Что вас беспокоит?
Дефекация после употребления пищи
Здравствуйте! Недавно прошла обследование у гастроэнтеролога, включая ФГДС и колоноскопию, с целью найти причину появления антител к экзокринной части поджелудочной железы и бокаловидным клеткам кишечника, бета-2-гликопротеину. Кроме полипа в желчном, дискинезии и хеликобактера, повышенного холестерина и homa-ir ничего не нашли. Назначили 14 дней амоксициллина по 2 грамма в день, кларитромицина по 1 грамму в день, хайрабезол - 21 день, денол - 28 дней. Антибиотики, противогрибковые препараты, пробиотики пропила. Остался только Хайрабезол и Де-Нол, Урсосан 500 мг на ночь. Еще до лечения меня беспокоили позывы в туалет через 20 минут после еды, сейчас они стали выраженнее. В чем может быть причина и что можно добавить к терапии? Пробиотик сейчас перестала принимать, так как скоро буду сдавать анализы на микрофлору, мне сказали, что на пробиотиках результат не информативный. Как найти причину наличия антител?
Принятый ответ
Здравствуйте в данном случае , мы рекомендуем прием три плата по 200 мг 3 раза в сутки месяц , он восстанавливает моторику кишечника и избавляет от боли и дискомфорта
Дарья Александровна, напишите, пожалуйста, еще раз название препарата, Триплат в поисковике не находит.
В чем может быть причина наличия антител? Болезнь Крона и колит исключили.
Ольга извиняюсь , тримедата.
Антитела не специфичный маркер для болезни Крона , он наблюдается лишь в 30-40% случаев и может повышаться при других аутоиммунных заболеваниях и в целом пока данный анализ изучен недостаточно, мы больше в данном случае ориентируемся на колоноскопию с биопсией .
Дарья Александровна, дело в том, что при проведении колоноскопии эндоскопист не увидел показаний к биопсии. Правильно ли, что в этом случае она не была проведена? И посев микробиоты мне не стали делать, а сейчас возникает вопрос, есть ли у меня СИБР.
Для того чтобы определить СИБР золотым стандартом является водородный дыхательный тест.
Если изменений не было, то биопию обычно не берт, если этого не указал врач. В вашем случае рекомендовано через 3 месяца сдать фекальный кальпротектин и при его повышение выше 200 ,повторить колоноскопию с лестничной биопсией.
Дарья Александровна, спасибо за ответ! Кальпротектин у меня в норме, его проверили перед эндоскопией. Ни одного выраженного аутоиммунного заболевания у меня нет, была у ревматологов. Сейчас думаем про проницаемость кишечника и СИБР, т.к. в иммунологии это одна из изучаемых теорий появления антител.
Дарья Александровна, если СИБР подтвердится, есть ли схема лечения без антибиотиков? Мы работаем с репродуктологом, не все препараты мне можно будет. И так отложила протокол из-за лечения хеликобактера.
Там в схеме лечения Рифаксимин,который не всасывается из кищечника в кровоток,онместно действует в кишке,так что препарат безопасен и не оказывает влияния на репродукцию. +энтерол ,который тоже не влияет на репродуктивную систему. Системными антибиотиками лечить не будем .
Дарья Александровна, скажите, пожалуйста, бывает ли такое, что СИБР есть, а на эндоскопии все идеально?
И как лактозная недостаточность, СИБР могут увеличивать проницаемость кишечника?
Мне на приеме еще говорили про капсулу для исследования тонкого кишечника. Она тоже СИБР диагностирует или в моем случае для выявления причины появления антител, данный вид исследования не информативен?
Принятый ответ
Добрый вечер
После приема антибиотиков, конечно, есть положительное действие на патогенную кишечную флору, на избыточную условно- патогенную ( которая в норме есть, но ее много), но состав нормальной флоры меняется. Возникает синдром раздраженного кишечника
Часто после приема антибиотиков и наличии жидкого стула - растут клостридии в кишечнике
Вы можете сдать кал на токсины аб клостридий
Врач выше указала препарат Тримедат, с назначением согласна , он используется при функциональной патологии - срк
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ! А если будет превышение по клостридиям, то снова антибиотики?
В чем может быть причина наличия антител? Болезнь Крона и колит исключены.
Аутоиммунные антитела могут повышаться из- за перекреста заболеваний
Может быть аутоиммунный тиреиоидит, а антитела повышены желудочные
Не совсем точный показатель
Нелли Фанисовна, тиреоидита нет, ставят АФС пока.
Слышала про влияние проницаемости кишечника на увеличение титров антител? Как можно ее снизить?
Тримедат я куплю, дома есть Дюспаталин, в инструкции тоже в показаниях СРК. Этот препарат тоже можно?
Да можно
Он больше как спазмолитик
Чтобы снизить проницаемость
Надо исключить синдром избыточного бактериального роста - сибр
Непереносимость лактозы по крови
Пролечить сибр если есть
Нелли Фанисовна,
1) я сдавала анализ на ген лактозной непереносимости. И результат показал, что у меня есть предрасположенность к ней. Это значит, что я не переношу лактозу? Или нужно сдать другие анализы для уточнения?
2) Как диагностировать СИБР?
3) Антибиотики от хеликобактера и на СИБР влияют?
Сибр нужно сдавать через месяц после отмены антибиотика
Проводится водородно-дыхательный тест
Лактазная непереносимость есть, если по крови С/С генотип или С/Т, Т/Т норма
Не все антибиотики влияют
Нелли Фанисовна, спасибо за уточнение. Мне сказали через месяц после Де-Нола сдать дыхательный тест на хеликобактер, его можно совместить с водородным?
Амоксициллин и Кларитромицин на СИБР не действуют? Есть ли альтернатива антибиотикам? Возможно, я буду в протоколе ЭКО и мне уже нельзя будет их принимать.
Да
В разные дни только
Нелли Фанисовна, скажите, пожалуйста, бывает ли такое, что СИБР есть, а на эндоскопии все идеально?
И как лактозная недостаточность, СИБР могут увеличивать проницаемость кишечника?
Не действуют
Альтернативы нет
Нелли Фанисовна, напишите, пожалуйста, какие препараты используются при СИБР. Я уточню у репродуктолога профиль безопасности.
Альфа нормикс
Ципрофлоксацин
Норфлоксацин
Метронидазол
Нелли Фанисовна, скажите, Де-Нол может влиять на результаты водородного теста? Дыхательный на проверку эрадикации мне сказали через месяц после него проходить.
Можно ли водородный сразу после Де-Нола или месяц ждать?
Пробиотики тоже влияют на результаты таких тестов?
Пробиотики и препарат висмута не влияет на тест
Нелли Фанисовна, скажите, пожалуйста, бывает ли такое, что СИБР есть, а на эндоскопии все идеально?
И как лактозная недостаточность, СИБР могут увеличивать проницаемость кишечника?
Мне на приеме еще говорили про капсулу для исследования тонкого кишечника. Она тоже СИБР диагностирует или в моем случае для выявления причины появления антител, данный вид исследования не информативен?
СИБР это дыхательный тест, он показывает прирост в выдыхаемом воздухе газов , которые выделяются, когда бактерии расщепляют лактулозу ( не пьют во время исследования)
Капсула видит слизистую тонкой кишки
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20247 ответов
- 24 Мая 12 ответов