Что вас беспокоит?
Сульфасалазин
Здравствуйте.Такая проблема:чуть больше месяца назад был ротавирус или кишечная инфекция в Сочи.Была и рвота и диарея.После этого кишечник плохо себя ведёт( вздутие,метеоризм,лёгкая тошнота,боль в области эпигастрии и кишечника,ощущение ожога,то запор то наоборот,цвет стула то светло коричневый,то зеленый,то темно коричневый.Было и ощущение переедания(хотя скушал немного) постоянные пан атаки и тревога на фоне.Чё только не принимал из лекарств (закофальк,пепсан,тримедат,дюспаталин,бактерии,альмагель,энтерол,эрмитальсиметикон,урсосан) и энтерофурил кстати именно после него становилось чуть легче и ношпа тоже помогала,остальное ни о чем.Ранее 3 года назад ставили подозрение на сирб,срк хеликобактер,анализ на лджж антитела хелико был 5 сказали много,эридикацию так и не прошел..Пошел сдал на днях копрограмму,кровь и узи.Результаты приложил.Сегодня был у гастроэнтеролога Погорельский Владимир Мирович это в медси Москва,говорят по отзывам доктор гуд,в медси сказали доктор наук вроде.Он осмотрел пощупал область пупка(как раз там при пальпации и надавливании боль расходится лучами вокруг) сказал воспаление кишечника,требуется снять воспаление,а потом обязательно эридикация хелико,но сначала ему принести свежий анализ тел лджж в крови на хелико.Прописал вот что:сульфасалазин(2раза в день по 1шт каждая по 500мг)нексиум 2 раза в день и самый обычный панкреатин именно его с малым количеством содержания в ней веществ,Я у него спросил может креон или что то подобное,он сказал нет,именно панкреатин с низким количеством в ней ферментов и пить их несколько раз в день.Выпил сразу после еды сульфазалин и дюспаталин,ощущение будто лучше,обычно через час -полтора после еды у меня было ощущение жжения над пупком какое то урчание типо боль немного,как будто тошнота легкая короче какие то странности и неприятности мягко говоря,тревога типа будет перитонит или язва(( подскажите пожалуйста норм лечение назначил врач?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по копрограмме есть признаки нарушения флоры.
по клинике вероятен синдром избыточного бактериального роста.
для уточнения диагноза обычно рекомендуют
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление и по нему можно будет отслеживатьь динамику воспаления.
также рекомендуют обычно сдать водородный дыхательный тест на сибр(сдавать не ранее чем через 4 недели после окончания приема антибиотика).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
для нормализации моторики, снятия болевогого синдрома, вздутия обычно назначают метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц.
при положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом.
да для снятия воспаления могут рекомендовать и сульфасалазин.
то что помогал энтерофурил еще раз подтверждает, что проблема в избыточном росте в кишечнике бактерий.
ферменты тоже могут назначаться для улучшения пищеварения.
почему именно такой, возможно, чтобы не спровоцировать запор(на фоне креона он часто возникает).
Вы фгдс раньше делали?
Мария Александровна, фгдс и не раз,по-моему 3 раза.В 2013 ставили язва двенадцатиперстной кишки очень маленькая и заросла как сказали ремиссия,так сказал эндоскопист в поликлинике,с результатами пошел к гастроэнтерологу,та сказала скорее всего хелико,сдал сказали титры высокие.Назначили эридикацию,клацид точно помню и вроде амоксиклав или как то по другому,и денол,сутки пропил чуть не умер от боли и в целом плохие ощущения.Бросил.По фгдс гастрит поверхностный,недостаточность кардии,вроде бульбит,дуоденит.По узи всегда загиб желчного.По крови всегда гуд,по узи всегда гуд.По крови было чуть чуть лейкоциты повышены,прям очень капельку.Не пью алкоголь от слова совсем и не пил никогда,из вп только курение и то полтора года,собираюсь бросать.А так всегда на спорте и относительно правильном питании.Ещё касяк очень люблю сладкое,и очень поздно ложусь спать (в 4-5 утра) но сплю почти всегда 8-9 часов в полной темноте,блэкаут и всё такое.
Мария Александровна, в 2019 по скорой увезли с дискинезией жвп в 15 больницу Москва,был там пару суток.Делали и узи и рентген живота и фгдс и кровь.Результат выписки приложил.Посмотрите
Мария Александровна, и фгдс приложил
Мария Александровна, у меня 2 фгдс одна 2019 лето другая 2020 весна с интервалом в год практически.Из 15 по выписке фгдс поверхностный гастрит,а в 2019 год фгдс поликлиника недостаточность кардии,признаки хр гастрита,с умеренным воспалением,дгр.Как то так.Что скажете?
Мария Александровна, и кстати,в аптеке панкреатин очень большой 25т вроде,а врач сказал надо меньше сильно,взял фестал,аптекарь сказала в фестале 10т вроде,норм будет,как думаете?Мой гастроэнтеролог сказал надо чтоб несколько раз в день пить ферменты и чтоб типа по чутку
"очень люблю сладкое",
грибок любит сладкое.
у Вас в кале есть дрожжи.
уберите быстрые углеводы на время лечения.
фестал с желчью, если это сибр, то может усилить симптоматику.
и сульфасалазина нет у Вас в назначениях...
по поводу обследований -фгдс-они сделаны давно, поэтому сейчас не помогут в диагностике.
дообледования писала выше.
по поводу ферментов
по назначению Вам рекомендован панкреатин 10.000 ед.
в такой дозировке есть эрмиталь, микразим, мезим нео, например.
но У Вас проблема с кишечником скорее всего,а не с поджелудочной.
Мария Александровна,в назначении и правда он не написал,но он мне его выписал с объяснением что уберет воспаление он.Врач старый,таких савдеповсих закалок,подкупило что доктор наук.И ферменты он мне сказал обязательно с самым маленьким количеством содержанием веществ чтоб типа в кишечнике это всё работало,а не в поджелудочной.С ней у меня всё гуд.Может это быть крона у меня или няк?
Мария Александровна, а если буду принимать ферменты,не повредят они поджелудочную???
нет не повредить поджелудочной.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем!
Не увидела в назначениях сульфасалазина
Для определения воспаления лучше сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
По вашем описанию можно предположить что это сибр - синдром избыточного бактериального роста
Можно сдать водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Далее уже смотреть по результатам обследования
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, врач именно его мне выписал,не знаю почему не указал он этого в бумаге,и он же сказал что на сибр не имеет смысла сдавать
Анастасия Андреевна, кальпротектин могу даже сейчас сдать?Не смотря на то что пью фестал дюспаталин и сульфасалазин?Не будет искажения анализа?
Если только начали принимать сульфасалазин, то можно будет сдать
Анастасия Андреевна,первый день приема,он не оказывает какое то плохое влияние на весь организм?Сердце печень почки ???
За 1 день приема точно ничего не будет
У препарата есть побочные эффекты, как и у любого другого
Анастасия Андреевна, ну вот Я выпил несколько часов назад и всё гуд,нет побочек.И сразу будто стало гораздо лучше в кишке,и покушал и ничего не болит и не тянет после еды,может ли это у меня быть няк крон или ещё что грозное???
Не обязательно
Для постановки диагноза и нужно как раз дообследование
Кальпротектин покажет есть ли воспаление. Нужно ли будет проводить колоноскопию
Тест на сибр подтвердит или исключит сибр
Анастасия Андреевна, няк и крон это и в правду предраковое состояние и живут с ним неккачественную и недолгую жизнь???(((
Это не предрак. Сейчас есть препараты, которые держат заболевания в ремиссии. И пациенты живут обычной жизнью
Нужно только принимать терапию и периодически обследоваться
Вы об этом пока не думайте. Намеков на воспалительные заболевания кишечника пока не вижу
Анастасия Андреевна, блин,как всё сложно (( он мне выписал сульфалазалин именно для снятия воспаления в кишечнике,так он мне объяснил,типа когда этим всем пролечусь,надо принести лджж кровь на хелико,и по анализу принимать или нет терапию,Типа сказал ситуация у меня не такая уж и сложная.И есть какие нибудь анализы которые заменят колоноскопию?У меня ужас от этих всех процедур типа фгдс и колоно
Как раз кал на фекальный кальпротектин.
По нему будем отталкиваться, есть ли воспаление. И нужна ли колоноскопия
Если он будет в норме, то на колоноскопию бежать не нужно
Анастасия Андреевна, кальпротектин могу на днях сдать с учетом приема моих препаратов?Или только после них?Чтоб анализ был не искажен
Отмените на несколько дней препараты( сульфасалазин, нексиум, Мезим) и можно сдать
Анастасия Андреевна, услышал вас.И ещё панкреатин не было в аптеке,купил фестал,ещё есть эрмиталь,врач мой мне сказал что необходимо очень маленькое количество ферментов,типа как он сказал всё должно попасть в кишку,а не от большого количества открываться в поджелудочной,как то так объяснил,очень неоднозначно)) но звучало как то так
Ну ферменты можно принимать, вреда не будет. Замена адекватная
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201916 ответов
- 9 Декабря 20191 ответ
- 13 Января 20202 ответа
- 16 Января 202033 ответа