Что вас беспокоит?
Грыжа и протрузии крестцово-поясничного отдела
Добрый вечер.беспокоит поясничный отдел.мне 32 года.беспокоит давно.ноо щас поособенному.тяжелова то стало ногу приподнимать.во основном когда одеваюсь.спортом занимаюсь.но без фанатизма и то раз в неделю.вес мой 96 кг на рост 178.недавно сделала мрт.и показало протрузии и грыди с 2 по 5 позвонок.что в таком случай делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. В ногу боли отдают? Вы занимаетесь спортом?
Анастасия Юрьевна, добрый вечер.прикрепила.да спорт зал раз в неделю.и то бассеин и кардио
Анастасия Юрьевна, не то что боли в ноге.даже боль больше в поясничный отдает
По МРТ нет серьёзных изменений. Грыжи и протрузии небольшие. Смещение позвонка 1ст. Можно конечно проконсультироваться с нейрохирургом, но таких симптомов точно дать не может.
Необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор). Если мышцы слабые,то вся нагрузка идёт на позвоночник, что и ухудшает картину на МРТ.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Анастасия Юрьевна, просто мне сказали что на мой возраст странно.выглядит как будто перелом поясницы.короче вообще не пониманию и боюсь что хуже как бы не стало.
Вам это сказал нейрохирург?
Анастасия Юрьевна, невролог.который резко назначил 2 капельницы на 7 дней и уколы
А состав жизни капельниц можете написать?
Такие заключения может давать только нейрохирург. Картина по МРТ не такая уж редкая для данного возраста. Иногда бывают протрузии всех дисков в пояснице уже в подростковом возрасте и мы обязательно рекомендуем спорт
Анастасия Юрьевна, составляющие я не запомнила.желтая жидкость от воспаления.прозрачную для обогощения нервных окончании то есть витаминв.и мильгамму 0,2 это точно я видела и знакома с ней для кровообращения
Вы не знаете,чем вас лечат? Это государственная больница?
Витамины группы В никак не влияют на боль. Первые препараты- это тнпвс и миорелаксанты. Дексаметазон назначается крайне редко
Анастасия Юрьевна, названия говорили.я их не запомнила.процедурный у мед сестры.я в платной клинике лечение прохожу.потому что в государственной пройдешь все круги ада.гинеколог,рентген,анализы.и то хрен попадешь.
В таком случае сложно что-то посоветовать. Но капельницы обычно назначают только при неэффективности всего, когда боли адские,но люди не хотят операцию. Без иррадиации боли в ногу, это даже не корешковая боль.
Лечение сомнительно, запреты странные. Лучше получить второе мнение невролога очно или нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе , модификация образа жизни , сбалансированное питание
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, мне щас назначили 7 капельниц по 2 штуки поливитамины и что то желтое.и мильгамму.спорт мне запретили.и бассеин тоже.
Алена Алексеевна, просто может вы обьясни те что происходит с поясницей и причина из за чего может быть.
Капельница эффективна с гормоном ( например , дексаметазон) уменьшит отек и купирует болевой синдром
Алена Алексеевна, просто есть ли толк от этого всего.плюс массажи назначили.я думала к мануальщику пойти.
Массаж не навредит
Мануальная терапия и остеопатия недоказанные методы лечения
Своим пациентам не рекомендую
дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром )
Протрузии образуются от гиподинамии, лишнего веса , травм и т д
Алена Алексеевна, вес да.многова то.но травм не было.а то вчера мне сказали что для моего возраста это очень сильное видоизменение.и спорт категорически под запретом.и то бассеин из за переохлаждения
Алена Алексеевна, еще посоветывали фармокопунктуру.правда боюсь очень.
Некомпетентный доктор вам такое сказал
По МРТ критичного ничего не описано
Алена Алексеевна, а то что шас капельницы назначили.это не навредит.?
Сомнительный метод лечения
При введении препаратов может усилиться мышечно-тонический синдром
Не навредит , капельницы купируют боль
Алена Алексеевна, с мильгаммой я знакома.а вот с теми препаратами нет.ноо подраслабило.
Алена Алексеевна, а корсет поддерживающии можно носить?просто причины из за чего боли такие
Корсет можно не более 3х часов в день при физ нагрузке
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом по МРТ не описали ничего критичного, да, есть протрузии и грыжи, они небольшие и не воздействует на нервные структуры.
Также есть небольшое клинически незначимое смещение позвонка.
Лечится это все медикаментозно.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
На ревмапатологию сдавали анализы ?
Алена Алексеевна, а что это за анализ?
СРБ , кровь на Ревмафактор, HLA-B27
Алена Алексеевна, это на что анализы?что покажет
Исключаем ревмапатологию: болезнь Бехтерева
Принятый ответ
Здравствуйте.
сдайте оак, срб, рф, анализа на hla -b27. Затем консультация ревматолога.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20201 ответ
- 24 Марта 20205 ответов
- 22 Апреля 20201 ответ