Консультация гастроэнтеролога /

Чем вылечить ? — вопрос №1373286

252 просмотра

Добрый день! У меня с 2012 года нет желчного пузыря, 2 недели назад где то , началось что после приема пищи через 30 мин тяжесть, газы, спазмы и жидкий кал один раз. Чаще именно в обед, и не важно что покушаю, бульон или ещё что.

Узи сделала все ок, клинический анализ крови в норме. Принимала Энтерол неделю , Смекта. Тримедат Мезим, диета ( овощи свежие, жареное ,молочку) все убрала. Стало налаживаться , 3 дня было уже хорошо , и вот опять день плохо, день хорошо. Что это может быть ? Чем наладить? Можно ли вылечить без фгдс? Обязательно ли держать диету ?у меня скоро свадьба через 2 недели, надо срочно вылечить живот

Возраст: 31

Хронические болезни: Анемия, аит, гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
обследовали ли кишечник?

проблема со стулом возникла не на фоне стресса?

cдайте
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп
водородный дыхательный тест на сибр.

на фоне удаленного желчного часто развивается сибр.

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Принятый ответ
Клиент
Мария, на сибр нет возможности сдать.

Из за свадьбы переживаю немного, но не так чтобы плохо было ! И главное болит не после каждого приема пищи , а в основном в обед
Клиент
Мария, кишечник как обследуют ? Кал не сдавала.

Как то был дисбактериоз и было так же
Гастроэнтеролог
Вы написали что было лучше и потом опять все заново.
c чем-то можете связать появление жалоб?


cдайте
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп

чтобы понять есть ли проблема в кишечнике.

продожите принимать тримедат 200 мг 3 р\д-
Клиент
Мария, жалобы не могу ни с чем связать. Питание такое же по диете, лекарства так же принимала
Клиент
Мария, ни с чем не могу связать ( питание такое же, лекарства те же.
Клиент
Мария, простите за подробности , а из за анального секса и спермы там такое может быть ?! Сразу после этого и началось
Гастроэнтеролог
да из-за этого могут возникать проктиты-воспаление прямой кишки.
чтобы понять есть ли воспаление-сдайте

cдайте
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С чем был связан дискомфорт 2 недели назад? Ранее проблемы со стулом беспокоили?
Принятый ответ
Клиент
Марина, точно такое же уже было, пила тоже что и писала и проходило, Бифиформ еще пила и сейчас пью.

На сибр нет возможности сдать
Гастроэнтеролог
Рекомендую Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 ней, Нексиум 20мг утром натощакь14 дней, с 8 дня после Нифуроксазида - Пробиолог - флор е по 1 капс в сутки 30 дней. Бифиформ пока отменить. Мебеверин 200мг (Ниаспам) по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней на фоне болевого синдрома.
Гастроэнтеролог
Добрый день!

Часто лица, склонные к повышенной тревожности, ипохондрии, находящихся в состоянии стресса, напряжения - страдают функциональным расстройствами кишечника. Состояние корректируется медикаментозно и изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

Однако, чтобы говорить о функциональном заболевании нужно исключить органическую патологию, которая протекает со сходной симптоматикой, поэтому рекомендую вам сдать:

- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин. прямой билирубин, непрямой билирубин, триглицериды, общ.холестерин, ЛПВП, ЛПНП, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, ЛДГ, креатинин, мочевина), СРБ
- Кал на скр кровь, количеств. иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста/дисбактериоз) - СИБР часто имеет место быть у людей с удаленным желчным пузырем.

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.


Сейчас возможен прием препарата метеоспазмил 1 капс 3 р в день перед едой 3 нед.
Принятый ответ
Клиент
Сара, простите за подробности , а может такое начаться из за анального секса и спермы там ?
Гастроэнтеролог
Если, что и может вызвать то только дисбактериоз
Клиент
Сара, а мои симптомы похожи на это?
Гастроэнтеролог
Они не специфичны для какого то конкретного заболевания. Эти симптомы подходят под определенный спектр заболеваний, поэтому я рекомендовала анализы, чтобы исключить или подтвердить какую либо патологию.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.

По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Клиент
Марина, а как проходит этот тест ? И если нет возможности его сдать ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
это неинвазивное исследование , выдыхание воздуха в специальный аппарат.
Если нет возможности диагностики - эмпирическое лечение с отслеживанием динамики симптомов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
На фоне нарушение оттока желчи как правило бывает сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) . Рекомендую сделать :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр .

На данный момент диета foodmap ,
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а еще заметила что после еды все равно остаётся чувство голода как будто , голодные боли, вижу ведь на диете , без молочного, овощей , мясо только курица, может чего то не хватает
Гастроэнтеролог, Терапевт
Голодные боли или чувство голода ?
Клиент
Екатерина, вот я поела, а боль как будто не поела. И она между рёбрами спереди
Клиент
Екатерина, скажите , если я сдам кал , можно будет выслать сюда ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, конечно как будет готов результат , прикрепите к вопросу и напишите .
Клиент
Екатерина, хотела сдать анализы, на в лаборатории сказали чтобы его сдать 72 часа нельзя кушать мясо, овощи, рыбу. Действительно ли это так ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Какой именно анализ ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, после удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может развиться сибр.

Рекомендую дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра, фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Кал на гельминты методом Parasep.

Соблюдайте Диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
Режим питания обязательно соблюдать.
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов, при возникновении симптомов заменить цельное молоко на безлактозное молоко ( кокосовое или миндальное)
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
Выздоравливайте
Клиент
Анна, спасибо большое! Еще заметила что с утра болит на голодный желудок в верхней части живота
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Желчь может забрасываться в желудок, поэтому беспокоят вышеперечисленные жалобы.
При болевом синдроме удхк (урсофальк или Урсосан) пока не желательно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желчный пузырь
27 июля 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Болит живот после дуоденального зондирования
20 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать с Жкт?
16 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Лечение хеликобактер пилори из за гастрита
6 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Рефлюкс и застой желчи
5 февраля
Анна, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Александр Григорьевич Долинский
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Военно-медицинский факуль
Опыт работы: 45 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория