Подозрение на отит — вопрос №2577145

Question

Подозрение на отит — вопрос №2577145

Анастасия, Самара

23 просмотра

30 октября 2024

Добрый день. Ребёнку 2,4, обратились к Лору с насморком в течение 3 недель. При осмотре выявлен двусторонний отит ( розовый слуховой проход, гноя нет, барабанная перепонка целая). В носоглотке обильное гнойное отделяемое. Диагноз - острый ринит, аденоидит под вопросом. Лечение - зиртек, Данцил, панцеф, ксилометазолин, промывание и мометазон.
Хотела уточнить - адекватно ли лечение, не слишком много антибиотиков для просто розового слухового прохода?

Вопрос закрыт

отит

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Как общее самочувствие ребёнка: сон, аппетит, активность?

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в такой ситуации

В такой ситуации стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления

Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков

Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

Клетки воспаления в носу при вирусном насморке также образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
Поэтому цвет выделений из носа совсем не является индикатором бактериальной инфекции

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или мометазон по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

При болях и повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней

Пожаловаться

Анастасия, 30 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, как сказала врач - гной из носоглотки попал в слуховую трубу из-за промывая спреем аквалора. Ребёнок активный, нормальное ест и спит, но есть сопли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В на ухо ребёнок не жалуется?

Как правило если есть гнойный отит, то есть его специфические признаки выбухание перепонки, её выраженное покраснение

А также есть значимая боль в ухе и повышение температуры и нарушение общего самочувствия ребёнка

Пожаловаться

Анастасия, 30 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, нет, ничего из этого нет. По осмотру только небольшое покраснение слухового прохода. Я так понимаю это отит наружного уха. И так как насморк более трех недель, то но понятно сколько по времени есть это покраснение, назначены антибиотики и внутрь и в ухо. Меня немного смущает такое количество антибиотиков. Врач говорит, что отит безболезненно может протекать, поэтому и незаметно, что ребёнка что-то беспокоит. Тем более еще не совсем понятно разговаривает, но и не жалуется на ухо точно.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А анализы крови у вас есть возможность сдать чтобы развеять все сомнения о необходимости приема антибиотика?

Пожаловаться

Анастасия, 30 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, мы сдали утром оак, без срб, не знали про него. По оак можно будет понять же есть воспаление или нет? Если есть покраснение и подозрение на отит, это можно увидеть в оак?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да конечно можно определить есть ли признаки воспаления и бактериальной инфекции по общему анализу крови

Прикрепите результаты анализа к вопросу по готовности

Пожаловаться

Анастасия, 31 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте! Я прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 31 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В Анализе вариант возрастной нормы для ребёнка

Признаков бактериальной инфекции нет в анализе

Пожаловаться

Анастасия, 31 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, благодарю! Правильно понимаю, что это значит что и воспаления, и отита нет? И пожалуйста подскажите по поводу мометазона. Купила назонекс 50 мкг. Врач написала 3 раза в день по 2 впрыскивания. В инструкции для такого возраста 1 прыск 1 раз в день. Как правильно?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 30 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Острый средний отит чаще возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика

Для большей информативности нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

При среднем отите лечение нужно проводить через нос
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, рассасывайте леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 30 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Чтобы решить вопрос о целесообразности приема антибиотиков,смотрят ОАК и СРб, также по динамике. Если на местном лечении улучшения не наступает, добавляют антибиотик системно. В спреях большого смысла нет из использовать, потому что они не проникают далее слишистой носа, ни в пазухи, ни в слуховые трубы. Вероятно,врачу не понравилось гнойное отделяемое а носоглотке. Поэтому важно полмыват нос и дорого аспирировать слизь. Сосудосуживающие и мометазон обычно также используются
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мазок из зева, ОАК ребенка

3 ответа

6 марта 2020

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка ренгенографии. Занлянула в кабинет во время процедуры, много ли облучения получила.

3 ответа

6 марта 2024

filochka87@mail.ru

Вопрос закрыт

Острый экссудативный средний отит с двух сторон

3 ответа

24 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T11:35:53+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 31 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Один возможно и есть, но не бактериальный

Мометазон согласно клиническим рекомендациям в таких ситуациях используются по одной дозе в каждую половину носа два раза в день

Принятый ответ