Консультация педиатра /

Помогите пожалуйста. — вопрос №2592543

143 просмотра

Доброго дня,помогите пожалуйста посмотреть анализы и назначить лечение.
В начале октября ребёнок 10 лет, переболел энтеровирусом и герпетической ангиной.(с 10 октября по 17) Был назначен антибиотик, пропили, улучшение наступило, отходил неделю в школу,27 октября снова заболевает, жалобы на боль в горле, боль в шее, наверно лимфоузлы под ухом, и появилась сыпь, сыпь была на теле сверху, между ног, в интимных местах, появились выделения оттуда.. Горло было красное, как в первый эпизод болезни, не знаю связаны ли эти эпизоды между собой, мы обратились в фильтр, нам сказали что это тот же энтеровирус недолеченный мол, назначили Зодак и ацикловир, после я обратилась на ваш сайт, мне порекомендовали сдать тест на стрептококк, потому что сыпь была похоже на скарлатину, мы сдали тест, но думаю он неправильный, так как ребёнок не дал взять мазок, ему больно и рвотный рефлекс ((тест отрицательный, кровь сдали, фото приложу.Сыпь не чесалась, прошла сыпь только 2 ноября.
Беспокоит температура с 1 числа( уже 4 дня 37 -38).Принимали граммидин спрей только... Ацикловир перестала давать.
Подскажите пожалуйста чем лечить ребёнка?

Возраст: 10

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Есть ли кашель? насморк? Температуру сбивали или сама проходит? сколько раз в день поднимается?
Принятый ответ
Клиент
Лина Сафудиновна, здравствуйте, прикрепляю

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лина Сафудиновна, кашля нет, насморка нет, единственное только ночью спит с открытым ртом, как будто тяжело дышит, утром нос промывает Аквалором, в течение дня нет насморка..
Температура в течении всего дня, 37 не сбиваю, до 38 не сбивала... Вчера была 38.3 дала Нурофен..
Педиатр
Похоже на течение скарлатины, по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуются антибиотики пенициллинового ряда, следует решить вопрос с очным врачом.
После выздоровления следует сдать ОАК, ОАМ, ЭКГ, так как эта инфекция может дать осложнения на почки и сердце.
Педиатр
Здравствуйте.
Анализ крови бактериальной этиологии.
Сыпь на теле похожа как при скарлатине.
Ваш Врач педиатр видел анализ крови?

Стрептатест делали дома?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте, тест нет возможности сделать, так как у нас на Камчатке нет его в аптеках в наличии. Сдавали в Гемотест, он отрицательный. Но очень большая вероятность, что неправильно взят был, так как ребёнок не давал его взять , как положено..... (
Клиент
Наталья Александровна, у нас приём только послезавтра..
Педиатр
Да, вероятно не верно сделан.
Так как приём не скоро, а лечение нужно начать уже, могу порекомендовать:

При скарлатине препарат выбора пенициллыны - амоксиклав, в дозировке 50 мг на кг веса в сутки, 3раза в день.
Обязательно приём пробиотика для животика :бак сет /аципол /максилак.
Обильное теплое питье 30-40мл на кг веса в сутки.
Антибиотик не пили последние 3 месяца?
Клиент
Наталья Александровна, пили получается 2-3 недели назад Амоксиклав
Педиатр
Тогда 3 месяца приём пенициллинового ряда нельзя.
Показано цефалоспорины. Например супракс/панцеф/или что есть в наличии в аптеке,уточните напишите, расчитаю дозировку.
Клиент
Наталья Александровна, купили Супракс суспензия, гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь 100мг/5мл
Подскажите пожалуйста, как давать?
Педиатр
Вес ребёнка уточните пожалуйста
Клиент
Наталья Александровна, 42.3
Педиатр
Назначается 8 мг на кг веса в сутки.
17 мл в сутки в 1 приём. Курс 10 дней
Педиатр
После того как завершите лечение, рекомендуется сдавать ОАК, ОАМ, ЭКГ
Клиент
Наталья Александровна, хорошо, спасибо вам большое
Клиент
Наталья Александровна, даже если будут улучшения, обязательно пропить 10 дней правильно?
Педиатр
Да, курс нужен полный. Так как при скарлатине бывают осложнения.
Педиатр
Добрый день, Екатерина! Действительно похоже на стрептококковую инфекцию. Сыпь характерная, а также отмечаются признаки малинового языка(выпуклые сосочки, интенсивно розовый цвет). В крови отмечается бактериальные изменение- повышено количество лейкоцитов, абсолютных и относительных нейтрофилов. Советую вам начать прием антибактериального препарата, можно Амоксиклав, либо Азитромицин, подбор дозы исходя из вашего веса. Также обильное теплое питье в течение дня, горлышко поласкать фурацилином 4-5 раз в день. Кровь пересдать на 3-5 день после окончания приема антибиотиков, обязательно через месяц сдать кровь на Асло, сделать ЭКГ, так как стрептоккоковая инфекция может давать осложнения на сердце, суставы!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Юрьевна, скажите пожалуйста, ничего страшного что она уже пила в этом месяце Амоксиклав?
Педиатр
Тогда можно Азитромицин(Сумамед), эти антибиотики действуют на стрептококки, но предварительно обсудить этот вопрос с участковым доктором для получения рецепта. Раз стрептоккоковая инфекция есть, в любом случае, антибиотик нужен
Клиент
Татьяна Юрьевна, а то что сыпи уже нет, все равно нужен антибиотик правильно?
Педиатр
Да, антибиотик нужен, кровь бактериальная, температура держится, стрептококк может продолжать персистировать в крови, несмотря на отсутствие сыпи
Также нужно исключить инфекционный мононуклеоз, доктору также очно следует пропальпировать печень, селезенку, лимфоузлы ребенку. При мононуклеозе кровь обычно не с бактериальным компонентом, но все же. Можно сдать ПЦР крови к 4,5,6 типу вирусов герпеса (ЦМВ, эпштейн-барр, 6 тип). Потому что при нем иногда бывает скарлатиноподобная сыпь
Клиент
Татьяна Юрьевна, поняла, большое спасибо
Педиатр
Выздоравливайте?
Педиатр
Екатерина, здравствуйте!

Как на сегодня самочувствие ребенка?

По крови и клинической картине вероятнее всего у ребенка скарлатина, антибиотико терапию начали?


Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По крови признаки бактериальной инфекции, сыпь характерна для скарлатины. Необходим приём антибиотика в течение 10 дней. Затем через месяц контроль общего анализа мочи, крови, ЭКГ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образования в горле
5 апреля 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Шесть недель недель температура
20 января 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Перелом у ребенка 6 лет
5 июля 2021
Ирина, Фатеж
Вопрос закрыт
Плохие анализы
9 февраля 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Температура около недели, ребенок 7 месяцев
30 апреля 2024
Анастасия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Болит горло
19 сентября 2024
Евгения, Домодедово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск