Консультация педиатра /

Анализы на аллергены (плесень и т.д.), микоплазма, хламидии и прочие исследования в связи с частыми бронхитами — вопрос №2580483

92 просмотра

Здравствуйте!

Ребенок 6 лет 11 месяцев, 3 бронхита в 2024 году (сначала начинается ОРВИ, затем подключается кашель и врач слышит хрипы; нам назначаются ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом, через 4 дня хрипов нет), повышены эозинофилы в крови, обратились к аллергологу в поисках причины.

На сегодняшний день выявлено:
1) Исследования антител к Chlamidia pneumonia IgG: 1.23 (норма отр.<0.90 пол.>1.10)
2) Исследование антител к Chlamidia pneumonia IgM: 0.35 (норма отр.< 0.90 пол.>1.10)
3) Chlamydia pneumoniae, ДНК: не обнаружено
4) Исследование антител к Myсoplasma pneumoniae IgG: 0.48 (норма отр.<0.90 пол.>1.10)
5) Исследование антител к Myсoplasma pneumoniae IgM: 1.05 (норма отр.<0.90 пол.>1.10)
6) Mycoplasma pneumoniae, ДНК: не обнаружено
7) Определение Ig класса Е (IgE): 230 (норма 10-90)
8) Смесь аллергенов плесени mX1, IgE Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata: 22.50 мЕдА/л (норма: 0-0.35)
9) Исследование антител к аллергену пшеничной муки/Wheat (Triticum aestivum): 0.263 (норма 0 класс < 0,10 нет, 0.10-0.34 очень низкий I класс, 0.35-0.69 низкий II класс и т.д.)
10) ФВД проба с бронхолитиком: Заключение: ЖЕЛ в норме. Показатели легочной вентиляции в пределах возрастной нормы
Проба с бронхолитиком положительная прирост +14%.

Также прилагаю результаты анализов: домашняя пыль, клещи домашней пыли d1 и d2, эпителей/шерсть кошки, молоко, курица, яйцо, пшеница; ЭБВ, ЦМВ, вирус герпеса; ФВД, проба с бронхолитиком.

****
Вопросы:
1) Возможно ли определить, на какую именно плесень аллергия у ребенка? Прошу написать, что конкретно необходимо досдать. Сдавать планируем в этой лаборатории: https://helix.ru/moskva Буду признательна, если вы напишете, какие именно анализы нужны из данной лаборатории.
2) Можно ли на данный момент ребенку употреблять кисломолочные продукты: сыр, творог, кефир, ряженку, сметану, йогурт и т.п.?
3) Можно ли ребенку есть пшеничный дрожжевой хлеб и хлебобулочные изделия?
4) Нужно ли избавляться от комнатных цветов?
5) Можно ли пользоваться увлажнителем?
6) Что вообще скажете о результатах обследований, что нам порекомендуете, какие наши дальнейшие действия?
7) В соответствии с полученными результатами, есть ли необходимость в приеме антибиотиков? Нужно ли сдавать анализ на чувствительность, если да, то какой в нашем случае?

Возраст: 6

Хронические болезни: Обструктивные бронхиты (3 раза за 2024 год)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Светлана , здравствуйте

Расскажите про анамнез , в роду есть родственники с астмой или гиперреактивностью бронхов в детстве ? Другие хронические заболевания ?
Принятый ответ
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте! О таком мне неизвестно. Скорее всего, нет. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
1) Список видов плесени указан в анализе, сдавать что-то дополнительно , типирование и диф диагностика - нужно решать с аллергологом, так как в вопросах аллергенов очень много нюансов. Чтоб не сдавать анализы которые возможно не нужны - решать с ним.

2) если нет жалоб после приема этих продуктов - противопоказаний нет.
ЛН - это клинический диагноз
Если нет диареи , вздутия, бурления , потери веса - значит непереносимости нет
Генетический тест отражает лишь возможный риск развития ЛН во ВЗРОСЛОМ возрасте.

3) касательно непереносимости глютена , нужна диагностика. Комплекс 13-079 в лаборатории Хеликс сдать и будет понятен риск возможной целиакии .

4) Так же решать с аллергологом.

5) Можно )

6) так как есть повышение igE , оно чаще встречается при гельминтозах
Можно сдал кал методом PARASEP 3 раза с интервалом 2-3 дня
При аскоридозе встречается гиперреактивность бронхов.
Исключение не навредит.
Если анализ отрицательный консультация аллерголога , желательно который
Основывается на доказательных методах лечения.
7) Покажаний к назначению антибиотиков и посева - нет
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Сдавали анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена? ПЦР кали и крови на паразитоз? С уважением, доктор медицинских наук, профессор
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Нет, не сдавали, нам не назначали
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
попробуйте сдать в этой лаборатории.
Клиент
Михаил Николаевич, хорошо. Дайте, пожалуйста, ответы на мои влпросы
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По анализам: Хламидия пневмоние - острой фазы нет, есть иммунолобулины G -это память это ранее болели. ЦМВ, ВЭБ - отрицательно, нет и не было. Микоплазма пневмоние - не было ранее, на сейчас результат сомнительно, через 2 недели рекомендую пересдать. Аллерген домашней пыли - результат очень низкий. Аллергия к белку коровьего молока - отрицательно. Молоко и молочные продукты кушать можно, говядину тоже можно. На эпителий кошки отрицательная реакция, кошку держать дома можно. Антитела к аллергену к пшеничной муке - очень низкие. Если достаточно ферментов для переваривания глютена, то продукты из пшеничной муки кушать можно. Аллерген собаки - норма, собачку держать дома можно. Аллерген к белку яйца - клинически не значимо, яйца кушать можно. Аллерген на свинина говядина куриное мясо баранина - на границе между "нет" и " очень низкий" Скорее всего это на курицу (чаще остальных мясных продуктов даёт). Анализ на герпес вирус 6 типа - отрицательно. ДНК Миикоплазма пневмоние - 0, то есть в организме нет этого возбудителя. Иммуноглобулин класса Е повышен. Надо искать причину его повышения. Аллерген клещ домашней пыли двух видов - отрицательно, какао - нет (то есть кушать шоколад и пить какао можно). Положительный и высокий результат на аллергены: Смесь аллергенов плесени mx1, IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria. Хламидия ДНК не обнаружена.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По поводу лаборатории: Аллерген m1 - Penicillium notatum (P. chrysogenum), IgE, ИФА
https://helix.ru/moskva/catalog/item/21-1055
Аллерген m2 - Cladosporium herbarum, IgE, ИФА
https://helix.ru/moskva/catalog/item/21-1056
или расширенный иммунокап: Аллерген m2 - Cladosporium herbarum, IgE (ImmunoCAP)
Аллерген m6 - Alternaria alternata, IgE (ImmunoCAP)
https://helix.ru/moskva/catalog/item/21-700
Aspergillus fumigatus, IgG или расширенный иммунокап: Аллерген m3 - Aspergillus fumigatus, IgE (ImmunoCAP)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка заключения КТ
23 сентября 2021
Мария
Вопрос закрыт
Ребенок 9 месяцев бронхит
8 февраля 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Съела кусок хлебы с плесенью
10 февраля 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Длительный усугубляющийся кашель на фоне плохого самочувствия
17 апреля 2024
Даниил, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Бронхит. Клацид.
19 декабря 2024
АННА, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга