Грыжа, боль в пояснице — вопрос №2590587

Question

Грыжа, боль в пояснице — вопрос №2590587

Марина, Воронеж

120 просмотров

3 ноября 2024

Здравствуйте. Последние несколько месяцев беспокоят боли в пояснице, особенно после длительного нахождения на ногах. Хожу в согнутом положении, не могу полноценно распрямиться. В прошлом году были простреливающие боли в поясницу, отдающие в ноги и я падала на колени. Сделала мрт, посмотрите, пожалуйста.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

колено

согнутое положение

длительное нахождение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам МРТ есть грыжа умеренных размеров с распространением в межпозвонковые отверстия откуда выходят нервные корешки, тем самым грыжа может сдавливать их.
Какое-то лечение проходили? Спорт/лфк в жизни присутствуют?

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте! Из лечения было уколы Диклофенак, витамины группы В, мидокалм. Спорта нет никакого из-за постоянных болей и напряжения в пояснице.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

В таком случае нужно снимать острый период болевого синдрома и приступать к профилактике.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Капс.Целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Спорт и ЛФК должны быть в жизни постоянно, так как они предотвращают обострения.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. Плавание действительно помогает, становится легче. А вот спорт это настоящая проблема. Даже ходить долго не могу, начинаются простреливающие боли, нужно за что-нибудь придержаться, чтобы не упасть от боли. Корсет можно носить?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Грыжа небольшая и не сдавливает нервный корешок, следовательно не может дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 3 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! По мрт- грыжа среднего размера, без сдавления корешков. Рекомендую: 1.ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2024

Клиент

Натия Нодаровна, здравствуйте! Если нет сдавливания корешков, почему тогда при болях я теряю опору в ногах?

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 3 ноября 2024

Невролог

По данным мрт постоянного сдавления нет корешков, но просвет умеренно сужен. При болях теряете опору, так как идет обострение в поясничном отделе (если есть проблемы в этом отделе, может отдавать и боль по ногам и слабость в ногах и онемение быть)

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
На мрт описана грыжа , которая может сдавливать нервные корешки , так как есть сужение межпозвоночных отверстий
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли ( прострелы в ногу ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Марина, 3 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте! Насколько всё серьёзно? Оперативное вмешательство имеет место? Очень боюсь что откажут ноги

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит колено длительное время после ушиба.

14 ответов

12 марта 2019

n_vozmisheva@mail.ru

Вопрос закрыт

Бурсит колена

1 ответ

14 февраля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Течет лимфа, нога отекшая, чем лечить?

2 ответа

19 июня 2021

lb.cherepenina@mail.ru, Волгореченск

Вопрос закрыт

Боли при хотьбе под коленом

1 ответ

21 марта 2022

Нина, Братск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T18:03:35+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, корсет ослабляет мышцы и усиливает тем самым болевой синдром.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T21:16:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 ноября 2024

Невролог

Операция не нужна. Лечение консервативное. По МРТ не описывают влияния корешка.
Когда боль стихнет. Бассейн посещайте. Лфк. Много случаев когда грыжа рассасывалась

Принятый ответ