Что вас беспокоит?
Отёк в носу
Здравствуйте. Ребенку 3 года. С 1 года мучаемся с аденоидами. Дошли до 2-3ст, прошли курс лазера , ставят 2ст. Беспокоит практически постоянный такой отек в носу , он бывает с синюшным оттенком , бывает розовый. Ребенок аллергик на собаку. Но собаки в дома нет уже как год. Несколько раз сдавали кровь , риноцитограмму из носа , ничего особенного. Аллергии нет. От чего может быть такой отек ? Анализы от конца октября.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой отек носовых раковин может указывать на вазомоторный ринит.это ринит не связан ни с аллергией,ни с инфекцией.возникает на фоне расширения кровеносных сосудов в носовых раковинах.
Может развиваться при других хронических заболеваниях полости носа и носоглотки,в частности аденоиде,при часто использовании сосудосуживающих капель.
Какие жалобы и какое лечение получает ребенок в данный момент
Татьяна Сергеевна, в данный момент беспокоит только отек. В 20 числах октября был насморк. Из лечения сейчас остался только назонекс. Сосудосуживающие используем не часто.
Назонекс в какой дозировке сейчас?
Татьяна Сергеевна, 1 впрыск в каждую ноздрю на ночь.
Я бы в данном случае рекомендовала Назонекс по 1 дозе 2 раза в день курсом на 1 месяц. Мазь Флеминга на ватном тампоне на 3 -5минут 3 раза в день 14-30 дней.
Следить за влажностью в доме(в идеале 60-70%)
Татьяна Сергеевна, мы первую неделю , когда начался насморк были на дозировке 2 раза в день, потом ушли на один раз.
То есть сейчас можно начать опять по 2 раза ?
Назонекс вообще поможет в таком случае ? Просто нам его назначают каждый раз , при каждом насморке.
Особо выраженного эффекта по отеку я не вижу ?
Если не особо помогает Назонекс,стоит попробовать другой спрей,с другим действующим веществом Авамис .дозировка такая же.
Что Назонекс,что Авамис пока сохраняется заложенность,храп рекомендуется использовать в лечебной дозировке 1доза 2 раза в сутки. Можно длительно,препараты практически не всасываются в кровь,действуют только местно.
Татьяна Сергеевна, а такой отек не показание для удаления аденоидов ?
Показание-стойкое нарушение носового дыхания при гипертрофии аденоида 3-4степени, неэффективность консервативного лечения (по 3 полных курса различными гормонами).
На аллергию респираторную аллергопанель сдавали?
Исключены ли скрытие инфекции(герпесвирусы особенно)на фоне их часто растет аденоид.
Видеоэндоскопию носоглотки выполняли?
Татьяна Сергеевна, эндоскопию мы выполняем часто. Так как из-за аденоидов при насморке бывает отит.
Герпес был в горле 6 типа. Но мы его пролечили. После анализ был отрицательный
Если отиты часто и есть нарушение слуха,это тоже одно из показаний к удалению аденоида
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Как поставлен диагноз аденоиды?
Кровь на аллергены сдавали? Это самый показательный анализ
Риноцитограмма невсегда покажет аллергию и ОАК тоже
Назонекс использовали месяц?
Марина Гергардовна, да смотрели в платной клинике эндоскопом. Мы при каждом насморке смотрим , так как из-за аденоидов часто бывает отит. Аллергопанель сдавали , положительно собака и молоко.
Аденоиды поставили в год , так же в платной клинике.
Назонекс назначают при каждом насморке практически , когда на месяц , когда на две недели. До этого курс две недели был в августе. Сейчас в 20 числах был насморк , в данный момент на назонексе
Есть у вас результат аллергопанелей? Приложите пожалуйста. И осмотр эндоскопический крайний,если есть.
Вам не назначили Сингуляр ( Монтелар )
Получается Назонекс вообще ребёнку не помогает.
Марина Гергардовна, назначали когда собака еще была. Но мы решили убрать собаку. И не пили его. Каким действием он обладает ?
Осмотра к сожалению нет, по аллергопанели было молоко 2 класс , собака 1 класс. Точно помню. Приложить нет возможности
Он как раз хорошо действует на аллергическое воспаление в комплексе с назонексом если один назонекс не даёт результата
Со временем если есть склонность может присоединиться аллергия любая
Отёк в носу очень похож на аллергический
Отёк не показание к удалению если конечно нет остановок дыхания во сне у ребёнка
Можно сменить на самом деле действующее вещество и начать использовать Авамис спрей по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Либо Назонекс в той же дозе и Сингуляр 4мг 1 раз в день,1-2 мес,на ночь
Добавьте Зиртек по 10 капель 1 раз в день,10 дней или по 5 кап 2 раза в день,10 дней
Дома хорошо увлажняйте воздух,влажность поддерживайте не менее 50-60 %, так слизистым легче работать
Если есть вопросы пишите
Выздоравливайте
Марина Гергардовна, скажите пожалуйста, а сингуляр поможет ? Он лечит ? Или просто убирает симптомы ? После его отмены отек вернется вновь ?
