Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2559766

Что вас беспокоит?

Лечение хеликобактер

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, дальнейшее лечение хеликобактер пилори. Врач назначил мне 2 этапа эрадикации хеликобактер. Но анализ снова показал - антиген обнаружен. Помогите, пожалуйста, что делать дальше?

Нет
55 лет
24 Октября 2024·Просмотров: 222·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте , скажите пожалуйста какую схему терапии вы пропивало? С какими препаратами в составе?

Дарья Александровна, прикрепила анализы и схемы лечения. Можете посмотреть?

Скажите пожалуйста правильно я понимаю что 1 схема у вас была амоксицил с кларитромицин? И ПОСЛЕ ТОГО КАК ВЫ ПРОПИЛИ ВЫ ПОВТОРНО СДАЛИ ТЕСТ И У ВАС ПРИШЕЛ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. ВРАЧ ВАМ НАЗНАЧИЛ ДРУГУЮ СХЕМУ С МЕТРОНИЗАЛОМ И ТЕТРАЦИКЛИНОМ?

Дарья Александровна, да все верно. Было две схемы с антибиотиками, и после снова положительный тест

В таких случаях если обе схемы не дали положительного результата , то надо определять чувствительность к антибиотикам , это во время гастроскопии берется биопсия и далее определяют чувствительность бактерии к разным антибиотикам

Вы тесты сдавали не на фоне приема омепразола или аналогов?

Принятый ответ

Добрый вечер
Если вы пробовали лечение НР , сразу другой схемой лечить не нужно
Это агрессивно для печени
Отступили до сдачи 1 месяц после лечения?
Можно подтвердить вторым методом
Например пцр в кале

Нелли Фанисовна, прикрепила анализы и схемы лечения пройденные . Все соблюдалось через 2 месяца проводила новое лечение, и сейчас результат анализа кала на антиген снова показал обнаружен. Контактам в семье с другими членами нет, проживаю одна,

Обычно используют схему амоксициллин+ кларитомицир сначала
Потом уже меняют на метронидазол тетрациклин

Нелли Фанисовна, да у меня так и было . Сначала 1-я линия амоксициллин 2-я метранидазол и тетрациклин

Принятый ответ

Добрый день.
Напишите, чем Вы лечились и каким методом сдавали антиген? В кале смотрели? Прикрепите пожалуйста результат анализа.

Елена Николаевна, да сейчас прикреплю анализы на кал и схемы лечения

Елена Николаевна, прикрепила анализы, можете посмотреть

Принятый ответ

Добрый день!
Можно сдать антитела к cagA антигену (именно этому), для того чтобы узнать насколько опасный штамм. Считается, что если + антитела именно к этому антигену, то лучше лечить (взвешивая картину по желудку конечно).
Сразу лечить заново не нужно. Если есть атрофия, метаплазия в желудке, эрозийно язвенное поражение, то в плановом порядке лечить. Есть ещё такой вариант как бактериологическое исследование: при выполнении фгдс берется бактерия на посев и определения чувствительности к антибиотикам.
Также не забывать, что лечатся контактирующие люди параллельно, чтобы не перезаражать (при + у них тестах конечно же).

Екатерина Анатольевна, прикрепила анализы схемы лечения. Можете посмотреть? Я проживаю одна. Контактов нет в семье.

Сложно сказать почему схема не первой линии, но в любом случае, лучше переждать теперь и потом можно повторить с13 уреазный дыхательный и далее думать

Екатерина Анатольевна, спасибо

Добрый день.
Скажите пожалуйста , а какие у Вас жалобы?
Я посмотрела назначения.
Схема была не совсем корректна.
Вторая схема лечения выглядит так
Амоксициллин 1000 мг два раза в день + кларитромицин 500 мг два раза в день (14 дней)
Рабепразол 20 мг два раза в день + де нол 2 таб два раза в день за 30 мин до еды (1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза в день (15 дней)

Но прежде чем начинать данное лечение, рекомендую все же перепровериться , сдайте уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Это самый информативный метод.
После последнего курса лечения должно пройти 8 недель.
Затем можно сдавать тест.
Скажите, у Вас жалобы есть на данный момент?

Елена Николаевна, спасибо большое! Жалоб особо нет. Но сам факт наличия в организме хеликобактер беспокоит. Со второй схемы лечения прошло уже 4 месяца и я сдала анализ. Нужно было сдать после лечения через 2 месяца , но у меня получилось больше. Да, спасибо. Сдам дыхательный тест и посмотрим.

Елена Николаевна, я прикрепила вторую схему. Даажды извиняюсь прикрепила первую схему. Сейчас все корректно прикрепила.

Т.е. Вы лечились кларитромицином и амоксициллином? Почему то доктор не включил в схему де нол.
Я уточню еще раз, т.е. Вы пролечились двумя схемами, правильно?

Вообще, если смотреть объективно, то Вы мало пропивали антибиотики, нужно было до 14 дней.
Так же мало принимали ингибиторы протоновой помпы.
Так же у Вас наверняка уже есть резистентность к некоторым видам антибиотиков.
Все эти факторы могли повлиять на эффективность лечения.
Учитывая отсутствие жалоб, все таки рекомендую сделать уреазный дыхательный тест.
А далее уже смотреть.
Если покажет положительный результат, тогда пролечиться запасной схемой
Левофлоксацин 500 мг два раза (14 дней)
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дней)
Нексиум 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Далее я бы порекомендовала продолжить де нол еще до месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.