Консультация эндокринолога /

Теотоксикоз. На фоне приема тиразола, снижение лейкоцитов и нейтрофилов — вопрос №2566441

84 просмотра

Выявили тиреотоксикоз. Т4 свободный 22,4 при норме до 19,8, Ат к ТТГ 18. Назначили тиразол 20 мг, через 2 недели контроль. Общий анализ норма(за исключением небольшого снижения нейтрофилов в процентном соотношении, абсолютное норма). Т4 св - 20,4 при норме до 19.8, т3 свободный 7,19, при норме до 5, 62. Подняли дозу до 30 мг. Через 2 недели контроль.
Т4 свободный 18, при норме до 19,8, т3 свободный 4,84, при норме до 5,62. Т.е. на 30 гормоны пришли в норму. Но по общему анализы Нейтрофилы упали(1, 64, при норме от 2,1), Лейкоциты 3,99 при норме от 4,5. Врач в отпуске до 5 ноября. Что делать мне с дозировкой не знаю. Я так понимаю нужно снижать, так как показатели крови упали. На сколько и через сколько контроль. Насколько опасны снижение нейтрофилов и лейкоцитов. Какие анализы мне еще сдать, к след приему моего врача. Или нужно бросать пить тиразол и решать проблемы с щитовидной железой более кардинально? Или данное снижение норма, и при уменьшении дозы показатели поднимутся?

Возраст: 40

Хронические болезни: тиреотоксикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.

Нет ли повышения температуры, болей в горле?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, доброе утро. Температуры нет. Боль в горле иногда есть, очень слабая, редко, но она не постоянная, и проходит.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Опасен агранулоцитоз - боль в горле, повышение температуры более 38, тогда тирозол отменяют, если есть снижение лейкоцитов, нейтрофилов значимое.

У Вас снижение и на фоне самого заболевания и на фоне приема тирозола.
Сейчас можно уменьшить тирозол до 20 мг в день и проконтролировать ТТГ, св.Т4 через месяц.

Общий анализ крови сдать повторно через 2 недели.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, снижение нейтрофилов есть не критичное, тирозол отменяется в случае абсолютного снижения нейтрофилов в сочетании с такими симптомами, как боль в горле по типу ангины и высокой температуры.

Сейчас гормоны свободные нормализовались, можете снижать тирозол до 20 мг в сутки, далее контроль свТ4, свТ3 через месяц.
ТТГ смотреть рано, он медленно нормализуется.

ОАК рекомендую проконтролировать через 2 недели.

АТ к рец ТТГ рекомендуется смотреть через пол года, они должны снижаться, если они к концу лечения значительно снизятся, то есть вероятность достижения стойкой ремиссии.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Такое снижение нейтрофилов не является значимым
Значимое ниже 0.5
Снижаем тирозол до 10 мг один раз в день
Через 4 недели гормоны и общий анализ крови
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день, снижение лейкоцитов незначительное, поэтому тирозол оставляйте, но рекомендую снизить дозу до 25 мг в сутки, т.к. на дозе 20 мг у вас гормоны все равно оставались чуть повышены.
Контроль ттг, свободный т4, свободный т3, общий анализ крови, аст ,алт через 3-4 недели.
И следите за симптомами в плане горла и температурой.
Подскажите пожалуйста, узи щитовидной железы выполняли?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. В связи с побочными эффектами тирозола В таких случаях рекомендовано снизить дозу до 20 мг в сутки.
Через 40 дней контроль ст4, ст3 ТТГ, ТТГ нормализуется как раз в течение 40-60 дней.
Повтор общего анализа крови через 20 дней
Если и дальше продолжится на данной дозировке снижение фракции лейкоцитов, тогда рекомендовано отменить тирозол
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хгч 54. На 7 день задержки
12 мая 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Ктг высокий пульс
9 сентября 2023
Евгения, Брянск
Вопрос закрыт
Диагноз гсд
13 января 2024
Мария, Саратов
Вопрос закрыт
Судороги днем и ночью после удаления щитовидки
2 февраля 2024
Волков Николай Петрович
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена