Консультация гастроэнтеролога /

Тело и склеры пожелтели, высокая температура — вопрос №2595539

268 просмотров

Здравствуйте, мне 38 лет, 4 ноября поднялась температура 38,5 и тело все ломит, голова болит. На кануне вся семья двое детей и жена заболели ветрянкой. Дочь и через 13дн сын, на 14-15д жена, на 16 день у меня температура и озноб. У жены первый день были те же симптомы, принимала ацикловир. И мне так же стала давать дозировка 1000мг за раз 4р в день и парацетамол 3-4р в день по мере плохого состояния и температуры. На второй день приёма лекарств к вечеру пожелтело тело и глаза, вызвали скорую и отвезли в больницу осмотрел инфекционист, хирург и терапевт (заключения см во вложении) взяли анализы кровь на пробы печёночные и мочу. Ренген чистый, тест короновируса отрицательный. АЛТ 109,5,Аст 51.3, билирубин 0 69.2, прямой 35,25, глюкоза 8,45, белок 57,9. ОАМ лейк 15-20. Сделали узи но из за газованности ничего не разглядели, камней вроде не видно.
Терапевт написал сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов а каких именно не уточнил.
Сегодня третий день высокая температура 38,6, сильно болит голова, появились запоры.
Подскажите какие анализы необходимо мне сдать по гепатитам? Может ли быть такая реакция на таблетки ацикловир?
Пузырьков ветрянки на теле нет, ацикловир и парацетамол не принимаю.
Нужно ли ещё что то добавить к лечению терапевта?

