Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2557593

Что вас беспокоит?

Болит голова и отек в пазухах

Здравствуйте,три недели назад заболел простудой,кашель и т.д,вылечился,но как обычно после простуды вылез гайморит,в первые дни заметно выходила желтая слизь из пазух,но уже две недели как ничего такого не выходит,а голова болит в области глаз и лба,а когда не болит,то остается чувство тяжести всегда,уже 6 день принимаю амоксиклав,синупрет,називин и промывание носа, вчера подключил в нос ринофлуимуцил,вчера сделал снимок,врач говорит отек,из за отека разве может так болеть голова?и правильно ли я все делаю?спасибо

Нет
31 год
25 Октября 2024·Просмотров: 186·Роман, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

По приложенному вами снимку действительно нет убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах. Есть признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах

Головные боли усиливаются у вас при наклоне головы вниз? Стал ли лучше дышать нос за период лечения?

Вчера и сегодня мне кажется чуть получше,но сегодня температуру померил она 37.1,такая температура может быть на фоне такого отека?

Да такая температура возможна на фоне течения синусита

Общий анализ крови вы не сдавали за период болезни?

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?

Есть давление в области переносицы при наклоне,боли вчера и сегодня нету,общий анализ не сдавал,а сколько еще будет держаться такая температура?

Подобная температура может держаться и до одной двух недель после выздоровления после перенесённого воспаления в пазухах

Для дообследования при сохранении симптомов выполните КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах которые на рентген не видны - решетках и клиновидной и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

Нос в такой ситуации рационально орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Антибиотик рационально продолжать курсом до 10 дней

Здравствуйте еще раз,получил сегодня анализы ,прокомментируйте пожалуйста

В крови есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции, Но уровень срб в норме поэтому наиболее вероятно активного воспалительного процесса у вас

А сейчас какие симптомы у вас?

Сейчас состояние получше,только периодически температура до 37,а что означает если срб в норме ,а другие показатели повышены ?

Это более вероятно говорит о вирусной инфекции или о стихании воспаления

Т.е будь там что то серьезное,срб обязательно был бы повышен ?

Да конечно, При активной бактериальной инфекции срб как правило выше 30

А что значит метамиелоциты 1 в крови?Начитался ужасов в инете

Без других изменений данная находка не является патологической

Особой значимости данной показатель в текущей ситуации не имеет

А какие еще изменения должны были быть,что б бить тревогу ?

Изменения могут быть абсолютно разные, как правило бьют тревогу когда есть бластные клетки в крови -у вас таковых не выявлено

А эти метамиелоциты могли появиться от приема антибиотика?и еще было два укола дексаметазона за несколько дней до анализа

Да Дексаметазон стимулирует кроветворение поэтому могли появиться метамиелоциты на фоне укола дексаметазона

Мне только пришли анализы на Вирус Эпштейна Барр ,что означает этот результат тоже посмотрите пожалуйста,щас прикрепил бланок

Анализ означает что вы ранее уже контактировали с данным вирусом, а сейчас нет признаков острого ВЭБ воспаления

Т.е это тоже норма ?надо в дальнейшем с этим что нибудь делать?

Ничего с этим делать не нужно, это вариант нормы

Спасибо большое за ответы

Здравствуйте еще раз,сегодня врач очно назначил антибиотик Супракс на 7 дней,сказал что амоксиклав не подействовал,вопрос почему он не подействовал,и целесообразно ли опять пить таблетки?может инъекции лучше подействовали бы

А какие симптомы у вас сейчас в настоящий момент? Сколько полных дней вы принимаете амоксиклав?

