Консультация терапевта /

Протокол ультразвукового исследования — вопрос №2561271

102 просмотра

Назначьте лечение пожалуйста.В прошлом месяце проверяли желудок.В заключении эрозивная гастропатия.Недостаток кардии.Сейчас лечусь курсом.Отправили на УЗи брюшной полости и почек.Сегодня сдал,результат приложил,на фото.Пожалуйста назначьте правильное лечение 🙏🏻

Возраст: 31

Хронические болезни: Эрозивная гастропатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Врач не лечит инструментальные обследования. Что вас беспокоит?
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какие у Вас жалобы?
Какие препараты принимаете на данный момент?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте Юлия сейчас приложу фото,что принимал в прошлом месяце,на сегодняшний день нольпазу 40 мг утром только,ребагит утро обед вечер,Линекс 3 раза в день.
Клиент
Сухость во рту,боль в суставах,ноги,нарушение сна,депрессия,отеки под глазами сильные
Онколог, Терапевт
Благодарю за ответ. Поняла Вас.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы — это структурные изменения в этих органах, довольно часто встречаются.

Чтобы скорректировать это состояние, обычно достаточно модификации образа жизни:
Рациональное питание с ограничением жирной, жареной пищи, маринадов и копченостей.
Соблюдение питьевого режима.
Отказ от вредных привычек.
Умеренная физическая активность.

Если хронический холецистит в настоящее время находится вне обострения, медикаментозное лечение не требуется.

Сухость во рту может быть связана с приёмом большого количества лекарственных препаратов при лечении гастропатии.

Уточните, пожалуйста, сдавали Вы пока не сдавали анализы крови? 
Клиент
Нет пока не сдавал,но до лечения гастро сдавал сейчас приложу фото анализа крови.Повторно сдать?
Онколог, Терапевт
Все посмотрела.
Я бы рекомендовала сдать анализы крови на креатинин ,мочевину и общий белок, чтобы исключить нарушение функции почек , как возможную причину отёков под глазами.
Хотя, более вероятно, причиной этому является недосып.

И выполнить ревмопробы (СРБ, РФ, мочевая кислота), чтобы исключить ревматологические заболевания, связанные с болью в суставах.
Какие суставы Вас беспокоят?

С депрессией, нарушением сна обязательно к психиатру или психотерапевту, если ранее не обращались.
Клиент
Это у какого врача ревмопробы?
Онколог, Терапевт
Это анализ крови. Возьмите направление у терапевта
Клиент
Завтра я спрошу у терапевта чтоб дал направление,так как в нашей больнице терапевта грамотного нет.
Терапевт
Добрый день.ранее доктором было назначено лечение от хеликобактер, вы его должны были завершить. То лечение,которое было назначено должно было убрать эрозии,язвы.
Узи брюшной полости: есть признаки холецистита, дополнительно если есть дискомфорт в правом подреберье - можнл добавить дюспаталин 200 мг 2 раза в день 4 недели.
Урсосан 250 мг 3 раза в день 2 мес.
Но более ничего не требуется
Принятый ответ
Клиент
А с почками все нормально у меня?
Терапевт
В почках просто есть микролиты ( песок или соли, все называют по разному). Это такие структуры до 5 мм,которые могут выходить самостоятельно. Но есть предпосылки для формирования мочекаменной болезни в будущем. Профилактически назначается канефрон по 2 т 3 раза в день месяц,при условии, что необходимо принимать большое количество воды до 3 л, и при мочеиспускании они будут вымываться.
Клиент
А с печенью как?Что принимать для печени?
Клиент
Канефрон в каплях у меня есть,как пить его?
Терапевт
По 50 капель 3 раза в день, аналогично до месяца. В печени описание диффузных изменений- такое бывает при жировом гепатозе,если есть лишняя масса тела, так же как могло быть просто последствием воспаления на фоне холецистита,т.к по узи стенки желчного пузыря уплотнены - говорит о том,что он у вас воспалялся, возможно был острый приступ когда то в виде боли в правом подреберье,тошноты и рвоты.
В данном случае рекомендовала бы урсосан- решает 2 прлблемы: 1 -проблему с желчным, 2-назначается при гепатозе. Доза подбирается в зависимости от веса. Если вес около 50 кг,то 250 мг 2 раза в день/ если вес 60-75- то 250* 3 раза в день до 6 мес
Клиент
Дюспаталин он лечит или просто симптомы дискомфорта убирает?
Терапевт
Дюспаталин убирает спазмы , соответственно дискомфорт убирает
Клиент
А что пропить чтоб лечило не убирало?
Клиент
Я купил дюспаталин,просто получается осталось воспаление,поэтому пульсирует между грудью и дискомфорт жжение у меня,ребагит этот месяц допиваю с нольпазой 40 мг только утром
Клиент
Воспалительный процесс слизистой оболочки желудка у меня(
Клиент
Помогите мне найти лечение пожалуйста
Клиент
А то я буду дюспаталин пить обезболивать,а проблема не решится (((Устал уже так ходить
Терапевт
Убрать воспаление должно прием нексиума и денола/ребагита, в том числе прием антибиотиков. Но прием антибиотиков просто удаляет хеликбактер,чтобы у вас в будущем эта ситуация не повторялась.
Для лечения воспаления желудка : нексиум 20 мг 2 раза в день 4 недели, далее если есть изжога или жжение за грудиной и если есть рефлюкс ( просто нет эгдс здесь) ,то можно продолжить прием нексиума по 20 мг 1 раз в день до 3 мес.
Ребагит если принимаете то 2 мес! Т.к работу он начинает только через мес.
Дюспаталин просто снимает боль. Хр.холецистит это хр.заболевание, оно не лечится,но главное не допускать обострение просто. Лечение хр.холецистита урсосан 250 мг. 2-3 раза в день 2-3 мес+ дюспаталин при боли 200 мг. 2 раза в день 1-2 мес.
Можно попробовать еще альфазокс- это коллаген,он обволакивает пищевод и желудок по 1пак 3 раза в день и на ночь около двух недель.
Из всего сказанного,основной препарат нексиум,который должен убрать вам воспаление, нл понять все ли прошло,это только путем повторного проведения эгдс после лечения. У некоторых людей, в силу особенностей метаболизма нексиум может не помочь ,тогда меняют на омез,но это более редкая ситуация. Поэтому пока самостоятельно не меняйте ничего до проведения эгдс повторно.
Клиент
Динара я вам снимок свой загрузил.Посмотрите пожалуйста ЭГДС
Терапевт
Пищевод у вас хороший,просто клапан не смыкается, у итоге могут быть забросы кислоты из желудка в пищевод ( и вы можете чувствовать изжогу),но пока осложнений нет. Поэтому достаточно все таки месячного курса лечения,кроме ребагита,который 2 мес принимается
Клиент
Спасибо ?? повторно сдавать мне ФГДС или не нужно уже?
Терапевт
Нужно, чтобы убедиться,что эрозии сошли. В том числе необходимо проверить избавились ли вы от хеликобактер после лечения,иногда с первого раза от него не удается избавиться. Повторное исследование на хеликобактер проводится не ранее чем через 2 недели после отмены препаратов ( на фоне приема лекарств сдавать нельзя,покажет ложноотрицательные результаты).
Для проверки проводится либо: гистрлогия на хеликбактер,либо кал на аг на хеликобактер или дыхательный тест
Клиент
Так у меня месяц прошел лечения,а я должен ребагит пить 2 месяца.Когда мне делать ФГДС?
Клиент
Или ребагит не мешает?Пойти сдать кал на Аг?
Терапевт
Ребагит не мешает. Если прошло уже как минимум 2 недели именно после завершения остальных препаратов, кроме ребагит,тогда уже можно сдавать
Клиент
В дыхательный тест я не верю,подскажите пожалуйста что лучше кал или ФГДС?
Терапевт
И кал именно на антиген и гистрлогическое исследование на хеликобактер ( не быстрый дыхательный тест во время эгдс,) при эгдс этот анализ выполняется около недели.дыхательный иногда может показывать сомнительные результаты
Клиент
Они тут при ЭГДС сразу на хеликобактер берут мазок.Поэтому хочу сейчас сделать ЭГДС
Терапевт
Тогда подойдет,если возьмут мазок
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. Какие у вас жалобы на данный момент и что из препаратов принимаете?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атрофический гастрит
22 марта 2024
Лариса
Вопрос закрыт
Недостаток кардии
25 января
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Ольга Александровна Тетяненко
20 отзывов
Терапевт
2017-2023, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана