Консультация невролога /

Постгерпетическая невралгия. Как избавиться от боли — вопрос №2563693

122 просмотра

Добрый день! В начале июня у моего папы (77 лет) начался опоясывающий герпес на правой стороне головы и половине лица, мы сам вирус пролечили, а боль осталась.
Все медикаментозные варианты (нейротин, симбалта, пк-мерц, финлипсин) либо не помогают, либо вызывают побочку на фоне его основных заболеваний: диабет второго типа, лобно-височная деменция (начальная стадия, но на фоне вируса дает о себе знать сильнее), брадикардия (поставили кардиостимулятор летом же).
Сейчас пьем Палексию, но, похоже, тоже мимо.
Человек измучился, мы - тоже. Боль, возможно, не острая, но выматывающая и забирающая силы.

Подскажите, пожалуйста, что делать, куда обращаться, может, есть еще варианты воздействия на боль? РВЧ нам противопоказано.

Возраст: 50

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
У любого «работающего» препарата , к сожалению , есть нежелательные действия
Препарат выбора при постгерпетической нейропатической боли -габапентин
Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо! Мы его пили достаточно долго. Не помогло. Ну и побочка.... В этом возрасте просто страшно. Тремор начинается, сознание путается, усталость дикая.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием венлафаксин или дулоксетин
Клиент
Алена Алексеевна, тоже принимали. Симбалту. Не помогло. А никаких других способов нет? Ботокс тоже не помог?
И может ли это остаться на всю жизнь уже?
Невролог
Лучше обратиться в докмед клиника в Москве , где очно подберут лечение , учитывая все хронические заболевания
Сильнодействующие препараты ( только по рецепту )
Клиент
А почему именно туда?
Невролог
Врачи не назначают лишнего лечения и диагностики
Работают в рамках современной доказательной медицины
Клиент
Алена Алексеевна, поняла, спасибо!
Я уж начала про недоказательную думать... Иголки и все такое.
Невролог
Здравствуйте. Осталось если только попробовать небольшие дозы наркотических анальгетиков (трамадол, оксикодон). Они тоже могут ухудшать когнитивные функции, но могут быть эффективны в малых дозах.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, спасибо! А палексия не из этой серии?
И какие дозы - малые?
Невролог
Да, можно начать с палексии. Она эффективнее трамадола, но слабее оксикодона. Начните с минимальной дозировки 50 мг на ночь и каждые 2 дня увеличивайте дозу до эффективной. Максимально переносимая доза 500 мг. Но я думаю, что такие высокие дозы актуальны для онкологических больных. При невропатической боли должны быть эффективны меньшие дозировки.
Клиент
Ольга Олеговна, мы начали пить два раза в день. Сказал, что боль локальнее и будто острее стала. Вот не знаю, завтра уже три таблетки дать? 50 мг - дозировка.
Невролог
Если он хорошо переносит препарат, то можно пробовать увеличить дозировку.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
А прегабалин не принимали? Амитриптилин?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, это по действующему веществу? У них еще название есть какое-то?
И из какой серии они?
Невролог, Рентгенолог
Это действующее вещество.
Группа антиконвульсантов и противоболевых антидепрессантов.
Амитриптилин работает с 1/2 таб как противоболевой препарат, его можно добавить к Палексии.
Или рассмотреть Прегабалин 75 мг сначала в сутки, затем 75 мг 2 р/д.
К сожалению, других эффективных препаратов нет от данного заболевания.
Клиент
Марина Алексеевна, поняла, спасибо! Попробуем.
А какие-то другие способы есть? Ну вот есть РВЧ, ботокс... Может, я что-то не знаю? Про операцию что-то слышала.
Невролог, Рентгенолог
Да, ботулинотерапию активно используют и она доказала свою эффективность.
Из операций используют гамма-нож по последним данным, также используют оперативное лечение по разрушению ядра тройничного нерва, РЧА, об оперативном лечении лучше с нейрохирургами обговаривать.
Пока можно рассмотреть ботулинотерапию.
Клиент
Марина Алексеевна, ботокс делали, не помог. РЧА нам противопоказан. Про остальное посмотрю, спасибо!
Невролог
Здравствуйте
Рассмотрите :
Лирика( прегабалин) 75 мг. 75 мг 2 раза в день. 5 дней затем 75 мг утром , 150 мг вечером -5 дней. Затем по 150 мг 2 раза в день. 3 месяца
Используйте пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо! А пластырь на сколько ставить?
Невролог
На 12 часов. Потом 12 часов перерыв. И так далее
Клиент
Лилия Альбертовна, поняла, спасибо!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Принимайте
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ноет зуб
24 апреля 2019
mrik6853@gmail.com
Вопрос закрыт
Взаимодействие препаратов
18 мая 2023
Рустам, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Плечевой сустав
19 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан