Что вас беспокоит?
Увеличение тромбоцитов, показано лилечение?
У мамы 73 лет увеличены тромбоциты в 4 раза, составляют более 1200 при норме в 400. Нарушены и показатели ОАК и Клинического анализа крови, превышение мочевой кислоты, анализ мочи не благоприятный. Что делать, нужно ли лечиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сначала надо понять причину высоких тромбоцитов. Это может быть:
- железодефицит
- воспалительный процесс в организме
- хроническое заболевание крови , когда нарушается регуляция тромбоцитообразования
Сначала начинают с простого: сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров, ЛДГ, JAK2 мутация.
Обратите внимание на образование почки, узист не исключает злокачественный процесс. Обязательно обратитесь к урологу, рассмотрите МРТ забрюшинного пространства,сдайте общий анализ мочи, мочу на атипичные клетки.
Анастасия Сергеевна, все уже это сдали! Много анализов прикрепила.
В одном из анализов где высокий гемоглобин,эритроцитоз и тромбоцитоз идёт большое подозрение на хроническое миелопролиферативное заболевание.
Гематолог очно записывает таких пациентов на молекулярно-генетическое дообследование ( JAK2 мутацию, CALR, MPL) и трепанобиопсию. По результатам назначается циторедуктивная терапия, которая снижает показатели крови при подтверждении диагноза по болезни крови.
Анастасия Сергеевна, у нас нет пока гематолога. Мы из Москвы, буду признательна, если кого-либо порекомендуете, чтобы все оперативно сдать и начать лечение. По государственным учреждениям не ходим, у неë давление сразу под 200...
Обратитесь вы поликлинику НМИЦ гематологи на платной основе. Все врачи предельно компетентные. Очень быстро проведут диагностику и дадут заключение по рекомендациям лечения официально. Там же прекрасная база для проведения трепанобиопсии без госпитализации.
Анастасия Сергеевна, у мамы в 2021 году до приëма кардиомагнила по анализам тромбоциты были порядка 700, а в течении 3-х лет приëма кардиомагнила увеличились в 2 раза и теперь более 1200. Недавно появились кровотечения дëсен, кровь из носа. До приëма гематолога стоит отменить кардиомагнил?
Невозможно отменить препараты такого плана,когда изначально не ты их назначил.
Тромбоциты растут не от Кардиомагнила это однозначно и Кардиомагнил не препарат для снижения тромбоцитов то тоже однозначно.
При серьезном геморрагическом синдроме( кожные крупные экхимозы, носовые кровотечения,кровь в моче, кале) отменяются все кроверазжижающие препараты.
Анастасия Сергеевна, Jak2 сдавали в 2021 году - не обнаружено.
Мутация просто повышает риски тромботических осложнений у пациентов с ХМПЗ, отсутствие мутации- не говорит об отсутствии болезни.
Анастасия Сергеевна, зачем тогда сдавать столько анализов на мутации?
Это клинические рекомендации, опорный пункт по постановке диагноза, если мутация будет позитивная.
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, онко заболевания. при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В связи с этим необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом. С результатами обратиться к гематологу очно.
Помимо этого, на мрт подозрение на онко процесс в почке. Необходима консультация онколога.
Анна Павловна, ферритин сдавали, он низкий, ниже 14, Вы не видите прикреплëнных результатов анализов? Мама почти кардиомагнил, нужно ли пить плавикс? На УЗИ не смогли найти злокачестенную опухоль, на МРТ в 2021 году она была обнаружена в левой почке диаметром 2см. Уролог и врач УЗИ ничего подобного не нашли. По врачам мама не ходит, самое основное уже сдали! Ранее сосудистый хирург говорил пить плавикс. Подскажите, плавикс может снизить кол-во тромбоцитов?
Чтобы снижать уровень тромбоцитов, необходимо установить диагноз. Если онко процесс исключён, необходимо исключить миелопролиферативное заболевание. Для этого сдают анализы: эритропоэтин, лдг, мутации JAK2 V617F, CALR, MPL (последние через гематолога)
Уровень тромбоцитов выше 1000 сопровождается риском кровотечений. При таком уровне аспирин отменяют.
Аспирин, плавикс не снижают уровень тромбоцитов.
Анна Павловна, эти анализы можем сдать в Инвитро без гепатолога! Но, потом он будет нужен, у нас нет никого. Хочется найти проверенного врача, чтобы с минимальным посещением. Такого у нас нет.
Анализы вы, конечно, можете сдать сами. Но лечение назначается только после очного осмотра.
Анна Павловна, нам сейчас срочно отменить приëм кардиомагнила, который пьëт мама с 2021 года? Или его можно продолжить пить?
При тромбоцитах более 1000 есть риск геморрагических осложнений. Решение о назначении или отмене препаратов принимает врач после очного осмотра на основании расчёта риска тромбозов и кровотечений. Онлайн я могу лишь информировать вас о таком риске и тактике, которой обычно придерживаются. Но всё решается индивидуально на очном приёме.
Анна Павловна, но до приёмаприëма гепатолога маме продолжать пить кардиомагнил? Хуже ведь от него не будет?
Анна Павловна, до приëма гематолога можно продолжать пить кардиомагнил, хуже от него не будет?
Анна Павловна, у мамы недавно начались кровотечения из дëсен и носа. Можете сказать, временно до приëма врача отменить кардиомагнил? Это он мог вызвать кровотечения?
Если появляются признаки повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то приём кардиомагнила приостанавливают.
Анна Павловна, кардиомагнил выписали при уровне в 746 тыс.ед.тромбоцитов в 2021 году и сообщили пить пожизненно, предполагали, что без привязки к результатам анализов. Потому как у мамы атеросклероз нижних конечностей, закупорка вен, варикозное расширение вен, окклюзии, забитость сосудов нижних конечностей.
До 1000 тромбоцитов кардиомагнил принимать можно
Анна Павловна, у нас уже около 1300 сейчас, что отменяем?
При повышении тромбоцитов выше 1000 и появлении признаков повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), приём кардиомагнила приостанававлиют. Делает это врач после очного осмотра.
Анна Павловна, я не понимаю, если кардиомагнил не влияет на кол-во тромбоцитов в крови, то зачем его отменять? Он выписан по показаниям стеноза и атеросклероза. Кровотечений сейчас нет.
Тромбоциты выше 1000 - риск кровотечения.
Приём кардиомагнила- риск кровотечения.
Анна Павловна, да, риск есть. Кровотечений сейчас уже нет. Без кровотечений пока продолжаем пить кардиомагнил до очного приëма врача.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20229 ответов
- 27 Ноября 20225 ответов
- 16 Января 20235 ответов