Что вас беспокоит?
Повышен билирбин
У сына 19 лет переодически повышается билирубин, поставили синдром Жильбера без генетического анализа. Очно гастеэнтеролог 2 года назад сказала, что при повышении пить корвалол. Приходить больше не надо, это не лечится. В этот раз билирубин повышен сильно и другие показатели не в норме. Что это значит? Что то серьезное с печенью? Гепатит? ( У старшего сына синдром Жильбера по ген. анализу)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
Повышен билирубин за счет непрямой фракции, что наиболее вероятно указывает на болезнь Жильбера. Для уточнения рекомендуется выполнить анализ крови на UGT1A1, также дополнительно рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости. Болезнь Жильбера - это доброкачественная гипербилирубинемия, заболевание не опасно. Эпизодические повышения билирубина возможны, поэтому в таких случаях рекомендуется прием препаратов на основе фенобарбитала (корвалол) и препараты удхк (урсосан) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, курс 1 месяц
Полина Дмитриевна, а это может быть гепатит или еще что нибудь? Врач говорила, что если алт и аст тогда это может быть что то другое.
Повышенные алт и аст настораживают, так как это самые высокочувствительные маркеры поражения печени, но если они в норме или чуть ниже нормы, как в представленном анализе- это указывает на отсутствие воспаления в печени.
Полина Дмитриевна, насколько опасно повышение билирубина и альбумина вообще для организма?
Принятый ответ
Диагноз синдром Жильбера высоко вероятен , скажите пожалуйста ребенок в последний месяц не болел ? Не было ли тяжелы физических нагрузок ?
Повышение альбумина и снижение АЛТ не в несколько норм, что говорит нам об отсутствии патологии.
Дарья Александровна, он учится в другом городе. Питается как придется. И вроде росил какие то тяжести вроде столов. Устал тогда сильно.
Тогда в динамике нужно просто пересдать анализ через 2 недели , урсосан при данном синдроме не нужен , фенобарбитал можно .
При синдроме жильбера билирубин сегодня 70, после завтра 30, он не стабилен в этом плане, зависит от многих факторов, но самое главное ни одних из них не опасен так как непрямой билирубин для нас не токсичен
Дарья Александровна, а в интернете пишут что непрямой токсичный.
В интернете на самом деле очень много что пишут , опасна именно прямая фракция билирубина а не непрямая.
Дарья Александровна, спасибо за пояснения. Собираемся очно к врачу, какие еще анализы могут понадобиться? Врач в другом городе не наездишься.
Общий анализ крови и УЗИ ОБП
Дарья Александровна, спасибо.
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте. Данный диагноз должен подтверждаться генетическим тестом .
При подтвержденном синдроме Жильбера используется комплекс мер , не только прием фенобарбитала .
Виктория Леонидовна, сделаем завтра. Просто врачи наблюдавшие обоих сыновей после анализов старшего сказали , что смысла нет потому что я сама носитель этого гена. Насколько опасен такой высокий билирубин и альбумин? Какие анализы сдать еще перед посещением врача очно? Про что спрашивать? В поликлинике у нас нет врача, в другой город поедем платно.
Такой высокий билирубин при подтвержденном синдроме Жильбера не несет токсического действия. Ферменты печени в норме , это очень хорошо . На альбумине и глобулинах можно не заморачиваться , потому что отклонения совсем не значимые в клиническом плане . Что сейчас беспокоит вашего сына ? У него есть чрезмерные физические нагрузки ?
В таких случаях можно скорректировать питание , оно несколько должно помочь снизить билирубин , также можно использовать сорбенты + фенобарбитал .
Виктория Леонидовна, учится в другом городе, с питанием проблемы. Физические нагрузки только разовые, столы перенести пару недель назад. Жалуется на общую усталость. Склеры глаз желтые.
Да, такие симптомы характерны . Питание конечно нужно корректировать . Поскольку у старшего сына есть синдром Жильбера , вы наверняка знаете про диету при этом синдроме . Либо почитать в интернете, она обычно стандартная .
Посоветуйтесь на очном приеме с врачом о подключении сорбента - например энтеросгеля помимо фенобарбитала
Виктория Леонидовна, анализы какие то еще надо сдавать?
Согласна с коллегой насчет сдачи клинического анализа крови и выполнения узи обп .
Виктория Леонидовна, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день!
В данной ситуации рекомендую сдать кровь на синдром Жильбера чтобы подтвердить его лабораторно (вероятнее всего он и будет), общий анализ крови, выполнить УЗИ ОБП.
При повышении билирубина свыше 45-50 мкмоль/л рекомендуется прием корвалол (он содержит фенобарбитал) по 25 капель на ночь 10 дней, затем контроль биохимического анализа крови.
Можно дополнительно сдать кровь на вирусные гепатиты В,С, если ребенок на них кровь сдавал давно или совсем не проверялся, но никаких подозрений в эту сторону нет, не волнуйтесь, ферменты печени в норме.
Инна Сергеевна, через сколько дней после приема корвалола сдавать анализы? А что значит повышенный альбумин?
Через 7-10 дней.
Это на фоне сгущения крови, вероятнее недостаточный питьевой режим или за счёт тяжелых физических нагрузок.
Необходимо соблюдение питьевого режима из расчета 30 -40 мл на кг веса в сутки в течение месяца и затем можно проконтролировать анализ в динамике.
Инна Сергеевна, спасибо.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202021 ответ
- 21 Июня 20213 ответа
- 6 Августа 202113 ответов