Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2563693

Что вас беспокоит?

Постгерпетическая невралгия. Как избавиться от боли

Добрый день! В начале июня у моего папы (77 лет) начался опоясывающий герпес на правой стороне головы и половине лица, мы сам вирус пролечили, а боль осталась. Все медикаментозные варианты (нейротин, симбалта, пк-мерц, финлипсин) либо не помогают, либо вызывают побочку на фоне его основных заболеваний: диабет второго типа, лобно-височная деменция (начальная стадия, но на фоне вируса дает о себе знать сильнее), брадикардия (поставили кардиостимулятор летом же). Сейчас пьем Палексию, но, похоже, тоже мимо. Человек измучился, мы - тоже. Боль, возможно, не острая, но выматывающая и забирающая силы. Подскажите, пожалуйста, что делать, куда обращаться, может, есть еще варианты воздействия на боль? РВЧ нам противопоказано.

50 лет
25 Октября 2024·Просмотров: 546·Марта, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
У любого «работающего» препарата , к сожалению , есть нежелательные действия
Препарат выбора при постгерпетической нейропатической боли -габапентин
Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Алена Алексеевна, спасибо! Мы его пили достаточно долго. Не помогло. Ну и побочка.... В этом возрасте просто страшно. Тремор начинается, сознание путается, усталость дикая.

Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием венлафаксин или дулоксетин

Алена Алексеевна, тоже принимали. Симбалту. Не помогло. А никаких других способов нет? Ботокс тоже не помог?
И может ли это остаться на всю жизнь уже?

Лучше обратиться в докмед клиника в Москве , где очно подберут лечение , учитывая все хронические заболевания
Сильнодействующие препараты ( только по рецепту )

А почему именно туда?

Врачи не назначают лишнего лечения и диагностики
Работают в рамках современной доказательной медицины

Алена Алексеевна, поняла, спасибо!
Я уж начала про недоказательную думать... Иголки и все такое.

Принятый ответ

Здравствуйте. Осталось если только попробовать небольшие дозы наркотических анальгетиков (трамадол, оксикодон). Они тоже могут ухудшать когнитивные функции, но могут быть эффективны в малых дозах.

Ольга Олеговна, спасибо! А палексия не из этой серии?
И какие дозы - малые?

Да, можно начать с палексии. Она эффективнее трамадола, но слабее оксикодона. Начните с минимальной дозировки 50 мг на ночь и каждые 2 дня увеличивайте дозу до эффективной. Максимально переносимая доза 500 мг. Но я думаю, что такие высокие дозы актуальны для онкологических больных. При невропатической боли должны быть эффективны меньшие дозировки.

Ольга Олеговна, мы начали пить два раза в день. Сказал, что боль локальнее и будто острее стала. Вот не знаю, завтра уже три таблетки дать? 50 мг - дозировка.

Если он хорошо переносит препарат, то можно пробовать увеличить дозировку.

Принятый ответ

Здравствуйте!
А прегабалин не принимали? Амитриптилин?

Марина Алексеевна, это по действующему веществу? У них еще название есть какое-то?
И из какой серии они?

Это действующее вещество.
Группа антиконвульсантов и противоболевых антидепрессантов.
Амитриптилин работает с 1/2 таб как противоболевой препарат, его можно добавить к Палексии.
Или рассмотреть Прегабалин 75 мг сначала в сутки, затем 75 мг 2 р/д.
К сожалению, других эффективных препаратов нет от данного заболевания.

Марина Алексеевна, поняла, спасибо! Попробуем.
А какие-то другие способы есть? Ну вот есть РВЧ, ботокс... Может, я что-то не знаю? Про операцию что-то слышала.

Да, ботулинотерапию активно используют и она доказала свою эффективность.
Из операций используют гамма-нож по последним данным, также используют оперативное лечение по разрушению ядра тройничного нерва, РЧА, об оперативном лечении лучше с нейрохирургами обговаривать.
Пока можно рассмотреть ботулинотерапию.

Марина Алексеевна, ботокс делали, не помог. РЧА нам противопоказан. Про остальное посмотрю, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
Рассмотрите :
Лирика( прегабалин) 75 мг. 75 мг 2 раза в день. 5 дней затем 75 мг утром , 150 мг вечером -5 дней. Затем по 150 мг 2 раза в день. 3 месяца
Используйте пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.

Лилия Альбертовна, спасибо! А пластырь на сколько ставить?

На 12 часов. Потом 12 часов перерыв. И так далее

Лилия Альбертовна, поняла, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Принимайте
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.