Что вас беспокоит?
Не действует анестезия
Здравствуйте. Уже долгое время у меня проблема с тем, что не действует анестезия при удалении и лечении зубов. Мне колют лидокаин, другие анестетики никогда не кололи потому что у меня аритмия, часто бывает тахикардия, и ни врачи ни я не рискуют. Мне дважды удаляли зубы, несколько раз лечили. При лечении, по-моему, анестезия подействовала только один раз, в остальные несколько раз (в другой клинике) я чувствовала всё. Все эти разы мне лечили каналы, в итоге пришлось закладывать лекарство и ждать. При удалении обоих зубов немела губа, щека, дёсны, но как только врач добирался инструментом до корня или начинал тянуть становилось жутко больно, самая сильная боль которую я когда-либо чувствовала. Один удаленный зуб был с гранулемой после чистки каналов, другой мертвый, открытый, с абсцессом. Оба зуба на нижней челюсти, 6 и 7 Из-за того, что каждое удаление зуба это адская боль, теперь я панически этого боюсь и, насколько знаю, это тоже может влиять на действие анестезии, но ничего не могу с этим поделать. А у меня ещё несколько зубов под удаление. Скажите пожалуйста, почему анестезия не действует, что делать? Можно как-то проверить будет ли у меня реакция сердца или аллергия на другие обезболивающие? Можно ли как-то достать безопасные для сердца обезболивающие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вообще лидокаин обычно не анестетик выбора при аритмиях и тахикардии. Странно, что не предлагают , например, мепивакаин.
По описанию вероятнее всего анестетик плохо работает из-за воспаления (кислая среда) и вашего страха, который ускоряет его выведение.
Выход есть в таких случаях : существуют безопасные при аритмии анестетики без адреналина это мепивакаин (Скандонест) или ультракаин D-S, они в 2-3 раза сильнее лидокаина. Аллергию на них проверяют кожной пробой в клинике за 15 минут, а влияние на сердце исключает свежее ЭКГ и допуск кардиолога. Чтобы страх не мешал, можно попросить седацию (закись азота) - она успокаивает, не нагружая сердце.
Также возможно сначала снять воспаление, а затем удалять уже «спокойный» зуб с нормальным обезболиванием.🙏🏼
Сейчас зубы с воспалением сильным ? (Которые осталось удалить)
Спасибо за ответ. Я не уверена, что мепивакаин есть в Беларуси, про него ни разу не слышала и по поиску ничего не нашла, но ультракаин д-с форте вроде бы есть. Скажите пожалуйста, чем снимать воспаление с зуба?
Да, оставшиеся зубы с гранулемами, насколько помню. Над десной их почти не осталось, разрушенные. Уже несколько лет как их нужно удалить, боюсь из-за того что не действует анестезия. Один зуб на нижней челюсти, другой на верхней, и под вопросом ещё один зуб на нижней.
Торговое название мепивакаина без адреналина в России это Скандонест. Есть такой?
Отсутствует во всех аптеках в стране. Я ещё позвоню в разные центры, но я так понимаю, это значит, что он не используется?
Принятый ответ
Поняла) очень странно. Просто именно лидокаин не используется в стоматологиях уже (в России) , он очень токсичный . А вот артикаин и мепивакаин как раз есть везде. Мепивакаин (скандонест) как раз используется у беременных, у аллергиков и сердечников
Здравствуйте,Анастасия!
Давайте попробуем разобраться в вашей проблеме.
Почему анестезия не срабатывала полноценно. Причина может быть в Сильном стрессе и панике. Они могут снижать эффективность анестезии. Организм в состоянии стресса вырабатывает адреналин и кортизол, из-за которых ускоряется вывод анестетика.
Если удаляли на нижней челюсти, то возможно еще играет роль особенность строения нерва.
При наличии тахикардиии, аритмии стоит использовать анестетики без адреналина. Да, у них более короткий эффект, но для удаления вполне может хватит. Либо хирург может докалывать немного анестетика в процессе удаления.( Например «Скандонест»)
Лидокаин не является препаратом выбора в данном случае.
Планируете удаление на верхней или нижней челюсти?
Спасибо за ответ. Удалять нужно один (возможно два) зуб на нижней челюсти, один на верхней. Зубы разрушенные и с гранулемами, уже несколько лет как нужно удалить, но из-за адской боли при удалении пока этого не сделала.
Скажите пожалуйста, врач может как-то узнать об этих особенностях строения нерва до удаления зуба, чтобы знать куда уколоть? Несколько месяцев назад я делала панорамный снимок всех зубов
Принятый ответ
Панорамный снимок не показывает расположение нервов, а вот на кт видны каналы, в которых проходят крупные нервы (например, нижнечелюстной нерв), их толщина, изгибы и точное расположение относительно корней зубов.
Также можно попробовать добавить внутрисвязочную анестезию.
На верхней челюсти как правило нет таких проблем , так как проводится инфильтрационная анестезия со стороны Неба и щеки)
Здравствуйте!
Попробуем разобраться в вашем вопросе.
