Что вас беспокоит?
Повышены АСТ и АЛТ после родов
Добрый вечер! После родов через 3 месяца сдала анализ крови, повышены показатели аст и алт, мочевина. Я кормлю ребенка грудью. Как можно вылечиться? Есть какие-то препараты без вреда для ребенка? После родов была изжога, потом прошла сама, я никак не лечилась. Сейчас симптомов никаких нет, но показатели хотелось бы улучшить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!А УЗИ брюшной полости, ФГС-давно делали?
Яна, фгс последний раз год назад, все отлично было. Узи после родов, когда была изжога. Там была желчь, но незначительно. К сожалению узи найти не могу. Врач на узи сказал ничего страшного, я дальше не проверялась, изжога прошла.
Здравствуйте, во время беременности показатели АЛТ, АСТ были у вас в норме? Общий анализ мочи вы сдавали сейчас?был ли он в норме во время беременности? Какие на данный момент есть жалобы?
Мария, у меня аст всю жизнь завышен, ненамного, почему неизвестно, много раз проверяли, решили, что такая особенность. В беременность все анализы были идеальны, и моча и алт, аст как обычно, не больше, чем до беременности. Беспокоит иногда тошнота, редко, но у меня тиреотоксикоз, может и из-за этого. А вообще ничего особо не беспокоит, просто не нравятся цифры)
А вы сдавали кровь на АНФ общий,IgG4 для исключения аутгимунных гепатитов? Кал и кровь на гельминтов?
Мария, до родов сдавала на гельминтов, их не обнаружили. Сейчас ничего не сдавала
Учитывая, что у вас есть тиреотоксикоз, то не исключается аутоиммунный гепатит, при возможности сдайте кровь на АНФ общий, IgG4, кровь на церулоплазмин, медь, . В настоящий момент при отмене кормления пройти курс лечения гептралом из расчета 10 мг/кг/сут 10 дней можно внутримышечно. Но вам необходимо дооьследоваться,чтобы выяснить причину.
Мария, я не хочу отменять кормление, мне нужно безопасное лекарство
Значит,пролечитесь после того, как закончите кормить, ничего другого,чтобы будет эффективно и не будет кумулироваться в грудном молоке нет, тем более,что у вас не установлена причина повышения уровня трансферам, а это ключевой момент в лечении
Здравствуйте, если у вас тиреотоксикоз то такое может быть особенно если вы принимаете тирозол
Анна, пока приняла только одну таблетку, вы мне его только назначили)
Я сейчас только поняла , кто вы . У вас сейчас тиреотоксикоз ещё не скомпенсирован поэтому такие повышения могут быть . Одна из основных причин повышения ферментов это инфекционные гепатиты , но вас обследовали во время беременности , плюс не такие большие цифры повышения . Аутоиммунный гепатит встречается не часто , его тоже можно исключить для спокойствия . Вам сейчас можно принимать хофитол по 1таб - 3 раза в день .
Анна, спасибо, а хофитол можно на грудном вскармливании?
Только под контролем врача , но даже думаю сейчас пока подождать немного вам , хотя бы 2 недели как отреагирует печень на тирозол
Ну мочевина диагностического значения не имеет, скорее всего просто присутствовал белок в рационе накануне сдачи анализа.Что касается трансаминаз:необходимо все же сделать УЗИ брюшной полости, посмотреть гепатобилиарной систему, исключить роьлемы с жёлчным (застой) и сдать антитела к вирусным гепатитам
Яна, а попить что-то нельзя? Капли Галстена например, их грудничкам вроде назначают. Узи я нашла, прикрепляю.
Ну вообще-то застой с холециститом есть.И надо снизить цитолиз(АСТ, АЛТ), наладить пассаж желчи и убрать воспаление в желчном.Если это свежее(?)УЗИ?Сейчас можно начать Гептрал 400 мг 2р/сут в течении 20-30 дней, затем переделать УЗИ и контроль трансаминаз.
Яна, спасибо! А гептрал можно на грудном вскармливании?
Да, его можно пить с 3 триместра и во время ГВ.Но на гепатиты все таки сдайте.
Яна, хорошо, спасибо вам!
На здоровье!?
Здравствуйте, такие скачки печёночных трансаминаз АСТ и АЛТ возможны при жировом гепатозе либо это последствие внутрипеченочного холестаза при беременности. Мочевина может быть повышена на фоне высокобелковой диеты, возросших физических нагрузок - в любом случае отклонение небольшое.
Из обследований нужны данные УЗИ ОБП, кровь на гепатиты В и С. Пока придерживайтесь диеты стол номер 5 по Певзнеру, дробное питание небольшими порциями 5/6 раз в сутки, достаточный питьевой режим.
Контроль биохимии крови в динамике через 3 недели. Если по УЗИ без признаков камнеобразования - можно рассмотреть приём Урсосана из расчёта 10-15 мкг/кг массы тела в сутки.
Анна, спасибо! А урсосан можно на грудном вскармливании?
Урсосан Вам бы идеально подошёл, так как действует как гепатопротектор (улучшает функцию печени) и обладает желчегонным эффектом - уменьшает застой желчи, «взвесь» в желчном пузыре. Но с учетом того, что отменять ГВ Вы не планируете, можно повременить с Урсосаном, так как нет данных о его безопасном приеме при лактации.
Попробуйте соблюдать диету, дробное питание, достаточный водный режим и ежндневные физические нагрузки - аэробного типа(ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, танцы), это даст возможность немного разгрузить желчный.
Из препаратов можно начать приём Эссенциале форте Н 2 к 3 раза в сутки, 1 месяц. Препарат не противопоказан в периоде шпажного вскармливания. Оценить динамику показателей печёночных трансаминаз и биохимии крови, УЗИ ОБП повторно через 1 месяц.
Прошу прощения опечатка* в периоде грудного вскармливания.
Принятый ответ
Здравствуйте. Фламин - таблетки или гранулы для приготовления питья - это гепатопротектор, применяют для улучшения функционального состояния печени, облегчения оттока желчи, это препарат Бессмертника песчаного, при кормлении его допустимо применять, противопоказаний нет, более того, его деткам дают с месяца. Еще хорошо помогает желчеотделению Холосас сироп - заодно нормализует состояние иммунной системы, обладает действием противовоспалительным, легким мочегонным, это будет актуально в связи с повышенной мочевиной. Есть на фруктозе, но при повышенной мочевине не советую, лучше на сахаре, если нет диабета. При беременности и кормлении грудью нет противопоказаний к его применению.
Повышенная мочевина- маркер снижения клубочковой фильтрации, сейчас пока что можно снизить потребление мяса, увеличить фрукты, овощи, каши и ягоды и "промочегонить" Холосасом. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Аэлита, спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202116 ответов
- 7 Августа 202214 ответов
- 24 Августа 20226 ответов
- 16 Июля 202318 ответов