Консультация гинеколога /

Рекомендации по лечению — вопрос №2557833

111 просмотров

Здравствуйте! Прошу посмотреть анализы и дать рекомендации по лечению. Спасибо!

Возраст: 45

Хронические болезни: эндометриоз, гипотония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, прикрепите результаты. Что Вас беспокоит?
Клиент
Елена Федоровна, здравствуйте. Анализы, УЗИ добавила.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
Мазок на флору в норме, цитология без атипии, ОАМ, ОАК без отклонений. По узи признаки аденомиоза. Какие у вас есть жалобы?
Клиент
Елена Федоровна, жалобы: слабость, усталость, утомляемость, дискомфорт, частые позывы в туалет, низкое либидо, нерегулярный цикл, продолжительные обильные месячные (7-9 дней).
Гинеколог, Акушер
Любовь, это связано с большей вероятностью с проявлением аденомиоза. В таком случае можно рассмотреть прием препаратов диеногеста - визанна или кок с диеногестом - клайра
Клиент
Елена Федоровна, клайру принимала, даже вспоминать не хочу, крайне дискомфортное состояние было пока не отменила эту клайру.
Гинеколог, Акушер
А что было при ее приеме?
Клиент
Елена Федоровна, раздувало сильно изнутри, нервное и беспокойное состояние.
Гинеколог, Акушер
Попробуйте прием Визанны - она содержит только диеногест. Это препарат первая линия в борьбе с аденомиозом.
Клиент
Елена Федоровна, какие у Визаны возможны побочки и как влияет на гормональный уровень половых гормонов? Мне 45 лет и есть рекомендации что имеет смысл рассмотреть ГЗТ, что есть симптомы проявления перименопаузы.
Гинеколог, Акушер
Любовь, у вас не повышен ФСГ, не снижен эстрадиол - нет признаков менопаузал него периода. Основное действующее вещество в визанне это диеногест, это гестаген, он убирает проявления аденомиоза и тормозит его дальнейшее распространение. В течение первых 3-4 месяцев может быть период адаптации, могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Онкоцитология NILM- лучший из возможных результатов, это отсутствие интраэпителиального поражения. Шейка без атипии и дисплазии.

ВПЧ отрицательны.

Есть ли более свежее УЗИ ОМТ?
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте. Анализы, УЗИ добавила.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Сейчас посмотрю, загружается
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Что вас беспокоит? Зуд, жжение, выделения с запахом и цветом? Обильные болезненные менструации с кровопотерей?

Есть условные патогены, признаки аденомиоза. Все эти состояния требуют терапии только в случае жалоб
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте. Жалобы: слабость, усталость, утомляемость, дискомфорт, частые позывы в туалет, низкое либидо, нерегулярный цикл, продолжительные обильные месячные (7-9 дней).
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Поняла.
Можете воспользоваться следующими рекомендациями:
Визанна с 1 дня цикла непрерывно 6 и более месяцев. Препарат является золотым стандартом лечения аденомиоза, снижает менструальную кровопотерю вплоть до аменореи.

