Допуск к химиотерапии — вопрос №2991064

Question

Допуск к химиотерапии — вопрос №2991064

Михаил, Москва

151 просмотр

3 марта 2025

Добрый день. Пройдено 2-а курса послеоперационной (удаление опухоли сигмовидной кишки) ХТ (оксалиплатин+капециатбин 1500мг 2*2). После 2-го курса АЛТ 129 Ед/л, АСТ 82 Ед/л,ЛДГ 322Ед/л, ЩФ в норме, Билирубин общий в норме, УЗИ органов брюшной полости в норме
Допустят ли до 3-го курса ХТ?

Возраст: 54

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

химиотерапия

аст

алт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 3 марта

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите анализы целиком к вопросу?
На какое число назначена химия?

Пожаловаться

Михаил, 3 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, химия назначена на завтра (04.03.2025), сдавали кровь вечером 28.02.2025 (в пятницу). Анализы прикреплю чуть позже.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 3 марта

Онколог, Терапевт, Маммолог

Химиотерапия при адекватном общем самочувствии возможна.
Но должны быть назначены препараты курсом для печени. Например, гептрал

Пожаловаться

Михаил, 3 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, большое спасибо. Общее самочувствие пациентки хорошее. Судя по первым 2-м курсам, самочувствие приходит в норму через 7-ь дней после капельницы.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 3 марта

Онколог, Терапевт, Маммолог

Отлично
Но печень поддержать надо.

+ 1

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 3 марта

Онколог

Здравствуйте!
Поведение химиотерапии при таких анализах не противопоказано.
Рекомендую начать приём гепатопротекторов (гептрал, гепа мерц, фосфоглив или любых других имеющихся у вас).

Пожаловаться

Михаил, 3 марта

Клиент

Александра Александровна, большое спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 3 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Проведение химиотерапии возможно но сейчас рекомендуется начать терапию гептралом 800 мг внутривенно неделю далее перейти на таблетированую форму еще неделю

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 3 марта

Клиент

Рустам Гамирович, большое спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 3 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

+ 1

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 3 марта

Онколог, Хирург

Здравствуйте, химию отменяют при увеличении печеночных ферментов более трех норм, вам необходимо печень поддержать, быстро с этим могут справится ремаксол внутривенно 400 1 раз в день, так же могут быть использованные и таблетированные формы гепатопротекторов

Пожаловаться

Михаил, 3 марта

Клиент

Татьяна Михайловна, спасибо большое. Получается, АЛТ в три раза больше. До завтра уже не успеем понизить.

+ 1

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 3 марта

Онколог, Хирург

Учитывая что аст 82 и норма щф, и то что курс все же не самой тяжелой химии под прикрытием гепатопротекторов я бы провела, но тут уже на усмотрение химиотерапевта, основания для переноса химии есть

Пожаловаться

Михаил, 3 марта

Клиент

Татьяна Михайловна, а "под прикрытием гепатопротекторов", это имеется в виду одновременно (в тот же день) с капельницей основного лекарства (оксалиплатин)?

+ 1

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 4 марта

Онколог, Хирург

Да можно и так можно и до и после

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 3 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Критерием "допуска" для очередного курса является уровень АСТ и АЛТ не более 3 верхних границ норм
АЛТ больше 3 норм
Поэтому Вас могут не допустить
Однако на практике такое повышение не опасно, ничем не грозит и часто к очередному курсу и с такими анализами допустят
Такое небольшое повышение легко корректируется
Обычно рекомендуют курс Гептрала по 800 мг в день 10-14 дней

Пожаловаться

Михаил, 3 марта

Клиент

Владислав, большое спасибо. Насколько критичен для лечения не допуск к очередному курсу на 1-2 недели (как я понимаю, 1-2 недели дается на восстановление показателей)?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 3 марта

Онколог, Маммолог

это совершенно не критично - никак на эффективность лечения не повлияет

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 3 марта

Клиент

Владислав, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 марта

Онколог

Здравствуйте

До химии с такими показателями не допустят, если они не снизятся хотя бы до 1.5 норм. Вам надо обратиться к участковому терапевту обсудить назначение адеметионина по 1 капс х 2 раза а день и пересдать анализ через 5 дней приёма.

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 3 марта

Клиент

Светлана Александровна, спасибо большое.

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 4 марта

Онколог

Пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличена печень и показатели АЛТ, АСТ.

1 ответ

10 марта 2023

Андрей

Вопрос закрыт

АЛТ, АСТ, билирубин и увеличена печень у ребенка 11 лет

2 ответа

31 октября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Результаты анализов

4 ответа

13 марта 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Повышение АЛТ и АСТ

2 ответа

11 августа 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышение АЛТ и АСТ после протонной терапии

2 ответа

31 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T18:52:35+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 3 марта

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Принятый ответ