Что вас беспокоит?
Теотоксикоз. На фоне приема тиразола, снижение лейкоцитов и нейтрофилов
Выявили тиреотоксикоз. Т4 свободный 22,4 при норме до 19,8, Ат к ТТГ 18. Назначили тиразол 20 мг, через 2 недели контроль. Общий анализ норма(за исключением небольшого снижения нейтрофилов в процентном соотношении, абсолютное норма). Т4 св - 20,4 при норме до 19.8, т3 свободный 7,19, при норме до 5, 62. Подняли дозу до 30 мг. Через 2 недели контроль. Т4 свободный 18, при норме до 19,8, т3 свободный 4,84, при норме до 5,62. Т.е. на 30 гормоны пришли в норму. Но по общему анализы Нейтрофилы упали(1, 64, при норме от 2,1), Лейкоциты 3,99 при норме от 4,5. Врач в отпуске до 5 ноября. Что делать мне с дозировкой не знаю. Я так понимаю нужно снижать, так как показатели крови упали. На сколько и через сколько контроль. Насколько опасны снижение нейтрофилов и лейкоцитов. Какие анализы мне еще сдать, к след приему моего врача. Или нужно бросать пить тиразол и решать проблемы с щитовидной железой более кардинально? Или данное снижение норма, и при уменьшении дозы показатели поднимутся?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет ли повышения температуры, болей в горле?
Наталия Владимировна, доброе утро. Температуры нет. Боль в горле иногда есть, очень слабая, редко, но она не постоянная, и проходит.
Опасен агранулоцитоз - боль в горле, повышение температуры более 38, тогда тирозол отменяют, если есть снижение лейкоцитов, нейтрофилов значимое.
У Вас снижение и на фоне самого заболевания и на фоне приема тирозола.
Сейчас можно уменьшить тирозол до 20 мг в день и проконтролировать ТТГ, св.Т4 через месяц.
Общий анализ крови сдать повторно через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, снижение нейтрофилов есть не критичное, тирозол отменяется в случае абсолютного снижения нейтрофилов в сочетании с такими симптомами, как боль в горле по типу ангины и высокой температуры.
Сейчас гормоны свободные нормализовались, можете снижать тирозол до 20 мг в сутки, далее контроль свТ4, свТ3 через месяц.
ТТГ смотреть рано, он медленно нормализуется.
ОАК рекомендую проконтролировать через 2 недели.
АТ к рец ТТГ рекомендуется смотреть через пол года, они должны снижаться, если они к концу лечения значительно снизятся, то есть вероятность достижения стойкой ремиссии.
Принятый ответ
Добрый день
Такое снижение нейтрофилов не является значимым
Значимое ниже 0.5
Снижаем тирозол до 10 мг один раз в день
Через 4 недели гормоны и общий анализ крови
Принятый ответ
Добрый день, снижение лейкоцитов незначительное, поэтому тирозол оставляйте, но рекомендую снизить дозу до 25 мг в сутки, т.к. на дозе 20 мг у вас гормоны все равно оставались чуть повышены.
Контроль ттг, свободный т4, свободный т3, общий анализ крови, аст ,алт через 3-4 недели.
И следите за симптомами в плане горла и температурой.
Подскажите пожалуйста, узи щитовидной железы выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте. В связи с побочными эффектами тирозола В таких случаях рекомендовано снизить дозу до 20 мг в сутки.
Через 40 дней контроль ст4, ст3 ТТГ, ТТГ нормализуется как раз в течение 40-60 дней.
Повтор общего анализа крови через 20 дней
Если и дальше продолжится на данной дозировке снижение фракции лейкоцитов, тогда рекомендовано отменить тирозол
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20196 ответов
- 31 Мая 20212 ответа
- 11 Апреля 20221 ответ
- 9 Мая 20248 ответов