Амоксиклав принимал 7 дней,через три дня сдал оак,симптомы слабость и небольшой дискомфорт в области переносицы,посмотрела анализы и сказала что очень плохая кровь,на срб не обратила особо внимания

А есть сейчас головные боли при наклоне головы вниз? Общий анализ крови вы не повторяли в динамике? Подобные изменения в общем анализе крови возможны и на фоне использования дексаметазона

Болей нету,вплане гайморита состояние намного лучше,тот анализ был сделан несколько дней назад,и температура даже сейчас померил 37

Такая температура вполне допустима после перенесённого воспаления в пазухах

В Вашей ситуации рационально повторить общий анализ крови в динамике прежде чем решать вопрос о необходимости приема антибиотика

А когда его повторить,есть смысл его сейчас уже сдавать если не прошла даже неделя ?я просто еще переживаю что упущу время и инфекция нанесет больше вреда

Как правило дексаметазон поднимает лейкоцитарный росток в анализе крови непосредственно после его использования. Поэтому стоит и сейчас повторить анализ если вы уже перестали принимать дексаметазон

Да,дексаметазон уже 5 день не принимаю,и вообще было всего два укола,т.е весь этот сдвиг лейкоцитов влево мог быть связан только с приемом дексаметазона?

Наиболее вероятно именно так и случилось учитывая нормальный уровень срб и ваши симптомы

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото рентгенограммы ППН - отек слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух, без убедительных признаков содержимого в пазухах.

Как дышит нос? Усиливается ли головная боль при наклоне вперед?

При наклоне тяжесть в области переносицы и глаз,боли как таковой нет
А этот отек может давать такую температуру?

Да, субфебрильная температура характерна для течения острого синусита, так как это воспалительный процесс.
Даже после перенесенного синусита, когда человек уже клинически здоров, может некоторое время сохраняться «температурный хвост», обычно в диапазоне 37,1-37,3

А в норме парацетамол должен снижать такую температуру?принял таблетку парацетамола два часа назад как была так и стоит 37.1

Здравствуйте еще раз,получил сегодня Оак и Срб,прокомментируйте пожалуйста

Здравствуйте!
По прикрепленным результатам ОАК в крови изменения, характерные для бактериальной инфекции, при этом уровень С-реактивного белка, который является чувствительным маркером инфекционно-воспалительных процессов в организме, в норме, что в большей степени свидетельствует об отсутствии активного воспалительного процесса в организме на данный момент.
Какие симптомы у Вас на сегодняшний день?

Может и не снижать

Сегодня я чувствую себя намного лучше,периодически меряю температуру,доходит до 37,а что это значит если срб в норме,а другие показатели повышены?

Обычно это свидетельствует об остаточном воспалительном процессе в организме после перенесенного заболевания. СРБ снижается до нормы в течение 7-10 дней с момента выздоровления, другие же показатели- медленнее, в течение 2-3 недель, иногда более.

Т.е если срб в норме,можно сказать что никаких серьезных процессов в организме нету?

Да, СРБ -самый чувствительный маркер активности и характера воспалительного процесса в организме. При вирусной инфекции обычно он повышается до 10-30, при бактериальной инфекции- выше 30

А что значит метамиелоциты 1 в крови?Начитался ужасов в инете

Единичные метамиелоциты могут появляться в крови при воспалительных процессах, приеме некоторых препаратов. Без изменения ряда друг показателей ОАК этот показатель не является диагностически значимым.

Так есть же повышение нейтрофилов,лейкоцитов,Соэ,или вы другие показатели имеете ввиду ?

Нет, речь идёт о промиелоцитах, миелоцитах, бластных клетках, их появление в крови в совокупности с метамиелоцитами должно насторожить. Сами по себе единичные метамиелоциты могут появляться и при обычном воспалительном процессе в организме, а также на фоне приема ряда препаратов , которые могут стимулировать гемопоез (процесс кроветворения), например, витамины группы В, фолиевая кислота, гормональные препараты.

За несколько дней до анализа сделал два укола дексаметазона,стоит ли переделывать оак в ближайшее время ?

