Что вас беспокоит?
Подозрение на отит
Добрый день. Ребёнку 2,4, обратились к Лору с насморком в течение 3 недель. При осмотре выявлен двусторонний отит ( розовый слуховой проход, гноя нет, барабанная перепонка целая). В носоглотке обильное гнойное отделяемое. Диагноз - острый ринит, аденоидит под вопросом. Лечение - зиртек, Данцил, панцеф, ксилометазолин, промывание и мометазон. Хотела уточнить - адекватно ли лечение, не слишком много антибиотиков для просто розового слухового прохода?
Здравствуйте
Как общее самочувствие ребёнка: сон, аппетит, активность?
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в такой ситуации
В такой ситуации стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
Клетки воспаления в носу при вирусном насморке также образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
Поэтому цвет выделений из носа совсем не является индикатором бактериальной инфекции
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или мометазон по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
При болях и повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, как сказала врач - гной из носоглотки попал в слуховую трубу из-за промывая спреем аквалора. Ребёнок активный, нормальное ест и спит, но есть сопли
В на ухо ребёнок не жалуется?
Как правило если есть гнойный отит, то есть его специфические признаки выбухание перепонки, её выраженное покраснение
А также есть значимая боль в ухе и повышение температуры и нарушение общего самочувствия ребёнка
Анна Юрьевна, нет, ничего из этого нет. По осмотру только небольшое покраснение слухового прохода. Я так понимаю это отит наружного уха. И так как насморк более трех недель, то но понятно сколько по времени есть это покраснение, назначены антибиотики и внутрь и в ухо. Меня немного смущает такое количество антибиотиков. Врач говорит, что отит безболезненно может протекать, поэтому и незаметно, что ребёнка что-то беспокоит. Тем более еще не совсем понятно разговаривает, но и не жалуется на ухо точно.
А анализы крови у вас есть возможность сдать чтобы развеять все сомнения о необходимости приема антибиотика?
Анна Юрьевна, мы сдали утром оак, без срб, не знали про него. По оак можно будет понять же есть воспаление или нет? Если есть покраснение и подозрение на отит, это можно увидеть в оак?
Да конечно можно определить есть ли признаки воспаления и бактериальной инфекции по общему анализу крови
Прикрепите результаты анализа к вопросу по готовности
Анна Юрьевна, здравствуйте! Я прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста
В Анализе вариант возрастной нормы для ребёнка
Признаков бактериальной инфекции нет в анализе
Анна Юрьевна, благодарю! Правильно понимаю, что это значит что и воспаления, и отита нет? И пожалуйста подскажите по поводу мометазона. Купила назонекс 50 мкг. Врач написала 3 раза в день по 2 впрыскивания. В инструкции для такого возраста 1 прыск 1 раз в день. Как правильно?
Принятый ответ
Один возможно и есть, но не бактериальный
Мометазон согласно клиническим рекомендациям в таких ситуациях используются по одной дозе в каждую половину носа два раза в день
Здравствуйте
Острый средний отит чаще возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Для большей информативности нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
При среднем отите лечение нужно проводить через нос
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, рассасывайте леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Здравствуйте. Чтобы решить вопрос о целесообразности приема антибиотиков,смотрят ОАК и СРб, также по динамике. Если на местном лечении улучшения не наступает, добавляют антибиотик системно. В спреях большого смысла нет из использовать, потому что они не проникают далее слишистой носа, ни в пазухи, ни в слуховые трубы. Вероятно,врачу не понравилось гнойное отделяемое а носоглотке. Поэтому важно полмыват нос и дорого аспирировать слизь. Сосудосуживающие и мометазон обычно также используются
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201916 ответов
- 2 Марта 20208 ответов
- 10 Февраля 20228 ответов
- 6 Августа 20226 ответов