Сингуляр работает на аллергическое воспаление,его нельзя вылечить,но можно хорошо держать,препарат накопительный и после отмены ещё работает длительно.
Хронические процессы мы не можем вылечить полностью,можем добиться исчезновения симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови и риноцитограмме действительно вариант нормы
Нижние носовые раковины по фото имеют синюшные оттенок что является косвенным признаком аллергии
Прикрепите результаты обследования на аллергию - аллергопанелей к вопросу пожалуйста
Сдавали ли вы мазок из носа на флору?
Учитывая отсутствие выраженного эффекта от использования назонекса в таких ситуациях можно заменить его на препарат с другим действующим веществом например Авамис или фликсоназе по одной дозе в каждой половину носа дважды в день не менее 1-2 месяцев непрерывно
Кроме того препаратом выбора для комплексного лечения при отсутствии эффекта от монотерапии назонексом является монтелукаст или сингуляр- это противоотечный препарат который обладает также противоаллергическим эффектом
Препарат используется по 4 мг 1 таблетка на ночь до 1-3 месяцев
Анна Юрьевна, прикрепить к сожалению нет возможности. По аллергопанели было молоко и собака.
Микрофлору не сдавали
стоит сдать также мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры как дополнительной причины отёка
А как называется панель аллергенов которую вы сдавали?
Анна Юрьевна, я не знаю. Давали в поликлинике
Вам стоит уточнить какую именно панель вы сдавали и по возможности прикрепите результаты к вопросу
Необходимо оценить исключи ли вы все основные респираторные и пищевые аллергены которые могут вызвать такие симптомы
Анна Юрьевна, в панели было 46 аллергенов , самых распространенных пищевых и бытовых
А молоко полностью исключено из рациона ребёнка в том числе и молочный продукты и полуфабрикаты которые содержат молоко?
Среди тесных контактов ребёнка: взрослых или детей есть люди у которых дома есть собака?
Анна Юрьевна, еще кстати была пыль в анализе , но показатель был очень низкий , что даже класс аллергии был 0
Анна Юрьевна, молоко исключено полностью. Везде проверяю состав.
У бабушки есть собака , но она бывает 1-2 раза в месяц
К сожалению при выраженных проявлениях аллергии на шерсть - даже при мимолётных контактах с данными аллергеном могут быть аллергические реакции по типу аллергической ринита
Если ребёнок посещает детский сад или курсы развития- наверняка также у кого-то из сверстников есть дома собака, если ребёнок ездит в общественном транспорте также наиболее вероятно что он контактирует с шерстью животных через одежду других людей
Анна Юрьевна, да ребенок ходит в сад.
А на пыль может быть такая реакция ? Если показатель очень низкий и класс аллергии 0?
То есть это никак не вылечить ? Пока он будет контактировать с аллергеном так и будет ? Или с возрастом это может немного пройти?
Вам стоит пообщаться на эту тему с аллергологом. как правило аллергия это хроническое заболевание которое требует постоянного контроля симптомов
Но суть в том что даже если у ребёнка нет тесного контакта с аллергеном в пределах дома то аллергические реакции на данный аллерген совсем не исключены
Поэтому стоит на регулярной основе использовать противоаллергические препараты контролирующие симптомы аллергии
Если класс 0 на пыль скорее всего пыль не играет роль в формировании аллергии
Анна Юрьевна, а подскажите пожалуйста, после отмены Монтелукаста отек вернется вновь ? Или какое-то время еще будет действовать в организме ?
У аллерголога мы были уже несколько раз. Никаких к сожалению назначений особо нет. Только гипоаллергенный быт.
Гипоаллергенный быт к сожалению соблюдать практически невозможно в наших реалиях
Да Монтелукаст как правило обладает накопительным эффектом и продолжает свое действие еще в течение 1-3 месяцев после завершения курса лечения
Анна Юрьевна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы сдавали расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2?
Мазок из носа на флору сдавали?
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, да аллергопанель была протиа 43 аллергена
Сдайте дополнительно мазок на флору
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202312 ответов
- 10 Февраля 20254 ответа
- 15 Февраля 20251 ответ
- 28 Июля 202518 ответов