Нет, переделывать в ближайшее время нет необходимости

Мне только пришли анализы на Вирус Эпштейна Барр ,что означает этот результат тоже посмотрите пожалуйста,щас прикрепил бланок

Результат свидетельствует о том, что человек ранее перенес инфекцию, вызванную ВЭБ, и в организме выработались антитела, дающие пожизненный иммунитет.
Отсутствие Ig M говорит об отсутствии в организме острого процесса, связанного с инфекцией ВЭБ.

Здравствуйте еще раз,сегодня врач очно назначил антибиотик Супракс на 7 дней,сказал что амоксиклав не подействовал,вопрос почему он не подействовал,и целесообразно ли опять пить таблетки в моем случае ?и вообще может инъекции лучше подействовали бы

Здравствуйте! Какие симптомы у Вас на сегодняшний день?

Слабость,температура 37,и небольшой дискомфорт в области переносицы,что вы думаете нужен ли мне антибиотик?

Думаю, имеет смысл выполнить ОАК повторно + С-реактивный белок, а потом уже решать вопрос о целесообразности повторного курса антибиотика. Температура 37 после перенесенного синусита может сохраняться некоторое время, так же как и поствоспалительные изменения в лабораторных анализах. Если на основании повторного ОАК+Срб динамика будет отрицательной, в таком случае назначение нового курса АБ может быть обоснованным.

Хорошо,в случае отрицательной динамики,антибиотик супракс подходит для лечения,если амоксиклав уже пил,или есть что то эффективнее этого препарата ?

В целом да, после курса Амоксиклава обычно выбор делается в пользу цефалоспоринового ряда антибиотиков - это Супракс (Панцеф, Цефиксим-Экспресс) 400мг 1р/д
или Зиннат 250мг 2р/д

А если сделать подряд два курса разных антибиотиков,это очень вредно для кишечника,для иммунитета и в общем для организма?

И можно ли отменить прием антибиотика если к примеру начал курс и пропил два дня,а он оказывается и не нужен был?

Конечно, это неполезно, так как антибиотик воздействует и на нормальную микрофлору в том числе. Поэтому к назначению антибактериальной терапии нужно подходить рационально.

Если антибиотик был не нужен, так как выяснилось, что инфекция вирусная, в таком случае да, антибиотик отменяется. Если инфекция бактериальная, эффективность антибиотика в конкретном случае оценивается через 3-4 суток от начала терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По Рентгену действительно больше данных за отек в пазухах
На фоне отека может болеть голова

Дополнительно сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

А такой отек может давать температуру 37.1?ринофлуимуцил отменять тогда если использовать назонекс или можно вместе с ним?

Температуру дает вирусная инфекция, отек вызван вирусной инфекцией

Ринофлуимуцил отмените, это слабый препарат, нет смысла его использовать

Вирусная инфекция разве может длиться столько времени?и через сколько в таких случаях обычно проходит температура?

Это может быть затяжная вирусная инфекция или повторная реинфекция
Температура до 10-14 дней может быть

А парацетамол должен ведь сбивать такую температуру?у меня она не сбивается после приема

Если температура субфебрильная - может и не снижать

Начитался про термоневроз,подумал может тоже самое

Такое тоже возможно

Здравствуйте еще раз,получил сегодня Оак и Срб,прокомментируйте пожалуйста

По ОАК признаки бактериальной инфекции, но СРБ спокойный
Пересдайте СРБ через 2-3 дня

А что значит метамиелоциты 1 в крови?Начитался ужасов в инете

Это процентное соотношение, оно не имеет диагностического значения

Здравствуйте еще раз,сегодня врач очно назначил антибиотик Супракс на 7 дней,сказал что амоксиклав не подействовал,вопрос почему он не подействовал,и целесообразно ли опять пить таблетки в моем случае ?и вообще может инъекции лучше подействовали бы

Вы СРБ не пересдали?

Нет,2-3 дня еще не прошло

Лучше сдать СРБ и по результатам уже решать вопрос об антибиотике

Если СРБ будет опять в норме,а другие показатели опять повышены ,все равно не принимаем антибиотик?

Нет
СРБ более информативный маркер воспаления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.