Температура кашель

Валентина Довбня26 Марта

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализу крови имеется повышение нейтрофилов, что косвенно указывает на присоединение бактериальной инфекции.

С учётом анализа крови и описанных жалоб прием антибиотика оправдан.

Эффективность оцениваем через 48-72 часа.

Так же рекомендуется рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.

Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.

Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.

Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.


При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).

Камиля Насибуллина26 Марта

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По общему анализу крови я не вижу признаков воспалительной активности . Да, повышены нейтрофилы (гранулоциты), но воспалительной кровь считается в том случае, если отмечается одновременно повышение нейтрофилов с лейкоцитами, а в анализе крови ребёнка лейкоциты в пределах нормы.
Мне кажется, немного поспешил доктор с назначением антибиотика, больше перестраховался .
Вашем случае я бы рекомендовала посмотреть общий анализ крови в динамике через два дня, особенно если температура продолжала бы повышаться до высоких значений , дополнительно с общим анализом крови нужно было бы посмотреть и СРБ.
Температуры при вирусной инфекции может держаться до пяти семи дней , в этом случае нам важно следить за состоянием ребёнка и наблюдать хотя бы незначительную положительную динамику по температурной кривой: это увеличение интервала без температуры, повышение температуры до таких высоких значений, как в первые дни.

Дистанционно я не имею право отменять лечение, тем более что вы уже начали курс антибиотика . Пока этого лечение достаточно, продолжайте прием антибиотиков. Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики (температура держится на высоких цифрах, бестемпературный интервал не увеличивается) - в таких ситуациях рекомендовано пересдать ОАК + СРБ, ОАМ.

Алина Асланова26 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу кровь явных признаков острой бактериальной инфекции нет. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может косвенно указывать на сдвиг в бактериальной сторону .
Эффективность от приема антибиотиков оценивают через 72 часа , должны увеличиться интервалы между подъемами температуры.

Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит .
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Ангелина Пушкина26 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По оак действительно имеются признаки бактериальной инфекции, но острого воспалительного процесса нет.
При назначении антибиотика оцениваем и клинику, по ней антибиотик может быть назначен.
Эффект от антибиотика ждём через 48-72 часа от начала приёма препарата

Для снижения негативного воздействия антибиотика на кишечную микрофлору сразу начинаем приём пробиотика (любой- аципол, линекс, баксет и пр.) на 10 дней. Интервал между антибиотиком и пробиотиком не менее 2 часов.
На фоне антибиотка желательно исключить цельное молоко.

Полина Щемелева26 Марта

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу можно предположить отсутствие бактериальной инфекции, антибактериальную терапию в таких случаях не назначают.

Температура при орви может держаться до 7-10 дней, в таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение.

Анастасия Цыбенко26 Марта

4.0

Педиатр

Здравствуйте!

Ознакомилась с информацией.

По результатам анализа не отмечаются явные признаки бактериальной инфекции. В таком случае антибактериальная терапия не показана.

Лечение симптоматическое.

С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.

При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами.

С обезболивающей и жаропонижающей целью могут применяться препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Также могут помочь: - прохладные или, наоборот, теплые напитки; - охлажденная мягкая пища

Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ.