СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Перестали держать ноги при ходьбе.

Пациент мужчина, 84 года. В середине апреля этого года вдруг перестали держать ноги. Делает несколько шагов и подкашиваются ноги, складываются в коленях. Хронология: 1. В январе упал, ударился затылком. 2. В феврале стал принимать ксарелто 20 на фоне аритмии. 3. В середине апреля, внезапно на прогулке стал как пьяный, стало бросать в стороны, домой вернулся под руку. Через несколько дней дополнительно стали подкашиваться ноги. 4. В конце апреля попали к неврологу. Он посмотрел рефлексы, сказал, что это не позвоночник. Или голова или паркинсон начинается. Сразу сделали МРТ, которое показало двустороннюю субдуральную гематому большого размера. 5. 6 мая сделали операцию по удалению гематомы. Операция прошла нормально. Нейрохирург сказал, что ноги перестали держать не из-за гематомы, что дело в сосудах ног. 6. 10 мая сняли компрессионные чулки, и на ступнях обеих ног образовались обширные очаги некроза. При этом стал ходить чуть получше, стал проходить по 50 м. без отдыха. Затем всё меньше и меньше и только с ходунками. 7. В середине июля сделали баллоную ангипластику на обеих ногах. На левой в бедре и голени, на правой в бедре. После ангиопластики потеплели пальцы на левой ступне. На правой изначально быле теплее. Вскрыли очаги некроза на левой ноге. Правая почти зажила сама. 8. В конце сентября была попытка пересадки кожи. Над пяткой прижилась, на пятке нет. Сейчас на ноге 3 открытых участка: пятка, внешнее ребро ступни и верх ступни. Каждый день делаем перевязки с бетадином. Нога отекшая, голеностоп практически не шевелится. Ждём очередную пересадку. Врач стал говорить, что возможно придётся удалять большой палец и мизинец. Что некроз идёт по кости. Но ходить так и не может, даже с ходунками, говорит, что так же "ноги не держат". Хорнические заболевания: фибрилляция предсердий (1 год), гипертония, диабет 2 типа (10 лет), гипотериоз (1 год). Всё под контролем лекарств.

Аритмия, гипертония, диабет 2 типа, гипотериоз. Рост 170, вес 78.
84 года
30 Октября 2024·Просмотров: 265·Эдуард, Орёл

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите выписки которые у вас имеются, особенно интересуют те обследования, где занимались ногами сосудистые хирурги.

 - отвечает  СпросиВрача –
Эдуард
Клиент

Алексей Владимирович, прикрепил только вот такую выписку.

Информации очень мало, но тот факт, что "ноги не держат" точно не связан с сосудами, так как даже при выраженной ишемии из-за атеросклероза пациенты передвигаться могут, их ходьбу ограничивает только боль.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования артерий нижних конечностей до операции и после операции. И сформулируйте, пожалуйста, Ваш вопрос.

 - отвечает  СпросиВрача –
Эдуард
Клиент

Алексей Владимирович, Алексей Владимирович, выписки прикреплю чуть позже. Вопрос: могут ли быть причиной проблем с передвижением (не держат ноги) сосуды нижних конечностей? При том, что классических симптомов перемежающейся хромоты (боль в ногах, усталость при ходьбе, желание свесить ноги вниз) у него никогда не было. Он до апреля спокойно проходил по 2 км. по улице, не испытывая дискомфорта. Ноги в последние годы, да, мерзли, дома ходил всегда в шерстяных носках. Или нужно смотреть по другим направлениям? Сосудистые хирурги, которые делали ангиопластику и пересадку, ничего не говорят на этот счёт. Говорят, что их задача - вылечить болячки на стопе.

Для ишемии в большей степени характерна перемежающаяся хромота, при прогрессировании - боль в покое и трофические изменения. Резкая слабость, как правило, не связана непосредственно с поражением артерий нижних конечностей. В первую очередь следует оценивать общее состояние организма, кардиологический и неврологический статус.

 - отвечает  СпросиВрача –
Эдуард
Клиент

Алексей Владимирович, выписку прикрепил. Всё, что есть.

Судя по выписке и по Вашим словам, кровоток действительно хотя бы частично скомпенсирован. Моё мнение относительно общей слабости описано выше.

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению без прикрепленных обследований делать какие-то выводы сложно. Данное состояние может быть связано как с сосудистой патологией, так и с нервной патологией, поэтому невролог обязательно должен исключить неврологические причины, тем более, учитывая тот факт, что кровоток в ногах улучшили с помощью баллонной ангиопластики, а улучшений в плане устойчивости не появилось

 - отвечает  СпросиВрача –
Эдуард
Клиент

Дмитрий Степанович, прикрепил, что было.

Принятый ответ

Здраствуйте.
Жалобы не держут ноги, не характерны для сосудистой патологии. При артериальной недостаточности н/конечностей будет боль выраженная в зависимости от поражения сосудов, трофические изменения ( вплоть до гангрены).
Скорее Ваши жалобы связаны с общим состоянием больного, надо доосбледовать пациента полностью .
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.