоит только храп во время сна , это опасно? Надо ли лечить его? Нос промываю Аквалором два раза в день и высасываю аспиратором, соплей практически нет, а вот звук посторонний тревожит
Татьяна Александровна, на очном осмотре у педиатра, выявлено красное горло и увеличены лимфоузлы
Понятно, нет не опасно, проводите туалет носа, увлажняйте слизистую. Думаю, все наладится
Татьяна Александровна, хорошо , спасибо, подскажите, пожалуйста, педиатр на очном осмотре назначил панцеф в дозировке 5 мл в первый день и по 2.5 мл два раза в день ещё 4 дня, вес ребёнка 9-9.3 верно ли указана доза? Согласно инструкции должна быть поменьше
Панцеф назначается 8 мг /кг в сутки. На вес 9 кг идет 3,5 мл. Свяжитесь с педиатром уточните этот вопрос, скорее всего он даст комментарии. Если немного превысили дозировку, ничего страшного не будет
Татьяна Александровна, вот и я сомневаться начала в назначенной им дозировке согласно инструкции
Татьяна Александровна, а ещё насчёт пробиотиков что можете посоветовать, на фоне приёма антибиотиков они же нужны? Интересует какие именно можно давать и через какое время после приёма антибиотиков и какой курс приёма пробиотиков?
Доброе утро, на все дни приема антибиотиков принимайте пробиотик (энтерол, баксет, нормобакт, максилак). Курс 10-14 дней.
Татьяна Александровна, доброе утро, хорошо, спасибо большое Вам?
Татьяна Александровна, я уже достала Вас думаю, насчёт витамина Д интересно Ваше мнение, а то наши педиатры по-разному говорят, хотелось бы услышать Ваше мнение ещё, а то кто-то по три капли вигантола, а кто-то по одной капле через день, тк влияет на работу почек
Витамин Д по последним клиническим рекомендациям дается по 2 капли, то есть 1000 МЕ ежедневно ( профилактическая доза). Особенно с середины августа по апрель. Далее в поздний весенний и летний период можно пропускать приемы в солнечные дни.
Задавайте вопросы, чем смогу помогу
Татьяна Александровна, любой витамин Д , будь то вигантол, аквадетрим и тд и тп?
Принятый ответ
Здравствуйте, Альбина!
В анализе крови есть изменения, говорящие о возможной бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов в основном за счёт нейтрофилов). Также идёт перекос в сторону нейтрофилов. В норме их должно быть меньше, чем лимфоцитов у ребенка такого возраста, что тоже косвенно указывает на возможный бактериальный характер воспаления.
Поэтому показания для антибиотиков есть.
Кипферон, Деринат можно оставить, хуже от них точно не будет, но насколько сильно они улучшат состояние, сказать сложно. Если есть жалобы со стороны носа, я бы Деринат заменила на обычные промывания аквамарисом.
Мария Геннадьевна, здравствуйте, понятно, возраст ребёнка год и 4 месяца, ещё беспокоит что ночью во время сна храп, посторонний звук какой-то, что это модет быть? Нос промываю и отсасываю утром и вечером, соплей практически нет
За счёт отека слизистой носоглотки, соплей может не быть особо, но отек есть. Точно также необходимо продолжать промывать, солевые растворы немного убирают отёчность.
Мария Геннадьевна, панцеф назначил педиатр в дозировке 5 мл в первый день, и по 2.5 мл два раза в день ещё 4 дня, но смущает дозировка ребёнок не весит даже 10 кг, точный вес не могу сказать примерно 9-9300
Мария Геннадьевна, понятно, из-за этого модет быть храп из-за отёка?
Получается ваша дозировка 8мг/кг/сут - 72-74 мг/сут, а вы получаете 100мг ? я бы не сказала, что превышение дозировки критичное. Я бы оставила , как есть.
Либо корректировку терапии можно обсудить с педиатром.
Да , от отека слизистой может быть храп
Мария Геннадьевна, поняла, верно что с приёмом антибиотиков нужны пробиотики, бак сет беби подойдёт? И через сколько после приёма антибиотиков нужно дать пробиотики? И какой курс приёма пробиотиков?
Да, я обычно рекомендую пробиотики сразу во время приема антибиотиков. Баксет мне нравится, в основном рекомендую его или энтерол, но можно любой на самом деле.
Курс 14 дней обычно. Всегда можно продлить до 1 мес при необходимости.
Мария Геннадьевна, спасибо вам ?, а через сколько по времени после приёма антибиотиков, имею в виду через час , два или поменьше давать?
Баксет по-моему 1р/д даётся, максимум 2. Поэтому, если 1р/д , я обычно на ночь назначаю. Если 2р/д , то один раз в середине дня между приемами пищи (можно и через час и через 2 после антибиотика, как получится, в любое время) и вторую дозу на ночь
Мария Геннадьевна, спасибо вам большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови с воспалительным сдвигом, анемии нет
По результату общего анализа мочи воспалительных изменений нет, кетоны возникают на фоне перенесенного заболевания, соли в результате недостаточного питьевого режима
Допаивайте ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг
Кипферон препарат без доказанной эффективности, лечебного действия не оказывает
Учитывая результат анализа, антибиотикотерапия показана
Наталья Сергеевна, поняла вас , спасибо. А ещё ответьте, пожалуйста, соплей нет, но утром и вечером Аквалором промываю всё равно, но ночью то ли храп, в общем посторонний звук какой-то, что это может быть?
У ребенка этого возраста узкие носовые ходы, при незначительной отёчности слизистой носа могут быть звуковые эффекты, это не опасно
Можно продолжить промывание носовых ходов АкваМарис Бэби
Наталья Сергеевна, спасибо большое
Наталья Сергеевна, педиатр на очном осмотре назначил панцеф в дозировке 5 мл в первый день и по 2 мл два раза в день, ещё 4 дня, смущает доза согласно инструкции по другому, ребёнок весит примерно 9-9.3, правильно ли рассчитана дозировка?
На этот вес 3,5 - 4 мл однократно в сутки
Наталья Сергеевна, ответьте, пожалуйста, ещё на вопрос, с антибиотиком надо давать пробиотики, бак сет беби подойдёт, через сколько после приёма антибиотиков давать пробиотики? И какой курс?
Подойдёт, курсом 10 дн
Давать через 3 ч после приёма антибиотиков
Наталья Сергеевна, спасибо большое ?
Наталья Сергеевна, здравствуйте, наверное замучила уже Вас, насчёт витамина Д интересует Ваше мнение очень, а то наши педиатры по-разному говорят. Даю вигантол.
Здравствуйте
Необходимо давать ребенку витамин Д в профилактической дозировке 1000 ЕД / 1 раз в день, ежедневно
Можно продолжить прием Вигантол
Наталья Сергеевна, ясно, спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализе крови есть бактериальные изменения. Антибиотик нужен. Кипферон препарат без доказанного эффекта. Смысла в нем не вижу.
Мария Николаевна, здравствуйте, спасибо ?
Мария Николаевна, а на фоне чего может быть вызвана бактериальные изменения? На очном осмотре у педиатра выявлено красное горло и увеличены лимфоузлы
То же воспаление в горле может быть бактериальной природы
Мария Николаевна, здравствуйте, понятно, спасибо за ответ ?
Может ангина бактериальная
Мария Николаевна, а при ангине должен быть кашель или нет?
Мария Николаевна, педиатр порекомендовал сдать мазок соскоб из зева на герпес 6 типа и ВЭБ (качественно) сдали, не обнаружено
Может быть рефлекторный, если есть насморк, то за счёт соплей
Мария Николаевна, сразу не написала соплей практически нет. Температура поднималась и на этом фоне я решила сдать ОАК и ОАМ, переживаю очень, что диагноза так такого нет
Лёгкие слушали ребёнку?
Мария Николаевна, да да на первом приёме что-то не то совсем чисто было, педиатр даже не удосужился сказать об этом, сказал на втором приёме, что уже лучше стало дыхание чище
Тогда нужен рентген. Если что-то не понравилось, а сейчас якобы лучше надо делать. Надо понять откуда воспаление идет
Мария Николаевна, спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ОАК отмечается умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, и так на момент сдачи крови еще сохранялась повышенная температура, показание к антибактериальной терапии действительно по ОАК было.
Начали ли Вы прием антибиотиков и если да, то с какого числа и был ли положительный эффект через 3 дня приема АБ?
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Приём антибиотиков начат с 23.10 числа по 27.10. 25.10 были на очном приёме у педиатра и он отметил улучшения( на первом приёме 23.10 было выявлено красное горло и увеличенные лимфоузлы)
Хорошо. Тогда курс антибиотиков нужно продолжать до 7 дней обязательно и лучше пересдать оак, если еще будут признаки воспаления и если через 7 дней у ребёнка еще есть признаки болезни (увеличены лимфоузлы, общее недомогание) - можно увеличить курс до 10 дней, начав прием пробиотика. Хорошо бы сдать ОАК вместе с атипичными мононуклеарами, они обычно повышаются, если это мононуклеоз юыл у ребёнка. При мононуклеозе симптомы такие: температура, увеличение лимфоузлов, они могут быть болезненные при пальпации, храп, налет на миндалинах (может и не быть). Ничего страшного в этом нет, но в таком случае нужно будет провести узи селезенки.
Камиля Ильдусовна, поняла, спасибо большое ?
Пожалуйста ❤️
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20237 ответов
- 10 Ноября 20234 ответа
- 8 Августа 202415 ответов
- 20 Октября 20247 ответов