Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2592741

Что вас беспокоит?

Поднялся В12

Здравствуйте, заболела простудой, почувствовала слабость и небольшую одышку, сдала В12- 61, ферритин 116, гемоглабин 115, правда соэ 61.п Проколола В 12 по 500 мг каждый день, 5 дней. На 6 пересдала В12 уже 1504, не знаю что делать дальше. Есть таблетки анкерман. Я читала, что он может подняться быстро, потом опять упасть. Продолжать колоть или нет. Вчера сделала фгс. Всё анализы и фгс прилагаю.

Гэрб, гипертония, хр.панкреатит.
61 год
4 Ноября 2024·Просмотров: 146·Лина

Принятый ответ

Здравствуйте! Смотрю файлы
Со стороны желудка на данный момент есть какие-либо жалобы?

Анастасия Алексеевна, нет, только сухость во рту.

Анастасия Алексеевна, с желудком вроде все в порядке, атрофию не поставили

Витамин В12 закономерно повысился из-за инъекций, это водорастворимый витамин, поэтому его повышение клинического значения не имеет, он достаточно долго будет расходоваться в организме, рекомендую посмотреть в динамике через 2-3 месяца. На данный момент принимать витамин В12 не надо.
В анализах крови анемия лёгкой степени, тк кровь сдавали во время заболевания, ферритин может быть ложновысокий (тк он помимо переносчика железа, является острофазовым белком воспаления). Рекомендую пересмотреть уровень через месяц, чтобы исключить железодефицит.

СОЭ постепенно снизится после простуды, базофилы в анализе крови от 2.11 повышены в относительном (%) значение тромбоцитов, абсолютное в норме, клинического значения нет.

По поводу гастродуоденита и рефлюкса рекомендую дополнительное дообследование: б/х крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий, ЩФ, ГГТП) и УЗИ органов брюшной полости (гепатобилиарная область) для исключения застойных изменений в желчном. По результатам консультации гастроэнтеролога
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится, перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней.Нормализации массы тела , если есть нарушение.
Из рациона убрать продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры ,крепкий чай.
Рекомендую Нексиум 40м утром натощак 1 месяц, Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней

Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста если в заключении не стоит атрофический гастрит, значит его нет? Делала в немецкой клинике ,лучший врач. Сказал что антральный гастрит.Начиталась в интернете, волнуюсь теперь.

Да, при гастроскопии видно есть ли атрофия, если не описывают, значит её нет

Анастасия Алексеевна, спасибо большое.

Не за что. Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Добрый вечер!
Уколы в 12 нет необходимости продолжать.
Витамин достаточно накопился в организме.
Присутствуют признаки в общем анализе крови, которые ответствуют перенесенной вирусной инфекции.
Нельзя исключать железодефицит, контроль ферритина через месяц.
Есть по ФГДС рефлюксная болезнь. Таких ситуациях назначается пантопразол по 40 мг за 30 минут до еды, на 4 недели . Итомед или итоприд по 50 мг 1 таб 3 раза в день. Так же на 4 недели.
Нужна консультация гастроэнтеролога.
С уважением ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
При данном уровне витамина В12 дополнительно принимать таблетированные препараты уже не надо.
Имеются косвенные признаки дефицита железа, гемоглобин на нижней границе нормы. Рекомендую сдать ферритин через 1 месяц после выздоровления, так как ферритин может быть ложно завышен после перенесенного заболевания.
По результату ФГДС имеется воспаление слизистой желудка на фоне заброса желчи.
Рекомендую дополнительно сдать биохимический анализ крови (холестерин, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции), УЗИ ОБП.
Обычно в таких случаях рекомендуется прием:
капс. Разо 20 мг утром за 30 мин до еды 14 дней, т. Ганатон 50 мг 3 р/д за 20 мин до еды 1 месяц.

Татьяна Николаевна, а можно пропить Сорбифер по 1 таблетке для поднятия гемоглобина.?

Сначала нужно посмотреть уровень ферритина,

Татьяна Николаевна, спасибо.

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам крови признаки перенесенного воспаления.
Признаки хронических изменений желудка и кишечника.
В12 может повышаться при внутимышечной инъекции в12.
Рекомендую сдать анализ крови на алт,аст, фракции билирубина, щф, ггтп, амилаза, липаза.
Узи брюшной полости.
Уровень в12 будет со временем приходить в норму.
С результатами консультация гастроэнтеролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.