Юнидокс солютаб 100 мг дважды в сутки 10 дней перорально. Это элиминация уреаплазмы
Клиент
Наталья Александровна, скажите пожалуйста насчет Визаны, насколько у него есть побочные действия. дело в том что я принимала клайру пару месяцев по рекомендации врача и мне было крайне дискомфортно от нее пока не отменила эту клайру.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Клайра это этинилэстрадиол и диеногест, визанна- чистый диеногест. Переносится намного легче
Клиент
Наталья Александровна, по антибиотику вопрос, посмотрела это перорально. У меня есть вопросы по ЖКТ (низкое количество бифидо и лактобактерий). Есть варианты место или только перорально?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Только перорально.
Клиент
Наталья Александровна, начинать антибиотикотерапию когда лучше? и когда сдать анализ лучше для контроля результатов терапии антибиотиком по уреаплазме и гарднеле?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Начинать в любой день. Контроль можете провести через 14 дней после окончания приема
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, ваша коллега написала ещё орнидазол, 1т 2 раза в день 10 дней, флуконазол50 мг 1 т 2 раза в день 10 дней, гексикон 1 шт перед сном 10 дней. Как вы считаете , можно это все принимать одновременно? Меня беспокоит большое количество антибиотиков сразу ?
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте.
По результатам анализов у вас отклонений нет. Мазок на онкоцитологию без атипии, мазок на м\фл-норма, ОАМ и ОАК в пределах нормы.
Врач УЗИ описывает типичную картину эндометриоза матки, патологии эндометрии. Можно порекомендовать гистероскопию, биопсию эндометрия. После получения результатов гистологии решить вопрос о установке ВМС "Мирена".
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Какие у Вас жалобы?
Клиент
Илона Альбертовна, здравствуйте. Жалобы: слабость, усталость, утомляемость, дискомфорт, частые позывы в туалет, низкое либидо, нерегулярный цикл, продолжительные обильные месячные (7-9 дней)
Акушер, Гинеколог
Любовь, по результатам анализов у Вас есть уреаплазма и гарднерелла, которые надо пролечить с учетом чувствительности. Также у Вас подозревают патологию эндометрия по узи, что возможно, учитывая характер Вашей менструации. Надо сделать гистерорезектоскопию. По основным жалобам - это перименопауза. Надо сдать на 3-й день цикла ФСГ,эстрадиол. После получения гистологического ответа Вам можно будет назначить ЗГТ
Клиент
Илона Альбертовна, сдавала на гормоны. прикрепляю ФСГ и Эстрадиол (оба в динамике). пропиваю два месяца индол-3-карбинол.
Акушер, Гинеколог
По последнему результату от августа 2024г у Вас перименопауза. Индинол Вам не поможет совершенно
Клиент
Илона Альбертовна, гистерорезектоскопию делали в 2022 году, Сейчас не сохранились документы того осмотра и результатов процедуры. После этого в 2023 году делали УЗИ (во вложении есть) и осмотр. Сказали что не нужно делать, что-то дополнительно.
Клиент
Илона Альбертовна, Индол принимаю тк врач рекомендовала препарат Промисан. Я посмотрела что в составе основное действующее вещество Индол и купила Индол моно чистый без добавок.
Клиент
Илона Альбертовна, скажите пожалуйста, по ГЗТ какие анализы нужно сдавать и кто может проконсультировать?
Акушер, Гинеколог
Это гистероскопия была 2 года назад. А сейчас на узи у Вас патология эндометрия. Надо сделать пайпель-биопсию эндометрия и, если подтвердится патология, то делать гистероскопию. Потом делать узи молочных желез, узи вен нижних конечностей, сдать коагулограмму. А только потом назначать згт
Клиент
Илона Альбертовна, подскажите пожалуйста какой препарат чтобы пролечиться от уреаплазмы и гарнереллы?
Акушер, Гинеколог
Согласно клиническим рекомендациям уреаплазму и гарднереллу лечат юнидокс солютабом 1т два раза в день, орнидазол 500мг 1т два раза в день, флюконазол 50мг 1т раз в день, свечи «Гексикон» вагинально на ночь. Все лечение 10 дней
Клиент
Илона Альбертовна, применять нужно все эти препараты или выбрать один из перечисленных и еще свечи на ночь? Скажите пожалуйста с вами как можно отдельно детальнее проконсультироваться?
Акушер, Гинеколог
Это все надо принимать. Как связаться с докторами - инструкция на сайте
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. По сегодняшний день что вас беспокоит?
Клиент
Мая Ауесовна, здравствуйте. Жалобы: слабость, усталость, утомляемость, дискомфорт, частые позывы в туалет, низкое либидо, нерегулярный цикл, продолжительные обильные месячные (7-9 дней).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина