Что вас беспокоит?
Диаскинтест
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, очень волнуюсь в принятии решения. Начну с того, что ребенок -аллергик, в начальных классах выявилась аллергия на пыльцу березы, которая с каждым годом становилась сильнее. Мы приняли решение лечится АСИТ, следующий год будет третьим. И вот перед лечением в 2022 году в школе диаскинтест показал 7мм, до этого был отрицательный. Направили на консультацию к фтизиатру, там опять сделали повторно диаскинтест, показал 10 мм. Потом два года был у нас медотвод, но мы приносили анализ по крови на туберкулёз, был отрицательный. В этом году недавно сделали диаскинтест у фтизиатра, опять 10 мм. Отправили на дообследования на СКТ. Ребенок себя нормально чувствует, результаты анализов в норме (кровь, моча, рентген, СКТ). Но нам сказали, что нужно пить таблетки для профилактики (,два вида) три месяца. Но перед этим нужно сдать кровь на билирубин, АСТ и АЛТ. Я полагаю, если перед их приемом нужно проходить такой анализ, значит, они очень сильные. И я переживаю, нужно ли нам это, ведь она итак столько уже таблеток от аллергии и прочих пропила. А если мы не будем их принимать, нужно написать отказ (поставили на учёт в первый раз) и потом, если что, винить себя. Помогите, пожалуйста, разобраться в этом непростом для меня вопросе!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Оксана. Смотрите, анализ крови был отрицательный, я так понимаю, это Вы делали Тспот или квантифероновый тест. А Диаскин-тест положительный и ребенок аллергик. Сейчас Вам можно написать временный отказ от приема противотуберкулёзных препаратов до повторных результатов Тспот. Тспот, квантифероновый тест делается через 2-3 месяца после Диаскин-теста. Поэтому временный отказ на это время. По анализам небольшое сгущение крови, старайтесь не ограничивать ребенка в питье - вода, чай, соки. Биохимия крови нормальная - определяет функцию печени. Поэтому, курс химиопрофилактики пройти можно, но можно и подождать 2-3 месяца. Оксана, также Вам надо сделать повтор КТ, посмотреть, в каком состоянии узелковые тени. Это поствоспалительные изменения (могут быть после перенесенной ранее пневмонии). На повторном снимке они могут быть без изменений или несколько уменьшиться в размерах.
Елена Ивановна, сильно ли вредны эти таблетки для профилактики?
Оксана, дети обычно хорошо переносят противотуберкулёзные препараты. Но все, без исключения, лекарственные средства могут иметь те или иные побочки. Поэтому, чтобы снизить вредное действие препаратов, рекомендуется принимать ВитВ6 и гепатопротекторы (Карсил, Урсофальк, Эссенциале, любой другой) на протяжении всего курса химиопрофилактики.
Елена Ивановна, пневмонией ребенок не болел, отчего ещё могут быть эти узелки? И странно, она пьет достаточно жидкости, а небольшое сгущение есть
Анализ крови надо повторить. Что касается узелков - это могут быть и бронхиты, затяжные ОРВИ. Но повтор КТ врач должен назначить. И еще, Оксана, при длительном приёме препаратов необходимо контролировать функцию печени. Поэтому ребенку ежемесячно должны назначать биохимию крови, особенно АЛТ АСТ, билирубин.
Елена Ивановна, а эти гепатопротекторы сразу прямо с теми таблетками давать можно?
Елена Ивановна, спасибо большое
Принятый ответ
Да, минут через 10-20. Принимать 2-3 раза в день. Но если ребёнок хорошо себя чувствует, нет тошноты, АЛТ АСТ в норме, то гепатопротекторы можно 1-2 раза в день. ВитВ6 принимать независимо от показателей крови.
Здравствуйте.
Диаскинтест действительно может давать положительную реакцию при повышенном общем аллергофона (при высоком уровне igE и эозинофильной катионном белке).
В таких случаях рекомендуют консультацию аллерголога и делать Диаскинтест только после консультации аллерголога.
Лучше, конечно, в таких случаях проводить Тспот или Квантиферроновый тест.
Он не зависит от аллергии.
Сейчас, в Вашем случае, можно через 2,5 месяца сделать Тспот и только в случае положительного ответа уже проходить курс профилактики.
Профилактику назначают 2мя препаратами на 3 месяца на фоне гепатопротекторов и витаминов группы В. Обычно детки хорошо ее переносят.
Виктория Викторовна, спасибо. Но у нас вся ещё загвоздка в том, что через 2-3 месяца у нас начнется лечение АСИТ. Лучше сейчас тогда начать пить эти таблетки или написать отказ и сделать т-спот потом?
Принятый ответ
Скорей всего, без справки от фтизиатра аллерголог может не провести АСИТ. Здесь больше "технический" вопрос.
При возможности - уточните у аллерголога, будут ли проблемы при отсутствии справки от фтизиатра, если аллергологу важно, чтоб тубинфицирование полностью исключили, и Вы сомневаетесь в Диаскинтесте, то через 2 месяца сделайте Тспот, если будет отрицательный, фтизиатр даст справку и вы пройдете АСИТ.
Хотя, конечно, при наличии узелков на КТ (скорей всего внутрилегочные лимфоузлы), курс профилактики стоит пройти, так как вероятность инфицирования высокая.
Виктория Викторовна, АСИТ нужно проходить каждый год, не пропускать. Спасибо вам большое помощь
Здравствуйте! Если ребёнок аллергик,то можно отложить профилактическое лечение. Рекомендуется в таком случае повторить t-SPOT/квантифероновый тест через 2 месяца после Диаскин теста. Данные тесты исключают возможность проявления аллергии. И уже от результата теста принимать решение о профилактическом лечении. Если тест положительный,это говорит,что в организме присутствует туберкулёзная палочка, рекомендуется подавить её популяцию,чтобы это состояние не переросло в заболевание-туберкулез.
Екатерина Евгеньевна, , спасибо большое
Екатерина Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, то есть сейчас мы можем написать временный отказ от этого лечения на 3 месяца, через 2 месяца сделать анализ т-спот и спокойно полечиться АСИТ-? (там с января по июнь и нужно каждый год, иначе эффекта не будет) . А то у нас одно на одно накладывается. А потом уже сделать летом диаскинтест и уже, если все также ,пролечиться 3 месяца? По нашим анализам не затянем же мы? В декабре 2023 т-спот отрицательный был
Екатерина Евгеньевна, анализ крови прикрепила, он последний
Да, можно так сделать. Ребёнок не является эпидемически опасным, может посещать общественные места.
Последний анализ- ПЦР крови, он не информативен, лишняя трата денег. Даный анализ не имеет диагностического значения.
Лучше t-SPOT или квантифероновый тест. ПЦР фтизиатр может не принять
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое! Для себя же мы не запустим болезнь, она же по сути не болеет туберкулёзом?
Принятый ответ
Нет, заболевания нет, лёгкие чистые
Екатерина Евгеньевна, спасибо огромное!
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20201 ответ
- 1 Апреля 20253 ответа