Консультация гастроэнтеролога /

Жир в кале, желчь в желудке, гастрит — вопрос №2586521

137 просмотров

Здравствуйте. У меня такой вопрос.
В марте 2024г у меня начались неприятные симптомы, а именно: случались порой запоры и могло болеть ближе к пупку, где кишечник. Кал стал жёлтым и иногда бывал зелёным. Сдала кал на скрытую кровь ( а у меня в этот день опять был запор ) показал положительно. Сделала колоноскопию, по результатам только две анальные трещины, в остальном, сказали, всё идеально.
В конце апреля-начале мая пропила курс антибиотиков из-за лор проблемы, потом пила антибиотики в июне и ещё один курс в июле. Начался сильный метеоризм, постоянное вздутое ощущение кишечника и живота, чтобы я не съела- ощущение, будто бы я съела оочень много. Кал кашеобразный . Обычно не мучали меня проблемы с болями в желудке, но впервые случился «приступ» и желудок сильно прихватило ( я подумала из-за голода, потому что позавтракала, обед пропустила и в 5 часов вечера заболел желудок )
Сдала анализ на хеликобактер- положительно.
Сдала анализ на токсины а и б- положительно.
Сдала копрограмму, результаты прикрепляю.
По Копрограмме из-за лейкоцитов гастроэнтеролог направила меня на гастроскопия, результат также прикрепляю, диагноз поставили- рефлюксный гастрит хронический( не помню точно как был сформулирован )+ наличие вязкой желчи.
Кроме этого, я ещё делала узи брюшной полости, сдавала Сибр, по сибр выявлен только замедленный транзит по кишечнику, сдавала биохимический анализ крови, повышен билирубин и общий белок. Периодически могут возникать боли в желудке, но это особо явно если я переем ( хотя я ем не очень много , как минимум вес падает , весила 52 при росте 170-171, сейчас от 44.5 до 45.8 колеблется )
Искривление наследственное жёлчного пузыря.
Беспокоит отрыжка.

Гастроэнтеролог сказала сначала вылечить токсины, потому что у меня началась сильнейшая диарея. Пролечилась метронидазолом 10 дней и энтерол 10 дней. Стала получше себя ощущать.

Пропила альфа нормис 7 дней, сейчас пью закольфальк ( месяц назначили ) , потом сказали начать пить лактобаланс
Урсосан месяц после ужина
Пепсан Р по 1 Саше 2 раза в день перед едой ( я пробовала пить фосфалбгель, но от него кал чёрный и запоры )
Мезим 10.000 два раза в день перед едой

Стараюсь соблюдать диету, я не ем жареное , не ем фастфуд и газировки не пью, шоколад пытаюсь ограничить. Но иногда могу не рассчитать количество порции и съесть слишком много ( вчера съела запеканку с йогуртом и бананом, после этого была дикая тяжесть и очень плохо было )
Иногда могу сорваться и позволить съесть себе что-то по меркам диеты не полезное.

И вот на днях начала замечать, что после похода в туалет по большому, в туалет как будто масла налили. Кал плавает в жиру как будто бы. Но это я замечаю вот второй раз..

И я не знаю, какой анализ ещё сдать, надо ли делать ещё раз колоноскопию ? И касаемо этого жира в кале, что с этим делать и какой анализ сдать , чтобы понять, в чем проблема ? Какую диету соблюдать и почему периодически так схватывает живот? Я вроде и сижу на диете, но погрешность в питании боком выходит.

Результаты колоноскопии, гастроскопии и всех анализов прикрепляю.

Возраст: 19

Хронические болезни: Тонзиллит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день, Алиса
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как обстоят дела с тревогой?
Какой цвет стула на сегодняшний день?
Что сохраняется у вас из жалоб на сегодняшний день?
Как переносите молочные и хлебобулочные продукты?
Запах кала зловонный?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте, у меня в принципе в плане тревоги все достаточно печально. Очень высокий уровень тревоги, панические атаки были ( постоянные мысли об онкологии и прочее ), прошла кучу обследований , начиная от мозга, заканчивая ногами. Но в последние месяцы в этом плане стало немного получше, но я все равно постоянно обдумываю каждый свой приём пищи и переживаю, а что будет, если я съем что то и у меня начнётся отрыжка или вздутие. Просто иногда бывает, что мне после супа плохо , а иногда я могу съесть шоколадки и все нормально. Цвет стула варьируется от просто коричневого до светло коричневого , из жалоб отрыжка, порой боли в желудке , иногда бывает болит под левым ребром ( с моей стороны если смотреть ), ну и могу съесть вроде как не очень много, но ощущение, будто бы проглотила кирпич. Хотя порой я могу съесть действительно приливную порцию, но ощущений никаких не возникнет. Молочные и хлебобулочные переношу вроде как нормально, ну проблем особых не замечала. Только вот один раз выпила кефир 1% и начал болеть желудок и было вздутие. Но если я к примеру съем сырники или йогурт небольшой, то все нормально..хотя на самом деле сейчас стараюсь избегать лактозы почему то, молоко и йогурт безлактозный , думаю, что так будет легче усваиваться как будто. Да и в детстве вспоминается, как после хлопьев с молоком могла быть диарея. Касаемо хлебобулочных изделий все было всегда прекрасно, сейчас разве что избегаю из-за диеты. Запах кала нормальный. Ну и плюс жир в стуле

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Подскажите еще пожалуйста,цвет сейчас не варьирует между желтым и зеленым?
Клиент
Анна Михайловна, во второй день после окончания приема метронидазола у меня был кал зелёный кашеобразный. За день я ела много молочки..на завтрак у меня была творожная масса, на обед сырники, в перекусе сгущёнка, а на ужин поела творог. Только потом поняла, что слишком много молочных продуктов, а на следующий день утром был зелёный кашеобразный кал с запахом. Но это было практически три недели назад, а потом все было нормально. Ну сам по себе стул да, он может быть коричневый, светло-коричневый (желтый)
Гастроэнтеролог
Алиса, вы спросили в своем вопросе, что дообследовать еще и на что обратить внимание.
Пишу вам.
Зеленый стул может иметь место по причине быстрого транзита кишечного содержимого.
Желтый цвет стула может быть вследствие экзокринной недостаточности поджелудочной железы, недостатке ферментов,целиакии,лямблиозе.
А также при приеме некоторых групп лекарственных средств.

Дополнительно:
Панкреатическая эластаза в кале (сдаем оформленный кал обязательно)
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG, IgA.
Фекальный кальпротектин в кале.
Для диагностики лямблиоза все-таки диагностически значимым исследованием является антиген в кале на цисты лямблий, анализ сдается трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Или проводится дуоденальный зондирование.

А также хочется обратить внимание, как наш психоэмоциональный фон может влиять на моторную функцию нашего желудочно-кишечного тракта.
Ведь это основной провоцирующий фактор усиления всей желудочно-кишечной симптоматики в кишечнике.
И в данном случае пациенту рекомендуется
- Консультация психотерапевта, проведение психотерапии,подбор терапии (антидепрессантов).
Клиент
Анна Михайловна, то есть анализ на лямблии, который я сдавала не очень эффективен? Просто я не могу найти где сдать анализ именно на антиген в кале на цисты лямблий
Гастроэнтеролог
В диагностических целях мы не используем антитела.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Алиса, добрый день, я врач- гастроэнтеролог Туаева Нелли Фанисовна
Маслянистая жидкость при похоже в туалет, это желчь, она может быть оранжевого цвета
Если остается жирная плена после дефекации на поверхности воды, это говорит о нарушении переваривания жиров и возможно - стеаторее
В копрограмме мы видим - мыла- непереваренные жиры
Рекомендую пройти два исследования, для уточнения диагноза
1. УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком
2. Панкреатическая эластаза в кале

Желчегонный завтрак ( на узи с собой взять 2 вареных яйца, хлеб с маслом и сыром) , узи проводится натощак , и после еды
Помогает определить наличие дискинезии желчевыводящих путей
Используется я редко, но полезен для диагностики
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, добрый вечер, благодарю вас за ответ. А что касается моей гастроскопии , какую то диету жесткую соблюдать?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Незначительное воспаление в желудке
Диета без явных вредностей
Фастфуд, соусы, много кофе, газировка
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Для исключения патологических причин изменений кала обычно рекомендуется: кал на панкреатическую эластазу, анализ кровь на антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG; Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis , кал на я\г методом парасепт.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрит, хеликобактер
17 ноября 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Неатрофический гастрит
21 марта 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Поверхностный гастрит
5 октября 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка гистолог. исследования
17 января
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий