Шизоаффективное расстройство личности — вопрос №2558211

Question

Шизоаффективное расстройство личности — вопрос №2558211

Мария, Кострома

97 просмотров

24 октября 2024

Добрый день! В терапии нахожусь около 4 месяцев принимаю ламотриджин 50мг 3 раза в день, миртазапин 30мг, пароксетин 40 мг и арипипразол 10 мг, беспокоит нестабильное состояние и проявление тревожности, так же беспокоит повышение веса, возможно ли снижение миртазапина до 15 мг, отмена или замена этого антидепрессанта? Есть вариант поднять нейролептик до 15 мг и снизить дозу миртазапина? И какие еще возможны вариации с данными дозировками этих препаратов? Психиатр предложила снизить пароксетин до 20 мг, в целях снижения веса, но я все таки думаю что проблема в миртазапине, не ухудшится ли состояние если его снизить? Так же держу дефицит калорий 1500-1400 ккал в сутки, вес не снижается, стоит превысить калораж вес начинает расти. Рост 159 вес 69кг 25 лет

Возраст: 25

Хронические болезни: Шизоаффективное расстройство личности

Вопрос закрыт

тревожное состояние

растет вес

осеннее обострение

возможное нарастание психотики и с этим связана тр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 24 октября 2024

Психиатр

Здравствуйте. На прибавку в весе влияют как пароксетин (в большей степени), так и миртазапин. Снижение дозировки пароксетина для коррекции веса было бы желательно, но в таком случае может усилиться тревожность. Возможно действительно имеет смысл постепенно уменьшать хотя бы миртазапин (может быть получиться в принципе обойтись одним антидепрессантом). Еще вариант, заменить эту связку из двух антидепрессантов на кломипрамин, у него меньшее влияние на вес. Кроме того, возможно рассмотреть вариант замены арипипразола на карипразин - он из той же группы атипиков 3 поколения, но у него есть свойство снижать уровень пролактина, что положительно влияет на вес.

Пожаловаться

Мария, 24 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, здравствуйте, арипипразол пробовала ранее в связке с венлафаксином и амитриптилином, в данной связке так же было нестабильное состояние в плане тревожности(пришлось госпитализироваться в пнд).

Так же пробовала связку карипразина в виде реагилы в комплексе с венлафаксином и чувствовала себя тоже не очень хорошо из-за тревожности.

Текущая терапия из вопроса в целом мне помогает, но ощущения что она не дорабатывает до конца мое стабильное состояние. Для снижения веса планирую убрать миртазапин на 15мг и повысить нейролептик арипипразол до 15мг. Как вы считаете верное ли решение это будет? Возможна ли коррекция схемы что бы повысить пароксетин, уйти с миртазапина и повысить ламотриджин ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 24 октября 2024

Психиатр

Да, такая схема допустима. Ламотриджин тоже можно увеличить, по 100 мг в 2 приема - утром и вечером

Пожаловаться

Мария, 24 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, у меня сейчас 40мг пароксетина, до каких значений я могу повысить?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 октября 2024

Психиатр

Здравствуйте! Пароксетин и миртазапин могут быть причиной набора веса. В данной ситуации можно пробовать сначала снижать дозу миртазапина до 15 мг, а дозу арипипразола увеличивать до 15 мг. Если проблемы в повышенном пролактине, то арипипразол его снизит. Состояние ухудшиться не должно. Также можно увеличить на 50 мг дозу ламотриджина( он выступает как нормотимик и поможет поддерживать стабильное настроение).

Пожаловаться

Мария, 24 октября 2024

Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте, в какое время будет лучше увеличить дозу ламотриджина, пью его по 3 раза в день в 9.00, в 12.00 и в 23.00.
Возможна ли коррекция схемы что бы повысить пароксетин, уйти с миртазапина и повысить ламотриджин ?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 октября 2024

Психиатр

Ламотриджин можно добавить в 17-18. Если будет удобно, то ламотриджин можно принимать по 100 мг 2 раза в день. Что касается повышения пароксетина, то это возможно, но мы не знаем точно, что дает прибавку в весе. Возможен переход на дозировку 50 мг и увеличение ламотриджина. Но я бы обратила внимание на увеличение арипипразола.

Пожаловаться

Мария, 24 октября 2024

Клиент

Ольга Владимировна, если подытожить, можно будет увеличить арипипразол, снизить миртазапин (с последующим отказом от него) и поднять пароксетин с ламотриджином?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, 1- сдать кровь на пролактин
2- да, можно снижать миртазапин, тогда пароксетин увеличить до 50 мг. И посмотреть месяц хотя бы динамику по эмоциональному состоянию, весу, потом уже дальше думать.
3- рассмотрите подключение психотерапии по методике дбт

Пожаловаться

Мария, 24 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! спасибо за ответ! Ламотриджин лучше не трогать? И как быстро можно отменить миртазапин?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Все сразу лучше не менять, для начала так, позже ламотриджен можно попробовать добавить. Миртазапин отменять по 15 в неделю, пароксетин по 5 мг в неделю добавлять.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что со мной?

11 ответов

16 мая 2020

Антон, Иваново

Вопрос закрыт

Экстрасистолия, лечение антидепрессантами

6 ответов

22 мая 2022

Марина

Вопрос закрыт

Повысилось артериальное давление 160/97/67

2 ответа

2 сентября 2022

Сергей, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос