Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2563054

Что вас беспокоит?

Бак .инфекция ?

Заболела орви -густые желтые выделения из носа , горло болело и красное , далее присоединился кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой , через 3 дня желтого цвета , кашель удушающий .Имея бр.астму постояннт принимаю спириву , симбикорт , этого не хватило , добавила ингаляции беродуал и пульмикорт , но упали показатели пикфлоуметрии в желтую зону , одышка небольшая , темпа в 1 день до 37.3 , далее 36.9 , добавила преднизолон 1 д-25 мг, 2-35мг, 3д-25 мг, кашель стал чуть лучше , сдала анализ крови и там оказалось повышение лейкоцитов до 11 и повышение нейтрофило абс и процентное , а также снижены в процентах лимфоциты и моноциты , соэ 11, срб-2.38 .Почему такая кровь -это от гормона иили бак инф , и надо антибиотик ?

Бр.астма, гэрб
43 года
25 Октября 2024·Просмотров: 87·Анонимный пользователь

Здравствуйте.

Добрый вечер

Изменения в анализе крови при нормальном СРБ говорят о том, что данные изменяя вызваны курсом ГКС (преднизолон); добавлять к лечению антибиотик - не следует; кроме того по результатам анализов признаки железодефицитной анемии, для уточнения и подбора препарата для лечения следует сдать - анализ крови на ферритин, анализы крови витамины В12 и В9.

Ферритин низкий 4 , но у меня на тардиферон , тотему , солгар крапивница , ферум лек тоже , а если внутривенно то еще больше шансов на аллергию , что это не бак инфекция? , просто повышены нейтрофилы тоже делать ума не приложу.Т.е Вы считаете , чтоэ

Извините, т9 режим на телефоне .
1.Аллергия на препараты железа пероральные-тотема, феррум лек, тардиферон, солгар .Не знаю, чем поднимать ферритин (4), если пробовать внутривенное введение , то еще больше шансов получить аллергию , т к имеется астма .Так что в этом вопросе большая проблема .
2.По поводу анализа читала , что на фоне преднизолона может быть нейтрофильный лейкоцитоз , но ведь там повышены и абс.и процентное соотношение нейтрофилов, а также почему снижены лимфоциты ? Т. е , это не бак .инфекция ? Возможен ли такой анализ крови на фоне всего 3-х дневного курса преднизолоном?

С учетом описанных сложностей в подборе препарата железа для лечения анемии рекомендую консультацию гематолога.
Остальные изменения в анализе крови вызваны приёмом ГКС (преднизолон) и поэтому лечение антибиотиком - не показано; анализ крови нормализуется самостоятельно через некоторое время после завершения курса преднизолона.

Уважаемые врачи , ксегодня встала 5 день выпила преднизолон -25 мг , вчера было лучше самочувствие по одышке , сегодня даже после утреннего приема гормона , проснулась от одышки , в предыдущие дни такого не было , хрип дуткий , плохо отходит мокрота , такое обострение впервые , даже с коклюшем в прошлом году на 5 день преднизолона , стала намного лучше.Принмаю сейчас 5 вдохов симбикорта, спирива респимат , монтелар , 20 кап бер ×2 и по 2 мг ×2 раза пульмикорт через нейбулайзер , может есть смысл перейти на дексаметазон 1 мл внутримышечно , я в отчаянии ., температуры нет.Есть смысл делать ренген ?

Здравствуйте.
С учетом отсутствия положительной динамики на массивную терапию бронхолитиками и ГКС рекомендую вызвать скорую помощь для врачебного осмотра и решения вопроса о необходимости госпитализации; выполнение рентгенографии - принципиального значения - не имеет; иногда обострение бронхиальной астмы удается купировать только в условиях стационара.

Добрый день , подскажите , пожалуйста ,трудно отделяемая мокрота , пью эдомари 2 кап в день , может надо поменять муколитик?

Также возможно , что это проявления вторичного бронхита или это такое обострение астмы на фоне орви , смущает , что не выводится мокрота

Ввиду отсутствия признаков бактериальной инфекции не вижу необходимости в дополнительных муколитиках (эдомари), достаточно спиривы, симбикорта, беродуала.

Спасибо большое за ответ , а как выводить эту мокроту , я от нее мне кажется задыхаюсь , если откашливаю , то сразу легче дышать становится! Извините , может слишком настойчиво спрашиваю , но если я уберу эдомари , то вообще откашливаться перестану , боюсь , что станет еще хуже с одышкой

Принятый ответ

Пожалуйста!
Для купирования остаточного воспаления и откашливания мокроты достаточно трех указанных препаратов (спиривы, симбикорта, беродуала) с постепенным снижением таблетированного преднизолона после появления улучшения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.