Консультация сосудистого хирурга /

Перестали держать ноги при ходьбе. — вопрос №2578736

103 просмотра

Пациент мужчина, 84 года.
В середине апреля этого года вдруг перестали держать ноги. Делает несколько шагов и подкашиваются ноги, складываются в коленях.
Хронология:
1. В январе упал, ударился затылком.
2. В феврале стал принимать ксарелто 20 на фоне аритмии.
3. В середине апреля, внезапно на прогулке стал как пьяный, стало бросать в стороны, домой вернулся под руку. Через несколько дней дополнительно стали подкашиваться ноги.
4. В конце апреля попали к неврологу. Он посмотрел рефлексы, сказал, что это не позвоночник. Или голова или паркинсон начинается. Сразу сделали МРТ, которое показало двустороннюю субдуральную гематому большого размера.
5. 6 мая сделали операцию по удалению гематомы. Операция прошла нормально. Нейрохирург сказал, что ноги перестали держать не из-за гематомы, что дело в сосудах ног.
6. 10 мая сняли компрессионные чулки, и на ступнях обеих ног образовались обширные очаги некроза. При этом стал ходить чуть получше, стал проходить по 50 м. без отдыха. Затем всё меньше и меньше и только с ходунками.
7. В середине июля сделали баллоную ангипластику на обеих ногах. На левой в бедре и голени, на правой в бедре. После ангиопластики потеплели пальцы на левой ступне. На правой изначально быле теплее. Вскрыли очаги некроза на левой ноге. Правая почти зажила сама.
8. В конце сентября была попытка пересадки кожи. Над пяткой прижилась, на пятке нет.
Сейчас на ноге 3 открытых участка: пятка, внешнее ребро ступни и верх ступни. Каждый день делаем перевязки с бетадином. Нога отекшая, голеностоп практически не шевелится. Ждём очередную пересадку. Врач стал говорить, что возможно придётся удалять большой палец и мизинец. Что некроз идёт по кости.
Но ходить так и не может, даже с ходунками, говорит, что так же "ноги не держат".
Хорнические заболевания: фибрилляция предсердий (1 год), гипертония, диабет 2 типа (10 лет), гипотериоз (1 год). Всё под контролем лекарств.

Возраст: 84

Хронические болезни: Аритмия, гипертония, диабет 2 типа, гипотериоз. Рост 170, вес 78.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог
Здравствуйте! Прикрепите выписки которые у вас имеются, особенно интересуют те обследования, где занимались ногами сосудистые хирурги.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Владимирович, прикрепил только вот такую выписку.

Скидка 15% на анализы.

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог
Информации очень мало, но тот факт, что "ноги не держат" точно не связан с сосудами, так как даже при выраженной ишемии из-за атеросклероза пациенты передвигаться могут, их ходьбу ограничивает только боль.
Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования артерий нижних конечностей до операции и после операции. И сформулируйте, пожалуйста, Ваш вопрос.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Владимирович, Алексей Владимирович, выписки прикреплю чуть позже. Вопрос: могут ли быть причиной проблем с передвижением (не держат ноги) сосуды нижних конечностей? При том, что классических симптомов перемежающейся хромоты (боль в ногах, усталость при ходьбе, желание свесить ноги вниз) у него никогда не было. Он до апреля спокойно проходил по 2 км. по улице, не испытывая дискомфорта. Ноги в последние годы, да, мерзли, дома ходил всегда в шерстяных носках. Или нужно смотреть по другим направлениям? Сосудистые хирурги, которые делали ангиопластику и пересадку, ничего не говорят на этот счёт. Говорят, что их задача - вылечить болячки на стопе.
Сосудистый хирург, Флеболог
Для ишемии в большей степени характерна перемежающаяся хромота, при прогрессировании - боль в покое и трофические изменения. Резкая слабость, как правило, не связана непосредственно с поражением артерий нижних конечностей. В первую очередь следует оценивать общее состояние организма, кардиологический и неврологический статус.
Клиент
Алексей Владимирович, выписку прикрепил. Всё, что есть.
Сосудистый хирург, Флеболог
Судя по выписке и по Вашим словам, кровоток действительно хотя бы частично скомпенсирован. Моё мнение относительно общей слабости описано выше.
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте! К сожалению без прикрепленных обследований делать какие-то выводы сложно. Данное состояние может быть связано как с сосудистой патологией, так и с нервной патологией, поэтому невролог обязательно должен исключить неврологические причины, тем более, учитывая тот факт, что кровоток в ногах улучшили с помощью баллонной ангиопластики, а улучшений в плане устойчивости не появилось
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Степанович, прикрепил, что было.
Нефролог, Хирург
Здраствуйте.
Жалобы не держут ноги, не характерны для сосудистой патологии. При артериальной недостаточности н/конечностей будет боль выраженная в зависимости от поражения сосудов, трофические изменения ( вплоть до гангрены).
Скорее Ваши жалобы связаны с общим состоянием больного, надо доосбледовать пациента полностью .
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в ноге и побочные эффекты диклофенака
26 мая 2019
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Флексотрон соло
22 февраля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Незаживляющая ранка
10 апреля 2023
Татьяна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Пятна после ран не проходят годами
8 июля 2024
Тигран, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя