Консультация эндокринолога /

Медикаментозное похудение — вопрос №2558113

2225 просмотров

Здравствуйте Уважаемые доктора!
Проблема лишнего веса началась после родов (до этого всегда весила 52-53 кг, что бы ни ела) за беременность поправилась на 20 кг. С тех пор уже 8 лет не могу похудеть никак, все перепробовала. Вес уходит очень тяжело, сбрасываю, набираю еще больше. Сил и желания худеть своими силами больше нет.

Сейчас вешу 80 кг, рост 158, 33 года, мучают отеки (в основном ног, пальцы, лицо). Сдавала анализы на гормоны, проблем нет, диабета нет.

Приняла для себя решение худеть медикаментозно.
Пробовала Редуксин - хорошо сливает вес или отеки, максимально просидела на нем 1 мес., но он не подходит, сильно действует на нервную систему.

Хочу попробовать уколы Лираглутида интересует препарат Эллегрия. Прикрепляю анализы, посмотрите пожалуйста, по моим анализам можно ли принимать данный препарат?
Нужно ли сдать дополнительные какие-то анализы?
И если нет диабета, то нужно Лираглутид или Семаглутид?
И не разовьется ли от этих препаратов диабет?
Нужно ли проверять дополнительно поджелудочную?

Возраст: 33

Хронические болезни: Вроде нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Дополнительно нужно сделать узи органов брюшной полости.
Для снижения веса вы можете использовать-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .

Семавик показан к применению только с сахарным диабетом 2 типа. У вас хороший уровень глюкозы и гликированный гемоглобин.
Но некоторые используют его офф лейбл ( не по прямым показаниям) так как препарат является аналогом Оземпика, который в Европе используется для снижения веса.
Результат у всех разный, кому-то помогает в снижении веса, у кого-то результат незначительный.
Препарат рекомендуется к применению по следующей схеме, начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат возможно принимать в течение 6 месяцев.
Скоро выйдет препарат Семавик Некст и Велгия, они будут разрешены для снижения веса без диабета
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Прикрепите пожалуйста анализы
Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Витамин витамин д3 в дефиците.
Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Ферритин низкий, это латентный железодефицит, рекомендую приём препарата гино-тардиферон по 1 в день два месяца , далее контроль ферритина -норма более 45

Глюкоза в норме.

Гормоны щитовидной железы в норме

С почками проблем нет, СКФ в норме.

АМГ низкий,если будете еще планировать беременность будет необходима консультация репродуктолога, так как естественная болезненность может быть затруднена
Эндокринолог
Здравствуйте

Анализов пока нет. Прикрепите их, чтобы знать, что необходимо еще проверить

Энлигрия (Лираглутид) показан пациентам без диабета. Диабет не вызывает. Перед началом приема желательно сделать узи щитовидной железы и органов брюшной полости
Если в щитовидной железе будут узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин. Если он в норме, то препарат не противопоказан
Если у вас не было приступа панкреатита ранее, то препарат не противопоказан
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста.
Эндокринолог
-Общий анализ крови без отклонений
- глюкоза в норме. Нарушения углеводного обмена нет
- имеется недостаточность витамина Д

Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
- Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
- показатель сывороточного железа в норме. Но его не смотрим, так как в крови он нестабилен. В этом плане ориентируемся именно на ферритин
- гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
- кортизол в норме
- креатинин и СКФ в норме
- АМГ тоже в норме

Дополнительных анализов не нужно
Эндокринолог
Здравствуйте! Вы можете начать прием препарата Энлигрия. Противопоказание значимое - частые панкреатиты, в т.ч. острые.
Скоро выйдет препарат Семавик Некст и Велгия, которые вводятся 1 раз в неделю и будут разрешены людям без диабета для снижения веса.
Данные препараты не способствуют развитию СД, а наоборот препятствуют ему, тк помогают в снижении веса
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, какой препарат тогда все таки лучше использовать Энлигрию или Велгию, семавик Некст ?
Действующее вещество же разное?
Эндокринолог
Здравствуйте
Перед терапией препаратом Энлигрия нужно сделать узи щитовидной железы , если будут узлы , сдать Кальцитонин ( противопоказанием к терапии - медуллярный рак )
Если не было приступа панкреатита , то модно попробовать Энлигрию
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии

Скоро выйдет семавик Некст и велгия - препараты для снижения веса
Эти препараты не вызывают диабет

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей

У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, какой препарат тогда все таки лучше использовать Энлигрию или Велгию, семавик Некст ?
Действующее вещество же разное?
Эндокринолог
Оба - препараты отличные . Вещество разное , но группа одна
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь в кале 3,5 месячного ребенка
6 февраля 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов и чем лечить
25 августа 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Бактерии в моче у ребенка 6 месячного
7 апреля 2023
Полина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Помогите пожалуйста определиться с лечением
28 февраля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
21 февраля
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
71 отзыв
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура