Что вас беспокоит?
Ложные позывы к мочеиспусканию при простатите
Здравствуйте. Около 7-8 дней назад появились ложные позывы к мочеиспусканию. Как только схожу в туалет, через 5 минут опять чувствую позыв. Струя по напору средняя, в конце мочеиспускания ослабевает. Ходил на прием к урологу, по его словам, это обострение хронического простатита. Скажите, пожалуйста, действительно обострение простатита может проявляться таким симптомом? при этом никаких болей в области промежности, низа живота нет. Обострение простатита уролог поставил по секрету простаты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый. Да, обострение хронического простатита может действительно вызывать ложные позывы к мочеиспусканию, что связано с воспалением и раздражением в области простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря. При воспалении простаты происходит повышенная чувствительность нервных окончаний в этой области, что может имитировать ощущение наполнения мочевого пузыря, провоцируя ложные позывы.
Такое "раздражение" может сопровождаться не только ложными позывами, но и ощущением давления, дискомфорта или даже боли различной интенсивности в области промежности и нижней части живота. Для облегчения симптомов часто рекомендуют прием альфаблокаторв (Тамсулозин/Омник 0,4 мг), противовоспалительную и спазмолитическую терапию (чаще свечи НПВС: индометацин или диклофенак, свечи Витапрост), и даже урологические процедуры (массажи и/или физиопроцедуры) и меры по поддержанию иммунной системы, особенно если лабораторно подтверждено обострение. Также при обострении хр. простатита важна правильная антибиотикотерапия (желательно по результату бак.посева), чаще - это Левофлоксацин 500 мг до 28 дней (АБ сложно проикает в воспаленную простату).
Однако в 48 лет важно исключить и возрастные изменения (признаки аденомы - т.е. выполнение ТРУЗИ простаты) и онкологию (с 40 лет положено ежегодно сдавать кровь на ПСА - онкомаркер рака простаты). Симптоматика может быть схожая. Хотя судя по секрету - вероятно банальное обострение.
Спасибо за ответ. ТРУЗИ делали на приеме. Размер простаты 19 см3, объем остаточной мочи 20 мл. Только я ходил в туалет уже после взятия секрета и возможно это както повлияло на остаток мочи. ПСА сдавал последний раз в феврале, был 0,51. По лечению он как раз назначил все то, что вы написали - левофлоксацин, свечи диклофенак, омник. Принимаю уже пятый день, но ложные позывы пока не проходят. Поэтому и возникло сомнение, что причина может быть не в обострении.
Железа небольшая, это очень хорошо, и прогностически вероятность ранней аденомы очень низка. ПСА - отлично!
И 5 дней маловато для явного прогресса в лечении. Хотя Оминик обычно быстро купирует этот симптом (и может уменьшиться количество спермы или вообще пропасть, урологи обычно об этом предупреждают, потом после отмены Омника всё восстанавливаеся).
А можете прикрепить рез-т секрета? Посев брали?
Секрет и ТРУЗИ прикрепил. Посев не брали, врач почему то сразу назначил левофлоксацин.
Да, обострение есть. В принципе - можно и эмперически (т.е. антибиотики без послева, но с посевом - правильнее).
Скажите, пожалуйста. Я вот раз в год сдаю ПСА. И он у меня всегда в районе 0,5-0,6. Последний раз сдавал в феврале, прошло уже 7 месяцев. Есть смысл именно сейчас повторно сдавать?
точно нет, тем более на фоне воспаления ПСА может быть ложно повышен!
Спасибо большое за консультацию. Надеюсь, что после снятия воспаления, ложные позывы уйдут.
Удачи, обрашайтесь если что... На связи!
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Сегодня переделал ТРУЗИ в специализированной клинике. Еще вдобавок сделал УЗИ почек и мочевого пузыря. По новому ТРУЗИ заключение один в один, что и на первом ТРУЗИ. Только объем написали 27 см, на первом ТРУЗИ был объем 19 см. Отдельно просил посмотреть на предмет аденомы, воздействие на шейку мочевого пузыря, сказали аденомы нет, на шейку воздействия нет. Картина воспалительного процесса. По УЗИ почек и мочевого пузыря без патологий. ООМ намерили 5мл. Хотел бы узнать Ваше мнение, что мой единственный симптом, по частым позывам к мочеиспусканию, получается действительно связан с этим воспалением?
Я думаю да, связан с воспалением. Кстати, 27 см*3 - тоже практически нормальный объем простаты для 48 лет, тем более на фоне воспаления. Аденомой и "не пахнет" :)
Спасибо. Буду бороться активно с активным воспалением)))
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Я сегодня выполнил еще МРТ малого таза. Не могли бы Вы посмотреть заключение и что оно значит? Я файл с МРТ прикрепил к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результат микроскопического обследования секрета предстательной железы и посев секрета, если сдавали.
Прикрепил секрет простаты и трузи.
Посев не сдавал, врач сразу назначил левофлоксацин 500мг
Посмотрела. Анализ секрета с воспалением. Левофлоксацин хороший препарат, при простатите применяется длительно в течение 21 - 28 дней.
А может данное обострение вызывать ложные позывы? Сейчас беспокоят именно они, при этом никак болей в промежности, внизу живота нет.
Да, может.
Спасибо большое за ответ. Надеюсь, что после снятия воспаления, позывы уйдут.
Пожалуйста!
Галина Александровна, извините, но забыл уточнить. Через какое примерно время левофлоксацин действует. Я принимаю его уже 7 сутки, но облегчения не наступает, ложные позывы также продолжаются.
Обычно эффект уже должен наступить. Но, кроме антибиотика, необходимо комплексно подойти, рекомендую свечи аденотрасин по одной свече ректально на ночь в течение 10 - 20 дней, алфупрост по одной таблетке один раз в день в течение одного месяца. Простамол Уно по одной капсуле один раз в день до 3 месяцев, с профилактической целью будет оставаться.
Мне вместе с антибиотиком врач назначил омник и свечи диклофенак.
Тогда алфупрост не нужно добавлять, а после свечей диклофенак, можно продолжить свечи аденопросин. Простамол Уно можно сразу начинать.
Спасибо большое за консультацию
Пожалуйста.
Галина Александровна, здравствуйте. Я сегодня выполнил еще МРТ малого таза. Не могли бы Вы посмотреть заключение и что оно значит? Я файл с МРТ прикрепил к вопросу.
Посмотрела. Простата немного увеличена.
Не много пугает заключение pirads 2, что оно значит? И если по секрету простаты видно воспаление, то может это увеличение с этим быть связано?
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Да, может быть такая симптоматика и не редко.
Секрет простаты активно воспалительный.
Желательно было бы сделать посев секрета простаты. В плановом порядке сдать кровь на ПСА общий.
Владимир Александрович, спасибо за ответ. ПСА сдавал в феврале (9 месяцев) назад, был 0,51. ОАК и ОАМ сдавал три дня газд, там все в норме. Посев почему то уролог не назначал и сразу назначил левофлоксацин.
Скажите, пожалуйста, а по ТРУЗИ можно отличить простатит от ДГПЖ? Просто я начитался всякого и думаю, может эти ложные позывы связаны с ДГПЖ
И при том и при том могут быть похожие жалобы, но при простатите характерно волнообразное течение.
А на ТРУЗИ можно отличить простатит от ДГПЖ?
Да
Спасибо большое за консультацию
??
Владимир Александрович, извините пож-та, но забыл уточнить еще один момент. При активном воспалении в простате, которое в моем секрете наблюдается, можно заниматься плаванием или лучше пока повременить? Время года сейчас холодное, после бассейна выходишь на улицу, да и сам бассейн ну и тому подобные вещи...
Переохлаждение крайне не желательно, поэтому пока лучше воздержаться
Спасибо большое.
?
Владимир Александрович, здравствуйте. Я сегодня выполнил МРТ малого таза. Не могли бы Вы посмотреть заключение и что оно значит? Я файл с МРТ прикрепил к вопросу.
Имеется небольшое увеличение простаты без признаков злокачественности (аденома)
Спасибо за ответ. Там еще в рекомендациях написано, выполнить с контрастом. Как по Вашему мнению, в этом есть необходимость?
У меня сейчас еще по секрету простаты, выявлено воспаление. Может ли увеличение простаты по МРТ связано с этим самым воспалением?
Да, может быть взаимосвязь. Воспаление - это отёк, отёк - это дополнительный объем.
Если ПСА в норме, то с контрастом не нужно
Я последний раз сдавал пса в феврале этого года. Он был 0,519. Я понимаю, что на фоне воспаления сдавать нежелательно. А когда воспаление пройдет, есть смысл его сразу сдать или можно подождать до февраля (чтобы год прошел)?
С такими цифрами раз в год ПСА и МРТ с контрастом не нужно
По описанию есть признаки хр. простатита (почемуто не увзано в заключении) и признаки ДГПЖ (доброкачественная гирерплазия пр. железы = аденома простаты).
Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Оценка ведется по пятибалльной шкале, где PIRADS 1 и 2 указывают на низкую вероятность онкологии (у вас в заключение какPIRADS -2.), PIRADS-3 - неопределенная вероятность, но уже достатчно клинически значимая, а PIRADS 4 и 5 - на высокую.. Эта система помогает врачам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы.
Так что по повду окологии можете не переживать. Но ПСА сдавать ежегодно!
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Я последний раз сдавал ПСА в феврале. Сейчас у меня воспаление, судя по секрету простаты. Я понимаю, что на фоне воспаления ПСА сдавать нельзя. А когда пройдет воспаление, обязательно его срочно сдавать или подождать до февраля (чтобы год прошел)? В феврале ПСА был 0,519.
Дмитрий Владимирович, и еще, я делал МРТ без контраста. А там в заключении написали выполнить с контрастом. Как по Вашему мнению, это обязательно делать?
Онкориски минимальные, судя по данным прошлого ПСА, ТРУЗИ И МРТ. Так что
1. ПСА - Можно до февраля.
2. Вам контраст не обязателен.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202131 ответ