Консультация невролога /

Грыжа межпозвоночного диска ? Лечение ? — вопрос №2564684

23 просмотра

Добрый день! Меня пару лет беспокоили боли в пояснице ( в большей степени справа от поясницы и отдавали в ягодницу и иногда в таз) я сделала мрт тазобедренного сустава - артроз лонного сочленения начальная стадия
В 2020 г.перелом мыщелков обеих большеберцовых костей
На данный момент стала сильно беспокоить спина, боль очень сильная и начали неметь мизинец и безымянный палец на правой ноги ( болит больше справа)
Сделала мрт, результат прилагаю
Какое лечение можно в моем случае? Нпвс, сирдалуд и мильгамма ?
Я еще планирую беременность, это на поздних сроках может как-то отразиться на грыже ?

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Грыжа умеренных размеров, но идет воздействие с ее стороны на нервные корешки, в связи с чем могут боли и онемение быть в ногах.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

На протяжении беременности желательно чтобы было лфк, из спорта плавание, к примеру, эти мероприятия помогают предотвратить обострение и на поздних сроках можно надевать бандаж.
Клиент
Марина Алексеевна, скажите, а меновазином можно растирать ?
Невролог, Рентгенолог
Да, можно
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По данным мрт -грыжа среднего размера с воздействием на корешки. Рекомендую: 1.ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Во время беременности не забывайте про ЛФК и носите бандаж.
Невролог
Здравствуйте! Это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
Онемение только 2 пальцев обычно связано с неудобной обувью или частой позой нога на ногу. Грыжа обычно таких симптомов не даёт, она небольшая.
Клиент
Анастасия Юрьевна, в данном случае размер не говорит о том, что она не может вызывать боль. Если вы внимательно читали протокол МРТ, то должны были увидеть, что грыжа касается нервные корешки, тем самым создавая боль и дискомфорт. И судя по всему, вы не особо понимаете локализацию боли при межпозвоночной грыже L5-S1
А именно, боль локализован справа или слева от крестца, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, заднюю поверхность голени и доходит до мизинца, тем самым создавая боль и онемение

Невролог
Все зависит от клиники. Если есть именно боль по ходу ноги,тогда грыжа может давать такую боль при сдавлении нервного корешка(сдавление нервного корешка не всегда даёт боль). Лечение обычно то же,что и при местной боли- нпвс и миорелаксанты, но при выраженной боли в ноге может добавляться препарат для лечения нейропатической боли- габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
И также при стихании острого периода необходим постоянный спорт. Т к при слабых мышцах спины нагрузка идёт на позвоночник, что может вызывать увеличение грыжи
Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлена небольшая грыжа, которая оказывают влияние на нервные корешки.
Местно при болевом синдроме можно использовать пластырь версатис по 12 часов-5-7 дней.
Из лечения советую:
Для снятия мышечного спазма необходим прием сирдалуд 2 мг на ночь, 14 дней
Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат - аркоксиа по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней (для прикрытия желудка)
Во время беременности при сильных болях можно будет использовать НПВС (парацетамол), можно будет мазать меновазином, безопасно в любом сроке, ЛФК.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Подробный ответ, спасибо большое На 5 из 5, очень помогли разобраться Однозначно да, все понятно...
— Наталья
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва