Что вас беспокоит?

Много мыслей на фоне приёма антидепрессанта

Добрый день! Принимаю сертралин (Золофт) 25 мг. в течение недели. Тяжёлый затяжной депрессивный эпизод. С первого дня приёма возникла сильная тревога, вследствие чего не могла уснуть. Доктор прописал Атаракс 1 табл. на ночь. На мой взгляд, тревоги стало меньше (индуцированной препаратом), но я могу не улавливать свою собственную. Позавчера на ночь начались мысли. Усиленный поток, который нельзя подавить усилием воли. В мыслях - мой голос, монолог, в котором я рассказываю кому-нибудь, как мне плохо.. или диалоги, или спонтанные мысли о чём угодно, но ключевое то, что они все вербализованные. Раньше я думала преимущественно образами, в голове была тишина, чаще всего. Атаракс меня усыпил, но мысли не убрал. Спала мало и плохо. Весь вчерашний и сегодняшний день такие же мысли. Проговариваю внутренним голосом всё, что вижу, повторяю в голове сказанные кем-то слова и т.д. На разговор это не влияет. Темп мыслей, речи - не ускорен. Могу сосредотачиваться на чтении. Но вот видео лучше не смотреть - завал мыслей гарантирован. Сегодня на ночь принимала кветиапин 50 мг. (25 меня не рубят), поспала долго, но на мысли эффекта нет, доза мала. Сейчас также в схеме ламотриджин 125 (наращиваю до 200), литий 600 (концентрация 0,5, доктор говорит ок, на большей у меня сильные побочки). Нейролептики атипичные новые попробовала все, от всех разного рода побочные, не совместимые с приёмом. Диагноз нескольких врачей: БАР 2, ПРЛ. Они очень не хотят давать АД, но я уже 2 года в депрессии, всё из первой линии попробовали: либо побочки, либо нет эффекта. Внимание, вопрос: эти мысли всё-таки от тревоги или это похоже на «скачущие мысли» во время гипомании или смешанной фазе при БАР (у меня никогда такого не было раньше, сравнить не с чем). В остальном настроение без изменений. После начала приёма сертралина ушло страдание, но сохраяются апатия, ангедония, необщительность, низкая энергия. К врачу только через неделю, контакта с ним нет.

БАР 2, ПРЛ.
39 лет
26 Октября 2024·Просмотров: 379·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. Если допустить, что у Вас действительно БАР, то нельзя исключить инверсию аффекта на фоне приёма антидепрессанта. Пока на уровне смешанного состояния (идеаторное ускорение - от мании, все остальное - от депрессии). При тревоге ускоренное мышление бывает только при ажитации - пике тревожных переживаний с психомоторным возбуждением, это не Ваш случай.

Дмитрий Владимирович, добрый вечер! У меня нет ускорения мышления, скорость мыслей и речи обычная. Однако все мысли вдруг стали словами. И я постоянно мысленно мусолю какие-то разговоры. Это тоже относится к ускорению мыслей, верно?

В самом начале ускорения мышления преобладает как раз внутренняя отвлекаемость, когда пациенты отвлекаются на случайные мысли и представления внутри себя, начинают замечать свои автоматические мысли, на которые раньше не обращали внимание и которых становится много. Надо отметить, что описанное Вами состояние ещё схоже с ментизмом, это уже ближе к психотическому регистру, но тогда должно быть чувство утраты контроля над своими мыслями, которые приобретают характер "сделанных".

Дмитрий Владимирович, хм, любопытно. У меня было такое состояние («сделанные мысли») на фоне приёма эсциталопрама. В голове возникли чужие голоса, они перекрывали мои мысли и навязывали мне свои как будто.. Было очень страшно. Мне казалось, что это произошло тогда от высокого уровня тревоги, но я эсциталопрам отменила.. Похоже, что и сертралин придётся. :(

Принятый ответ

Здравствуйте, пройдите пожалуйста тест https://psytests.org/diag/ymrs.html

Екатерина Дмитриевна, 2 балла.

Можно предполагать, что это на фоне тревоги и добавить атаракс на утро/обед до приема у врача.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Скорее всего такое на фоне усиления тревоги из-за антидепрессанта. Я бы рекомендовала увеличить атаракс - приримать по половинке утром и в обед, если нет сонливость большой. А на ночь его тогла отменить и оставить кветиапин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.