Возможно ли зачатие естественным путем

АНАЛИЗ на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-Sperm Hyaluronan Binding Assay) показал 90%, Количество живых сперматозойдов 90,00 % > 58,00 Количество мертвых сперматозойдов 10,00 % Количевство прогрессивно-активноподвижных сперматозоидов (А) 17,00 * Количество прогрессивно-слабоподвижных сперматозоидов (В) 43,00 % Прогрессивно-подвижные сперматозоиды (PR) (A+B) 60,00 % > 32,00 Количество непрогрессивно-подвижных (колебательное, манежное движение сперматозоидов (С) 23,00 % Количество неподвижных сперматозоидов (D) 17,00 Нормальные сперматозоиды 5,00 %, Дегенеративные формы (всего) 95,00 % Патология головки 81,00 % кроме этого двустороннее варикоцеле. Возраст мужчины 45, женщины 37. в браке есть ребенок 4,6 лет. 1,6 года не получается зачать. Подскажите, что делать в такой ситуации? Заранее благодарю за помощь.