Холэцистэктомия. Перестала выделяться желчь через дренажный катетор — вопрос №1296166

Question

Холэцистэктомия. Перестала выделяться желчь через дренажный катетор — вопрос №1296166

Ахмет

2841 просмотр

3 марта 2023

Добрый день.
3 месяца назад была проведена плановая операция на удаление камней из желчного пузыря. Выполнена папиллосфинтеротомия, ретроградная холангиопанкреатография. в итоге, камень не удалось удалить , и провели срочную операцию - лапаротомия, холэцистэктомия, холедохолитомия, холедохостомия по Керу, дренирование подпочечого пространства.
Камень в протоке так и не смогли удалить.
Состояние за эти три месяца было удовлетворительным при условии, что пил вытекающую желчь перед едой.
Но вот последние 2 дня желчь не течет через дренажный катетор.
Положили в сельскую поликлинику, до ближайшего города 300 км. Здесь нет возможности сделать УЗИ брюшной полости., поэтому с диагнозом не определились.
Состояние удовлетворительное, температура не поднималась, билирубин 1,23. (повысилась на 20% по сравнению с анализами сданными 10 дней назад), сегодня немного пожелтели глаза, кал стал коричневого цвета.
Ставят капельницу два раза в день.

подскажите пожалуйста, насколько опасна моя ситуация? Может мне стоит выписаться и ехать в город в платную клинику.

Возраст: 64

Хронические болезни: стабильная стенокардия напряжения 2 фк, постинфарктный кардиосклероз. желудочковая экстасистолия

Вопрос закрыт

состояние

платная клиника

коричневая цвета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 3 марта 2023

Хирург

Здравствуйте.
Насколько я понял, то вся? желчь вытекает по дренажу?
Сколько ее за сутки выделяется?
Пожелтели глаза это не показатель. Надо повторять анализы - кровь с лейкоформулой, биохимия и смотреть в динамике. Если билирубин растет, то конечно ждать нечего - надо брать направление у хирурга на госпитализацию в более специализированный стационар по хирургии.
А то впереди выходные и что ждать будем? Озноба? Боли в животе? Повышения температуры и усиления желтухи?
А это и холангит гнойный и деструктивный панкреатит.
Я считаю, что лучше перестраховаться и надо ехать.
А сам дренаж доктор пробовал аккуратно промыть?
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Ахмет, 3 марта 2023

Клиент

Андрей, добрый день.
Спасибо за ответ.
Да, вся желчь До этого вытекала в мешочек примерно 1 литр в сутки. ( камень в протоке не давала ей идти в двенадцатиперстную кишку(если я правильно понимаю) в конце марта планово должен был поехать в обл центр для повторного обследования и повторной операции для удаления камня с протока. )

А два дня назад резко перестал вообще идти в мешочек.
Доктор промывал несколько раз , но результата не дало.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 3 марта 2023

Хирург

Ну тогда нечего ждать - надо ехать. А то может возникнуть ситуации о которых я говорил выше, а это не есть хорошо.
Проблем тогда еще больше прибавится.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 3 марта 2023

Хирург

Здравствуйте , Ахмет.
В данной ситуации не стоит ждать нарастания симптомов желтухи, необходимо обратиться в ближайшие сутки в мед учреждение, сделать узи органов брюшной полость, холангиографию, чтобы выяснить причину нарушения желчеоттока по дренажу.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Пахомова Юлия Андреевна, 3 марта 2023

Хирург

Здравствуйте. Для оценки работы дренажа необходимо произвести холангиографию (введение контраста в дренаж под контролем ренгена), так можно понять функционирует он или нет, возможно камень, который раньше перекрывал выход сместился и доступ до кишки появился, поэтому объем по дренажу уменьшился, возможно дренаж забился, либо выскочил из протоков, либо повредился на каком то уровне внутри. Также нужно произвести УЗИ ОБП, есть жидкость в животе или нет (косвенно будет говорить о затеке жёлчи),расширенны протоки или нет. Если ваша поликлиника не обладает такими диагностическими возможностями, делать вам там нечего. Надо разобраться в ситуации полноценно. Обратитесь в областной центр, где вам производили установку дренажа. На крайний случай просто в дежурный хирургический стационар, где будет хотя бы рентген и УЗИ, чтобы понять, что с вами делать.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 марта 2023

Хирург

Здравствуйте , Ахмет !
1.Я понял , что желчь прекратила течь 2 дня назад , а сколько желчи вытекала из трубки перед этим (хотя бы примерно , +/- 50 - 100 мл ) ?
2. Правильно понимаю , что кал перед этим был белый , а как желчь перестал течь по трубке кал стал коричневый ?

Пожаловаться

Ахмет, 3 марта 2023

Клиент

Яков, добрый вечер!
Вытекало примерно 800-900 мл.
Да, днём перестало вытекать, и в тот же вечер кал поменял цвет.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 марта 2023

Хирург

И ещё 1 вопрос .
Вы ничего не пропустили , я правильно понял , что после того , как не удалось удалить камень из холедоха просто ограничились холедохостомия по Керу, а Билиодигестивный анастомоз (это созданное хирургическим путём соустье между холедохом и 12перстной или тощей кишкой ) наложен не был ?

Пожаловаться

Ахмет, 3 марта 2023

Клиент

Яков, да все верно.
Во время первой операции не хватило времени для удаления камня из протока в связи с слабым сердцем. Поэтому врачом было принято решение сделать холедохостомию по Керу, и проходить 2 месяца с дренажным катетером.
По истечению 2 месяцев пробовали удалить камень в потоке с помощью эндоскопии, но не получилось из за сильных отеков после операции. Отправили домой ещё на два месяца, пропить антибиотики, чтобы отёчность спала и улучшились результаты анализов крови.
Плановый приём и повторная операция планировалась на конец марта.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 марта 2023

Хирург

Понятно !
Ну , что я могу сказать , раз после того как перестала вытекать желчь и при этом у Вас нет никаких острых болей и особенно , когда КАЛ БЫЛ БЕЛЫЙ И ВДРУГ СТАЛ КОРИЧНЕВЫЙ , то ориентировочный , предварительный вывод напрашивается такой :
- ЛИБО КАМЕНЬ СДВИНУЛСЯ, ПОДВЕРНУЛСЯ В ХОЛЕДОХЕ ТАК , ЧТО МИМО СЕБЯ НАЧАЛ ПРОПУСКАТЬ В 12 ПЕРСТНУЮ КИШКУ ЖЕЛЧЬ , ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ХОРОШИМ ПРИЗНАКОМ ;
- ЛИБО , ЕЩЁ БОЛЕЕ БЛАГОПОЛУЧНЫЙ ВАРИАНТ , КАМЕНЬ ВСЁ ЖЕ ПРОРЕЗАЛСЯ ЧЕРЕЗ СФИНКТЕР И ПОПАЛ В 12 ПЕРСТНУЮ КИШКУ !
Я склоняюсь именно к второму варианту , т.к. если бы он всего лишь подвернулся в холедохе , то скорее всего пропускал бы в 12 перстную кишку не всю желчь , а только часть , а вторая часть так и продолжала вытекать через дренаж !
Так что новости у Вас скорее хорошие , заслуживают того , чтобы дообследоваться и убедиться в хорошем исходе (УЗИ , анализ кала на стеркобилин , анализ мочи в том числе на уробилин , биохимический анализ крови , в т.ч. билирубин , АЛТ, АСТ , ГГТ, УЗИ , при необходимости МРТ )!
Удачи Вам !

Пожаловаться

Ахмет, 3 марта 2023

Клиент

Яков, Спасибо Вам Огромное, за столь подробный, развёрнутый и дающий надежды ответ!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 марта 2023

Хирург

Добрый вечер, Ахмет !
Что у Вас нового , каковы : температура тела ; окраска кала ; окраска кожи и склер ; имеются ли боли ?

Пожаловаться

Ахмет, 4 марта 2023

Клиент

Яков, добрый вечер.
Температура 36,8, кал коричнев цвет
Тело без желтизны, скляр с небольшой желтизной, но они были такими все 3 месяца.
боли никаких, самочувствие хорошее.
На понедельник дали направление на анализы и на узи.
Спасибо

Пожаловаться

Ахмет, 4 марта 2023

Клиент

Яков, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Курила траву после неё испытала страх и галлюцинации лягла спать проснулась под кайфом и уже несколько лет нахожусь в этом состоянии что делать?

2 ответа

12 сентября 2020

Кира

Вопрос закрыт

Плохое состояние после выписки из стационара

6 ответов

21 октября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

ЭКГ в динамике

8 ответов

5 июля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Поставили биохимическую беременность после 2х месяцев попыток забеременеть. Заставляют сдавать генетику

5 ответов

5 июня 2024

Илона Олеговна Николаева

Вопрос закрыт

Отмена ОК из-за побочных действий

8 ответов

1 июля 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Как выйти из отношений

9 ответов

6 сентября 2024

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос