Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2593381

Что вас беспокоит?

Приступы головокружения

Добрый день! Не знаю к какому врачу обратиться с таким вопросом. Бывают приступы головокружения, подташнивает, шум в ушах. Накатывает неожиданно, часто бывает после пробуждения. Это вызывает тревогу, панику. Есть гипертония и атеросклероз. От гипертонии принимаю Телинстар 40 мг(телмисартан+индапамид). На фоне терапии давление большую часть времени не поднимается выше 130/90 (в основном 120/80) пульс от 60 до 80. Но в моменты тревоги и описанного состояния давление может скакнуть до 160-170/100. Правда, после того как это состояние проходит давление нормализуется. Кроме гипертонии есть атеросклероз бца (17-20 процентов) и в артериях ног до 45 проц (принимаю статины). Есть преддиабет. Несколько лет назад отоневролог ставил диагноз вестибулопатия, очень сильно кружилась голова. С помощью специальных упражнений удалось избавиться от головокружения и шума в ушах. Кардиолог после обследования сказала, что со стороны сердечно-сосудистой системы нет ничего, что могло бы стать причиной таких приступов. Приступы проходят сами собой. Но та как последнее время это все участилось, очень мешает жить. Что это может быть и как избавиться от этого?

Гипертония
55 лет
4 Ноября 2024·Просмотров: 138·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гимнастику регулярно выполняете? Перед усилением симптоматики не было стресса, переутомления?

Марина Алексеевна, у меня бессонница последние месяца 3. А панические атаки у меня ещё с подросткового возраста. Долгое время их не было, а вот сейчас что-то зачастили. Стали пугать малейшие "неполадки" в телесных ощущениях, накатывает как волна, с трудом себя успокаиваю.

Марина Алексеевна, с физической активностью тоже стало хуже, потому что постоянно к себе прислушиваюсь

Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Принятый ответ

Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?

Анастасия Юрьевна,

Анастасия Юрьевна, приступами, как будто координация нарушается

Анастасия Юрьевна, при этом какие-то странные ощущения в голове. Иногда какая то волна поднимается внутри, нехватка воздуха

А головные боли бывают? Головокружение только при смене положения тела или может быть сидя или стоя?

Анастасия Юрьевна, головные боли бывают после пробуждения иногда. Иногда как простреливает в голове. При повороте головы вправо, в положении лёжа головокружение усиливается.

Нельзя исключить вестибулярную мигрень. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения диагноза. На данный момент в таких случаях можно использовать циннаризин 1т 3 р в день 1 месяц.
По поводу панических атак лучше проконсультироваться с психотерапевтом, они хорошо поддаются лечению, в таком случае скачков АД тоже не будет

Принятый ответ

Добрый день! Ваш симптомы связан с нарушением липидного обмена(повышение уровня общего холестерина, и холестерина низкой плотности), что вызывает образование атеросклеротических бляшек на сосудах; повышением артериального давления и хронический стресс в связи с чем, необходимо провести диагностику на очном приёме у врача-невролога, а также комплексно пройти обследование: полный анализ крови , контроль уровня холестерина и липидного профля 1 раз в 3-6месяцев, на фоне приема статинов контроль печеночных проб (АЛТ ,АСТ ,общей билиубин ,ЩФ, общий белок)контроль УЗДГ БЦА 1 раз в год, МРТ ГМ
В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, регулярная тренировка памяти, а также рекомендуется медикаментозная терапия (на фоне гипотензивной терапии) прием препарата Мексидол в виде внутримышечных иньекций5 мл - 10 в/в или 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев
Мексидол используют в практике уже 25 лет, препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупном рандомизированном исследовании у пациентов с Хронической ишемией мозга, обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению памяти и снижению астении, снижению уровню тревоги

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя

Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.