То, что немеет губа, язык и щека, чаще говорит о том, что анестетик работает, но скорее всего не там, где нужно. Кость и связки зуба могут оставаться чувствительными. Причиной такой реакции может быть воспаление, которое, как правило, может снижать действие анестетика. Кислая среда, если имеется очаг воспаления может нейтрализовать анестетик. Так же на нижней челюсти обезболить зуб сложнее, чем на верхней.
Для получения разрешения на анестетики рекомендуется очно проконсультироваться с кардиологом. Врач может дать заключение с указанием анестетиков, которые вам можно использовать. С этим заключением далее можно идти к стоматологу. Препаратом выбора в данном случае может стать Скандонест.
С кардиологом не консультировались? Зубы удалять планируете на нижней или на верхней челюсти?
Спасибо за ответ. Была у кардиолога, он предположил пролапс митрального клапана 1 степени, и выявился недостаток витамина Д (7). Три года назад мне вешали холтер и выявили только тахикардию. В остальном ничего не нашлось, и именно насчёт анестезии я тогда не спрашивала, просто всю жизнь периодически страдаю от тахикардии до 130 (когда болею и до 160), и пульс на вдохе и выдохе всегда разной частоты. Мне нужно ещё раз подойти к кардиологу и попросить выписать безопасные анестетики, я так понимаю.
Один (возможно два) зуб планирую удалять на нижней челюсти, один на верхней
Да, перед посещением стоматолога в таких случаях обычно рекомендуется проконсультироваться с кардиологом. То есть можно объяснить врачу, что Лидокаин не действует, возможно ли применение других анестетиков для проведения анестезии. Это может быть Скандонест или же анестетики артикаинового ряда с содержанием адреналина 1:200 000, то есть в небольшом количестве (например: Убистезин, Ультракаин Д-С, Септанест). Тогда и Вы будете спокойны и стоматолог, который будет удалять зуб, так как будет наверняка уверен, что данные анестетики могут использоваться в вашем случае.
Верхние зубы обычно обезболиваются легче, а вот нижние чаще создают сложности из-за плотности костной ткани. Если это жевательная группа Зубов, то на нижней челюсти наиболее эффективным методом обезболивания является проведение мандибулярной анестезии(когда просят широко открыть рот). То есть при подборе хорошего, разрешенного анестетика и правильной технике проведения анестезии проблем возникнуть не должно🙏
Спасибо вам. Скажите, а какие успокаивающие можно перед удалением зуба, чтобы страх тоже не навредил анестезии? Вчера я хотела выпить перед удалением пустырник, но врач запретил.
И ещё, у моей мамы сильная аллергия на артикаин и ультракаин. Есть ли вероятность что у меня тоже эта аллергия есть?
Принятый ответ
Рекомендуется этот вопрос обсудить с кардиологом, но обычно при ПМК 1 степени и дыхательной аритмии разрешены таблетированные легкие седативные такие как: пустырник форте в таблетках, глицин.
Истинная аллергия на артикаин (отек Квинке, крапивница) встречается обычно редко.
Но бывает такое, что «аллергией» называют именно реакцию на адреналин (сердцебиение, дрожь, бледность) или на консерванты, входящие в состав. Можно уточнить у мамы этот момент. Если у мамы истинная реакция на артикаин, то, как правило, ваш риск быть аллергиком может быть чуть выше среднего, но это не всегда значит, что и у Вас обязательно должна быть аллергия.
Рекомендуется и этот вопрос обсудить со стоматологом, чтобы он был осведомлен о риске аллергии. Врач может предложить проведение аллергопробы.
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться с вашей проблемой поподробнее!
Лидокаин достаточно слабый анестетик , поэтому он может не до конца обезболить зуб, а на фоне стресса, тревоги и если есть воспаление в зубе действие и так слабого анестетика еще больше ослабевает .
Аритмия это не противопоказание для использования например анестетика на основе мепивакаина ( скандонест) или артикаина без адреналина и с низким содержанием адреналина (1:200000), но конечно стоит проконсультироваться перед приемом у кардиолога по поводу применения анестезии в конкретно вашем случае .
Так же есть клиники , где проводят лечение и удаление с седацией ,это успокаивает и расслабляет, при этом действие анестезии будет сильнее . Вы будете в сознании , просто не будете так сильно переживать за проведение манипуляций .
Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а чем снять воспаление в зубе перед удалением? Антибиотиками, противовоспалительным?
Принятый ответ
Да ,для усиления действия анестетика за 40 минут до приема у врача рекомендуют принимать НПВС ( например ибупрофен), антибиотики назначают на очном приеме в зависимости от ситуации, обычно это наличие острого воспалительного процесса (отек щеки, десны ).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Обычно в случае проблем с сердечно-сосудистой системой рекомендуется к применению анестетики без адреналина, например Скандонест.
Возможно использовать анестетик с адреналином, однако его содержание должно быть не более 1:200000.
Лидокаин считается "слабым" анестетиком, поэтому может не давать того эффекта, который хотелось бы получить.
Дополнительно перед приемом у врача рекомендуется прием НПВС - это Нурофен/ибупрофен для улучшения эффекта от анестезий. Обычно рекомендуется прием на ночь и за 1-2 часа до приёма у специалиста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20194 ответа
- 13 Июля 202029 ответов
- 18 Марта 20217 ответов
- 12 Июня 20211 ответ