Что вас беспокоит?
Каждая простуда сопровождается двухнедельным кашлем
Здравствуйте,ребенку 5 лет.год назад со стенозом попали в больницу (был парагрипп),после этого каждая простуда сопровождается кашлем( ларинготрахеит),лечение всегда с пульмикортом ,сиропом ренгалин ,промывание нос аквамарисом и супрастинекс или фонкарол таблетки . Начало всегда одинаковое : температура + забивается нос и на 3 день приходит постоянный сухой кашель (который никогда не переходит во влажный ). Сдавали спирограмма показало бронхоспазм,на аллергены сдавали (шерсть котов,пыль,полынь,амброзия -все отрицательное ) Как помочь Ребенку? Какие анализы сдать , как найти причину этому кашлю? Уже переживаю каждую болезнь и можно ли каждый месяц дышать пульмикортом?
Здравствуйте,
Уточните, пожалуйста,спирометрию с пробой с бронхиолитиком делали?
Можете прикрепить к вопросу?
Какой уровень общего igE?
Если на спирометрии выявили бронхообструкцию у малыша, то необходимо посетить пульмонолога очно для назначения на 3 месяца ингалятора (Фликсотид или Серетид), в зависимости от степени выраженности обструкции на спирометрии.
В течении этих 3х месяцев пульмонолог будет рекомендовать проводить Пикфлуометрию для короля лечения.
Через 3 месяца попросит повторить Спирометрию для оценки динамики.
Виктория Викторовна, здравствуйте,благодарю за ответ ,прикрепила фото,делали спирометрию без бронхолитика.
На IgE не сдавали .
Подскажите ,нужно ли еще на герперовирусы сдать анализы?
Принятый ответ
Пройдите обследование на аллергию - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Это даст возможность оценить наличие общей аллергизации в организме.
Если igE будет высокий, то необходим будет прием Монтелукаста (Сингуляра)
С учётом небольшого увеличения лимфоцитов в крови, можно сдать кровь на igM и G к ЭБВ и ЦМВ.
И на 3 месяца врач вам назначит Ингалятор с повторной Спирометрией через 3 месяца.
Астму пока врач не сможет поставить, так как астма - заболевание хроническое (так в определении диагноза указано), по одной спирометрии этот диагноз не выставят.
Но лечить обструкцию сейчас надо, часто у деток после лечения нормализуется спирометрия.
Добрый день.
С учетом Вашего описания, наличия бронхообструкции по спирограмме- у ребёнка имеет место наличие гиперреактивности бронхов (вероятно наличие бронхиальной астмы, однако обычно до 6-7 лет данный диагноз не ставится, так как по мере роста ребёнка- симптомы могут пройти самостоятельно.
Обычно, в случае, когда имеются симптомы бронхообструкции назначают базисную терапию (ингаляционные стероиды), сроком на 3 месяца. Для этого необходим очный осмотр пульмонолога/ аллерголога. Через это время повторно оценивается спирограмма, симптомы, при нормализации состояния возможна полная отмена ингаляционной терапии.
Так же желательно сдать кровь на общий IgE и эозинофильный катионный белок- они покажут аллергическую напряженность организма. При из высоких показателях, обычно к ингаляционной терапии дополнительно назначаются антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст), чтобы снизить аллергический фон, как причину бронхообструкции.
Елена Сергеевна, добрый день ,спасибо за ответ ,подскажите а на герперовирусы нужно сдать анализы ?
Принятый ответ
Если есть возможность, то можно дополнительно сдать на ЦМВ инфекцию и ВЭБ (они относятся к семейству герпесвирусов).
По поводу пульмикорта- это ингаляционный стероид (частое применение его допустима в случае бронхообструкции). Возможно его применение в качестве базисной терапии на 3 месяца, однако это не самый удобный вариант. Главное, после ингаляции хорошо полоскать полость рта.
Здравствуйте. Позвольте задать уточняющие дополнительные вопросы. Вы сдавали кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, хронический инфекции ( хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ)?
Обычно в таких случаях, частых эпизодах бронхообструкций назначают Пульмикорт+ Монтелукаст на 3 месяца.
Для укрепления иммунитета Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца, вит. Д с осени до весны ежегодно.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Всего вам доброго!
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ .Не сдавали данные анализы,прикрепила результаты ,которые делали .
Принятый ответ
Спасибо за ваши дополнения. По спирометрии показатели снижены, конечно надо было делать с бронхолитиком.
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению дети перенесшие ларингиты, трахеиты, бронхиты с обструктивным синдромом, склонны к гиперреактивности бронхов.
С учетом того, что у вас положительная проба с бронхолитиком при спирометрии ( так я поняла из вашего описания) вам необходима очная консультация врача пульмонолога с последующим дообследование и и назначением лечения. Как правило рекомендуется ингалятор содержащий комплекс из противоспалительного и бронхорасширяющего компонентов. Ежедневно производится контроль с помощью пикфлуометра дома. Через три месяца доктор оценит контроль заболевания и может снизить дозу или отменить препарат.
Надежда Руслановна, спасибо за ответ ,прикрепила результат ,без бронхолитика проводилось
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20192 ответа
- 6 Мая 20214 ответа
- 5 Октября 20225 ответов
- 20 Июня 202326 ответов