Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2580119

Что вас беспокоит?

Ишиаса лечение

Добрый день. В марте появились боли в положении сидя. Хожу, лежу боль не ощущаю. Боль ноущая в области от ягодицы до коленного сустава. Боль с левой стороны. Фото приложу области боли. Неоднократно обращалась к врачу, сожалению, лечение не помогает. Лекарства также приложу . Делала ренген, заключение во вложении. Аппликатор Кузнецова помогает , но ненадолго

Инфаркт, сахарный диабет , гипертония
55 лет
31 Октября 2024·Просмотров: 408·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы описываете вероятнее всего проявления синдрома грушевидной мышцы.
Не пробовали выполнять упражнения на растяжку мышцы? Болей в самой поясничной области нет?

Марина Алексеевна, нет не пробовали и боли в пояснице нет

Принятый ответ

Здравствуйте.

Уточните пожалуйста боли в поясничном отделе не беспокоят?
Учитывая что легче от аппликатора становится вероятнее всего имеется мышечный спазм.
Лечение описано в целом классическое это НПВС и миорелаксант.
Данное лечение не помогает совсем, даже в период лечения?
Онемения в ноге нет?

Яна Игоревна, онемии нет, боли в пояснице нет. Лечение не помогает

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото можно думать о синдроме грушевидной мышце, когда напряжённая мышца славливает седалищный нерв.
Такие боли лечатся Габапентином.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту


Также делаем вот такие упражнения

https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль от ягодицы по задней поверхности ноги, то это синдром грушевидной мышцы. Если боль от тазобедренного сустава по боковой поверхности ноги, то это невралгия латерального кожного нерва бедра.
И при том и при том заболевании доказанной эффективностью обладает габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ добавить лфк для растяжки и укрепления мышц или плавание

Принятый ответ

Здравствуйте! Рентген не информативен, лучше сделать МРТ пояснично-крестцового отдела, чтоб наверняка исключить защемление нервного корешка. Скажите пожалуйста в ягодичной области есть болевая точка, при нажатии на которую воспроизводится боль до колена? Есть ли боль и ограничение движений в тазобедренном суставе?

Здравствуйте
У Вас вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Так как боль длительная, Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.