Что вас беспокоит?
Воспаленные миндалины
Здравствуйте. Ребёнок 4 года. В начале октября были на больничном с высокой температурой и болью в горле, дальше дало осложнение на уши, лор поставил нам отит и сказал что сильно увеличены миндалины, посоветовал нам их удалить. После болезни ребёнок пошёл в сад и спустя две недели, сегодня пришёл с соплями, перед сном пожаловался на горло, миндалины снова увеличены, между ними и язычком небольшой просвет. Вопрос такой: действительно ли необходима операция? Ребёнок сильно храпит во сне (даже, когда здоров), вообще храпел он с раннего детства, но раньше гораздо меньше, в последнее время очень сильно, иногда бывают остановки дыхания по несколько секунд, днём во время игры иногда дышит с тихим похрипыванием. Я читала, что это может быть показанием к операции. Для принятия решения хочу послушать мнение и других врачей, на 13 ноября записались к лору в соседний город. Если мы сейчас опять заболели, будет ли этот визит к врачу информативным или лучше перезаписаться на попозже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос, есть ли насморк вне болезни, зуд в носу, чихание? Смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом?
Анна Юрьевна, фото попробую сделать завтра с утра.
Вне болезни нос дышит нормально, чихания и зуда нет. Сегодня пришёл с сада с соплями, часто чихает. Перед сном промыли нос морской водой и закапали.
Эндоскопом не смотрели, у нас в больнице его нет, вот 13 числа как раз записались в клинику где он есть, чтобы посмотрели.
Безусловно вам стоит выполнить эндоскопию носоглотки для оценки состояния аденоидов прежде чем планировать какое-либо оперативное лечение
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, спасибо. Прикрепила фото
На приложенном вами фото есть увеличение миндалин до второй степени. Такое увеличение может быть физиологическим по возрасту у ребёнка так как в таком возрасте очень активно функционирует лимфоидная ткань в том числе и миндалины
Также небольшое увеличение дополнительно может быть на фоне вирусной инфекции у ребёнка. Так как миндина как защитная иммунная ткани реагируют в том числе и вирусные инфекции
Учитывая наличие храпа в первую очередь вам всё-таки стоит исключить гипертрофию носоглоточной миндалины- аденоида как первопричину таких симптомов- выполнить эндоскопию носоглотки
Для дообследования вам также желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры
Анна Юрьевна, поняла Вас, спасибо большое
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Приложите фото горла пожалуйста к вопросу
Как дышит нос?
Гипертрофия миндалин( увеличение) у детей до 7 лет это физиологическая норма,если конечно она не нарушает качество жизни и не представляет опасность
Если есть гипертрофия миндалин,то более вероятно есть увеличение аденоидов так как это одна ткань- защитная,лимфоидная,которая активно работает у детей, защищая от инфекции ребёнка
Поэтому рекомендую выполнить эндоскопию носоглотки,это золотой стандарт диагностики аденоидов
Только диагностика наличия аденоидов и их степени не является решающим в определении показаний к операции,есть ещё факторы такие как частые и рецидивирующие отиты,снижение слуха ночное апноэ,стойкое затруднение носового дыхания,не поддающееся консервативной терапии.
Нет ли у ребёнка аллергии,она может также поддерживать подобные состояния на фоне орви
Сейчас используйте в нос спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней он снимет отёк и слизь хорошо пойдёт на выход
Через мин 10 проведите промывание морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайтесь .Удаление слизи очень важно так как она является хорошей питательный средой для размножения микроорганизмов. Также лечебные спреи должны попадаться чистую слизистую.
В чистый нос спрей Назонекс или Дезринит
По 1 впрыск 2 раза в день,1 мес минимум.Это спрей противоотечный и противовоспалительный, накопительного действия и поэтому разрешен длительно, работает только в носу и не вызывает привыкания.
Марина Гергардовна, приложила фото. Нос дышит хорошо, аллергии у нас нет
Да,миндалины гипертрофированы( увеличены)
Миндалины и аденоиды активно работают у детей до школьного возраста это лимфоидная ткань и она при каждой орви защищает ребёнка выполняет свою функцию
А вне болезни они такого же размера? Нет остановок дыхания во сне? Какое лечение для горла у вас сейчас назначено?
Как сегодня самочувствие?
Марина Гергардовна, вне болезни они меньше. Бывают остановки дыхания во сне на несколько секунд. Сейчас ребёнок бодрый, не вялый, нос дышит, немного хлюпает, говорит немного болит горло.
Горло вчера вечером и сегодня орошали мирамистином. К врачу пойдём чуть позже
Я бы не торопилась с оперативным лечением
Сейчас все для ребёнка физиологично, лимфоидная ткань работает как нужно
Плюс на орви увеличивается это тоже норма
Вам нужно после выздоровления выполнить эндоскопию носоглотки обязательно ,Назонекс использовать месяц
Пока нет явных показания для оперативного вмешательства.
Марина Гергардовна, спасибо Вам за ответ
Принятый ответ
Виктория,скорейшего выздоровления!)
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно обе небные миндалины, язык прижать ложкой книзу.
Желательно выполнить видеоэндоскопию носоглотки для исключения аденоида.
Гипертрофия 3-4степени аденоида и небных миндалин,при неэффективности консервативного лечения,является показанием к удалению аденоида и подрезанию небных миндалин.удалять небные миндалины полностью в таком возрасте крайне нежелательно.
Какое лечение получает ребенок сейчас?
Татьяна Сергеевна, здравствуйте, прикрепила фото. Сейчас лечим насморк, промываем нос, закапываем називин
Принятый ответ
К лечению уместно будет добавить спрей Назонекс по 1 дозе 2 раза в день курсом на 1 месяц.
Отиты бывают?
Татьяна Сергеевна, да, несколько раз были осложнения на уши, ставили отит
Здравствуйте
Небные миндалины - это орган иммунной системы у ребенка, в них происходит выработка клеток иммунитета, они реагируют на воспаление и увеличиваются в размерах
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Горло полощите Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202117 ответов
- 18 Сентября 20218 ответов
- 30 Сентября 202113 ответов
- 25 Октября 202124 ответа