Консультация эндокринолога /

Пропицил и грудное вскармливание — вопрос №2572706

155 просмотров

4 года назад во время первой беременности обнаружили тиреотоксикоз ,из симптомов была тахикардия ,принимала всю беременность Пропицил,гормоны восстановились ,отменили прием,4 года периодически проверяла гормоны ,были в норме,вторая беременность протекала без осложнений по щитовидной железе ,месяц назад после ковида началась тахикардия ,сдала гормоны ттг-0,0025,т4 -15,Подозреваю ,что назначат снова Пропицил,возможно ли его совмещать с грузным вскармливанием,так как ГВ является для меня приоритетом,как можно восстановить гормоны не прекращая ГВ? Спасибо!

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит,цистит,тиреотоксикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Когда были роды?
Вероятно у Вас послеродовой тиреоидит. Так как св.Т4 в норме, пропицил не показан.
Сдайте для уточнения причины кровь на АТ к рецептору ТТГ.
Эндокринолог
Здравствуйте.
Вам необходимо сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Только при повышении данного показателя ставится диагноз болезнь Грейвса и назначается терапия пропицилом. У вас вероятнее всего послеродовой тиреоидит, при данном состоянии гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму, необходим только контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Здравствуйте! Да,спасибо,сейчас иду сдавать анализ ,хотела бы уточнить ,что делать тогда ,если это послеродовой тиреодит ,а пульс высоченный ,и это сильно мешает жить?
Эндокринолог
По данному поводу вам необходимо проконсультироваться с врачом кардиологом, так как имеет место грудное вскармливание, количество препаратов, которые можно принимать ограничено.
Эндокринолог
Из наиболее безопасных препаратов при грудном вскармливании считается Магнелис В6, он совместим с грудным вскармливанием 1 таб. 3 р/д.
Клиент
Поняла ,спасибо,скажите ,пожалуйста ,имеет место быть послеродовой териодит,если ребёнку уже 10 месяцев! И если это он ,то как долго он протекает?
Эндокринолог
Да, данный процесс достаточно долго может протекать, возникает он опять же не сразу после родов, а позже, в вашем случае как я поняла ухудшение самочувствия у вас появилось месяц назад, восстановление гормонов щитовидной железы при данном состоянии может продолжаться до 6 - 8 месяц
Клиент
Спасибо большое ,все поняла ! Достала анализы ,буду надеятся на лучшее! И последний вопрос к вам ? Если все-таки рецидив-Пропицил или тирозол совместим с ГВ?
Эндокринолог
Обычно при учащении сердцебиения во время ГВ кардиологи рекомендуют принимать метапролол 2 р в день.
Эндокринолог
Тирозол в дозе 20мг. в сутки совместим при грудном вскармливании, в настоящее время назначаем его.
Эндокринолог
При приёме тирозола есть определенные особенности при грудном вскармливании, утром кормите ребенка,затем принимаете 10мг тирозола, затем 4 часа не кормить, перед сном кормите ребенка и выпиваете таблетку 10 мг и также 4 часа не кормить. Но будем всё таки надеяться, что болезнь Грейвса не подтвердится.
Клиент
Спасибо большое !!!! Вы мне очень помогли !
Эндокринолог
Так же можно покормить и сцедить молоко, чтобы в случае чего у вас было сцеженное молоко.

Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Судя по анализам - субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, свТ4 в норме), рекомендую сдать антитела к рецептору ТТГ (для дифференциальной диагностики тиреотоксикоза - послеродовой тиреоидит или болезнь Грейвса). Часто в течение 1 года после родов возникает послеродовой тиреоидит, который характеризуется несколькими фазами, одна из которых тиреотоксикоз (первая фаза, обычно через 8-12 недель после родов наступает) и лечение тиреостатиками не требуется, далее возникает фаза гипотиреоза, которая может потребовать временного назначения Левотироксина, чтоб замещать работу щитовидной железы, которая временно будет вырабатывать мало гормонов, поэтому нужно будет обязательно контролировать ТТГ, свТ4 . По узи щитовидной железы обьем в норме, узлов нет. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 30 и выше, но лучше выше 45).
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Пока ещё не ясно рецидив ли это
Или послеродовый тиреоидит,который лечить не надо
Он сам пройдет
Для разграничения надо сдать антитела к рецептору ТТГ
Эндокринолог
Добрый день, пока пропицил не нужно принимать, необходимо понять причину низкого ттг.
Сдайте анализ на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса.
Температура не повышается? Боевых ощущений в области шеи нет?
Эндокринолог
Здравствуйте. Снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз. Пропицил в таком случае не показан, такие препараты принимают при болезни Грейвса, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг. Сейчас возможно послеродовый тиреоидит, и тогда ттг нормализуется сам. Гв завершать не нужно. При кормлении больше подходит тирозол
Эндокринолог
Здравствуйте
По данным анализов - Ттг низкий , т4 св в норме
Вероятно , у вас послеродовой тиреоидит , но
Необходимо дообследование
- ат к р ттг
- ат к тпо
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )

узи щитовидной железы - объём в норме , узлов нет
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Рекомендую сдать анализ на Ферритин , норма более 45

Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
НИКАК НЕ ПРОХОДИТ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ НА ЛИЦЕ
20 января 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что происходит
5 марта 2024
Сергей
Вопрос закрыт
АВ-блокады, тахикардия,боли по типу ишемических
27 апреля 2024
Юлиана, Оренбург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
6 июня 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Тахикардия, недомогание
14 сентября 2024
Никита, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
СИОЗС при тахикардии и ГТР
25 декабря 2024
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел