Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2591402

Что вас беспокоит?

Полинейропатия после химиотерапии

Сильные боли и онемение в ступнях, мурашки, жжение, отсутствуют коленные рефлексы. Лечимся: тиогамма 600 мг, нейромидин 20 мг/2 раза в день, габапентин 300 мг/ 3 раза в день. Делали уколы мексидол, глутоксим, физиопроцедуру - лимфодренаж. Улучшений нет. Что посоветуете?

Гипертоническая болезнь 2 степени. Рак матки (удаление, химиотерапия, лучевая терапия, ремиссия 3 месяца).
67 лет
6 Ноября 2024·Просмотров: 340·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если Габапентин не купирует болевой синдром, то увеличивают дозировку до 1800 мг в сутки, прибавляя ежедневно по 1 капсуле к каждому приему, чтобы вышло 2 капсулы 3 раза в день.
Или меняют препарат на Прегабалин 75 мг 1 капс 2 р/д 5-7 дней, далее 150 мг 1 капс 2 р/д длительно.

Марина Алексеевна, есть отек в голеностопном суставе, чем можно снять?

Можно применять местные формы нпвс, к примеру, вольтарен 2-3 р/д наносить местно.
Из противовоспалительных р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня

Марина Алексеевна, это поможет снять отек?

Должно помочь

Принятый ответ

Здравствуйте! При недостаточном эффекте в таких случаях можно поднять габапентин до 1800мг в сутки, увеличивая по 300 мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Или прегабалин с медленной титрацией до 300-600мг в сутки.
Препараты только по рецепту, необходим очный приём невролога.

Анастасия Юрьевна, есть отек голеностопного сустава, как снять, что порекомендуете?

В таких случаях можно использовать любой нпвс, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней. Местно можно компрессы с димексидом (только не оставлять на ночь)

Анастасия Юрьевна, лимфотранзит снимет отек, можно использовать?

Это БАД, эффект сомнителен

Принятый ответ

Здравствуйте

При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте! при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
по поводу голеностопного сустава - НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.