Что вас беспокоит?
Боль в правой ступне
Здравствуйте. Обратилась за МРТ. Болит правая, ступня. результат прикрепляю.
Добрый день.
Чтобы интерпретировать результаты МРТ, нужно знать что вас беспокоит.
1. Где именно болит стопа? Болит только одна стопа? Есть её отечность внешне? Другие суставы не беспокоили?
2. Напишите рост и вес.
3. Не было ли травмы стопы, может быть сменили обувь?
4. Псориащом вы или ваши родные не болеют?
5. Есть боли в пояснице или жалобы по кишечнику?
6. Анализы сдавали какие-либо?
Вера Владимировна, здравствуйте. Отечности нет. Где болит фото пришлю.
Вера Владимировна, где болит там палец приложила
Вера Владимировна, вес 85, рост 165
Вера Владимировна, беспокоит что уже два года повышен СОЭ и црб.
Вера Владимировна, псориазом никто не болел
Вера Владимировна, травмы, не было
По аналидам есть признаки воспаления, да - это и ускоренное соэ и увеличение срб и тромбоцитов.
По МРТ - признаки артрита.
Поэтому надо уточнЬь какой именно он у вас. В связи с этим несколько доп вопросов:
- есть утром в стопе скованность? Боль возникает когда начинаете ходить, в покое она есть?
- была ли за 1-3 мес до появления болт какая-либо инфекция (ОРВИ, урогенитальная, кишечника)
- не ответили по кишечнику - жалобы есть?
- боли в нижней части спины беспокоит?
Ответьте на все вопросы, это важно для уточнения диагноза и рекомендации по дообследованию.
Прикрепите фон стоп сверху обоих (рядом поставьте).
Вера Владимировна, вчера выпила Нимесулид - стало легче. Скованности нет.
Вера Владимировна, орви не болела
Вера Владимировна, по кишечнику все нормально, ничего не беспоит
Вера Владимировна, низ спины не беспоит
Вера Владимировна, еще мочевая, кислота тоже повышена, в результатах есть
Я видела, она не имеет отношение к стопе. У вас нет симптомов подагры. Связана может быть либо с лишним весом, либо с патологией почек.
Для исключения артрита нужно достать ряд анализов - белковые фракции, аццп, ат к виментину ( два последних анализа для исключения дебюта ревматоидного артрита) , анф (скрининг на системные заболевания) и HLA-B27.
Любой инфекции не было?, я не только про ОРВИ, но циститы, диарея и тд до того, как появились симптомы? Было такое?
На данный момент расценить связь с изменениями крови вашими жалобами сложно пока, так как сами изменения на мрт небольшие, могут иметь вообще нагрузочный характер, но могут соответствовать началу артрита. Для этого и анализы.
Сейчас нужно провести курс противовоспалительной терапии для снятия отёка и синовита - табл. Целекоксиб 200*2 р в сутки 14 дней или табл. Мовалис 15 мг 1 р в сутки 14 дней после еды.
Вера Владимировна, скрининги делала некоторое время назад, прикрепляю
Вера Владимировна, делала иммуноблот в марте 22 года.
Вера Владимировна, цистита ни разу не было, диреи тоже не было
Зачем сдавали в 2022 году? Тоже были какие-то жалобы тогда?
Я сейчас написала только про анф. Не надо ANA.
Вера Владимировнада, искала причину повышенного СОЭ, тромбоцитов, со белка.,
Вера Владимировна, ничего не болело, в том то и дело
То есть, как я поняла, у вас изменения крови давно? Когда они появились?
Проходили обследования - мскт лёгких, УЗИ щж, гинекологических исследования, ЖКТ смотрели?
Вера Владимировна, изменения после ковида. По все этим направлениям у-у-у меня, нет проблем и отклонений
Вера Владимировна, ковид была августе 2021 г
Принятый ответ
Тогда такая связь была возможна но сейчас прошло много времени, чтобы все ваши показатели воспаления с ковидом связаны не были. Здесь стоит искать самостоятельный воспалительный процесс. То, что касается ревматологии, вам написала. Так же исключают такие вялотекущие инфекции, как туберкулёз, сарокидоз. Хронические очаги по гинекологии, ЖКТ, проводят онкопоиск.
Ранее лет 30 назад существовал диагноз синдрома ускоренное СОЭ, сейчас такой формулировки нет, так как обычно за все этим стоит какой-то аутоимм или другой воспалительный процесс.
Вера Владимировна,
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20233 ответа
- 16 Августа 20248 ответов
- 4 Сентября 20249 ответов
- 5 Сентября 20248 ответов