Возраст: 38

Хронические болезни: Вроде нет. Киста на почке
Вопрос закрыт
температура
гепатит
желтуха
главная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Не появились ли другие симптомы (боль в животе, рвота, кожный зуд и т.п.)? Как Вы мочитесь (у Вас признаки воспаления по общему анализу мочи)? Осматривал ли Вас уролог?
Повышение ферментов печени у Вас небольшое, это нетипично для вирусных гепатитов, при которых АлАТ и АсАТ повышаются в десятки раз. Кроме того, в общем анализе крови у Вас повышен уровень лейкоцитов за счёт нейтрофилов, подобные изменения также не характерны для вирусного гепатита, а характерны для токсических гепатитов и для бактериальных инфекций.
В данном случае действительно более вероятно токсическое поражение из-за сочетания алкоголя накануне, а затем ацикловира и парацетамола в высоких дозах, однако это не объясняет повышения температуры тела.
В отношении вирусных гепатитов стоит сдать кровь на anti-HAV IgM, HBsAg и anti-HCV (total).
Также рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости, почек и простаты, пересдать общий анализ мочи.
Для ацикловира не типична токсичность со стороны печени, а вот для парацетамола - да.
Терапевт назначил даже избыточное лечение: "Урсосан", "Фосфоглив" и "Гептрал" - это препараты одной группы (так называемые гепатопротекторы), лучше оставить "Гептрал".
Пожаловаться
Клиент
Ольга, тошноты и рвоты нет, моча жёлтая но к вечеру уже светлая стала (больше воды пью). Переодически есть кожный зуд. Тело так же остаётся жёлтым и глаза. Под вечер поднялась температура 39,4. Жена сбила нурофен 15мл и обтирания. Стала 37,7. Таблетки прописные терапевтом начал пить сегодня. Завтра на анализы приём таблеток не повлияет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Нет, не повлияют. Если есть кожный зуд, то можно оставить "Гептрал" и "Урсосан", "Фосфоглив" избыточен.
Продолжайте обильное питьё, температуру тела можно снижать физическими методами: обтирания, прикладывание холода (хладоэлемент или что-то замороженное из морозилки) через полотенце к крупным сосудам (шея, подмышки, пах) поочерёдно на 5-10 минут. Ибупрофен можно принимать по 200-400 мг до 4 р./Сутки.
Пожаловаться
Клиент
Благодарю за ответ, так же в горле терапевт сегодня увидел белые гнойники (тонзиллит) но горло не беспокоит. Диету с токсисеским гепатитом нужно соблюдать? И может такие осложнения дать вирус ветрянки, без высыпаний?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Нет, не нужно. Только алкоголь исключить.
Если бы дело было в горле, то была бы боль.
Нет, гепатит при ветрянке может возникнуть только на фоне тяжёлого течения болезни, то есть, обязательно есть обильная кожная сыпь.
Ветрянка иногда начинается только с температуры, сыпь появляется на 2-3 день, но у Вас этот срок уже вышел, сыпь должна была уже появиться, будь это ветрянка. Да и общий анализ крови у Вас не характерный для вирусной инфекции.
Пожаловаться
Клиент
Походу всё же это ветрянка. Посмотрите фото (добавили во вложение) сегодня утром новые высыпания
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Сыпь пока не типичная, нужно будет посмотреть в течение дня. И тем не менее желтуха, гепатит и такие изменения в крови для ветрянки не типичны.
Пожаловаться
Клиент
Анализы сдали кровь и моча сегодня готова будет, гепатит до 6 дн готов. Утром анализ мочи был очень тёмным. Может антибиотики уже нужно пить какие то? Если бактериальная инфекция идёт. С утра температура 37,6 и глаза белее стали
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Я думаю, пока с антибиотиками стоит подождать, тем более желтушность меньше и температура утром невысокая.
Моча тёмная из-за высокого уровня билирубина, это нормально, он выводится с мочой.
Пожаловаться
Клиент
Добрый вечер, посмотрите пожалуйста анализы, дозагрузили. Температура так и держится 38,6 и голова сильно болит. Моча совсем плохая. Может в больницу стоит ложится? Или антибиотики пить?
Пожаловаться
Клиент
Ольга подскажите пожалуйста, может можно обратиться в ваше отделение узи сделать почек и мочевого в срочном порядке через приёмный покой? Живём рядом с 10й больницей
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Есть ли какие-то изменения по сыпи?
Да, анализ мочи с признаками воспаления, хотя кровь "спокойная".
С учётом сохраняющейся высокой температуры рекомендую обратиться в приёмный покой больницы к урологу, доктор сразу и УЗИ сделает.
Пожаловаться
Клиент
А сегодня можно это сделать самостоятельно или лучше через скорую ? Скорую позавчера вызывали в 10ку отвозили
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Можно самостоятельно обратиться, если состояние позволяет. Скорее всего, это будет быстрее, чем по "Скорой".
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Как ситуация с сыпью?
Пожаловаться
Клиент
Больше нету новых, и уже сомневаюсь ветрянка ли может потница.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Тогда, видимо, не ветрянка. Сыпь бы подсыпала, появлялись бы пузырьки на месте первых элементов.
Пожаловаться
Клиент
Ольга муж не поехал на ночь глядя туда. Дело в том что у него по почкам и мочеиспусканию ничего не болит, не режет. Моча может так реагировать на печень? Или другой орган?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Нет, по моче явно признаки воспаления. Единственная альтернативная причина - нарушение правил сбора мочи (не подмылся). Тогда завтра обязательно к урологу.
Пожаловаться
Клиент
Добрый день Ольга, муж ходил к гепатологу инфекционисту сейчас на приём, она заподозрила лептоспироз. Сказала сдать обследование кровь на антитела к лептоспирам методом ИФА, сказала этот анализ только в государственых клиниках делают. У вас этот анализ проводят??
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Лептоспироз в нашем регионе редкость. Последний случай лептоспироза был лет 5 или 7 назад, за 10 лет моей работы это был единственный случай. Заражение тогда произошло у сельского священника после контакта с грызунами (они в большом количестве обитали в трапезной церкви).
Нет, у нас этот анализ нигде не делают, уже несколько лет нет диагностикумов в лабораториях Роспотребнадзора и даже в противочумной станции.
На лептоспироз симптоматика не похожа, слишком быстро всё развивается: при лептоспирозе сначала повышается температура до высоких цифр с мышечными болями и рвотой, только через 3-5, иногда 7 дней появляются кровоточивость, почечная недостаточность и желтуха.
Был ли у супруга контакт с грызунами в последний месяц? Как он мочится (в плане количества мочи)?
Я бы рекомендовала начать с осмотра урологом, если по его части всё в порядке, тогда уже рассмотреть вопрос о госпитализации в инфекционный стационар.
Пожаловаться
Клиент
У них сервис в поле стоит, возможно что грызуны на работе лазиют а ГЛПС возможно? Глаза болят от телевизора или телефона. Сегодня узи вечером сделает почек и мочевого
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Как вариант - да, вполне, этот вариант тоже нужно рассматривать, сейчас сезон.
Хотя изменения в моче у Вашего супруга нехарактерные для ГЛПС. при этом заболевании в моче выявляются белок и эритроциты, а не лейкоциты. Кроме того, в первые дни болезни при ГЛПС в крови снижен уровень лейкоцитов, он повышается позже, спустя несколько дней.
Хотя на ранних сроках болезни типичной картины может не быть, сложно бывает диагностировать. Но в таком случае желтуха возникла из-за алкоголя или лекарств.
Если муж продолжает лихорадить, я бы рекомендовала не ждать вечера, а обратиться уже сейчас в приёмный покой, исключить или подтвердить урологическую патологию, если что повторно осмотр инфекционистом.
Пожаловаться
Клиент
Доброе утро, Ольга посмотрите пожалуйста документы три узи и мочу вчера пересдал, (я подгрузила) В туалет ходит часто. В больницу не хочет не в какую ложится. И я переживаю очень сегодня на скорой отправлю к вам, не подцепит ли он что то ещё в вашем отделении? У него появилась мелкая сыпь на спине как крапинки. Правда очень похоже по симптомам на лептоспироз только желтуха на 2й день а не 5-7. Вы пишите алкоголь и таблетки пиво выпил он на кануне вечером а таблетки стал пить примерно обед на следующий день и парацетамол таблетку через 4ч вторую. Извините пожалуйста что вас уже замучила вопросами ? мне очень страшно и он боится что ляжет и там никому нужен не будет (знаем мы наши больницы). На вид муж похудел
Пожаловаться
Клиент
Если это лептоспироз то он может протекать по разному? Есть ли отделение диференцированное в котором проявляются болезни подобным образом, или нет и положат ко всем его? Он же не заразный и обычно с таким кладут в отделение с гепатитами. Куда нам обратиться подскажите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! В моче явные признаки бактериального воспаления, у мужчин это чаще всего острый простатит. Признаков ГЛПС по моче нет. Ему нужно обращаться к урологу в первую очередь.
Любая госпитализация несёт риски внутрибольничных инфекций, однако у нас отделение боксированное, пациенты с разными заболеваниями изолированы друг от друга (у нас даже в коридор не выходят), так что риски заразиться чем-то именно в инфекционном отделении минимальные.
Обратиться в общий приёмный покой к урологу.
Пожаловаться
Клиент
Узи было с консультацией уролога, лечение выписал сразу. Врач сказал что критичного ничего нет и это не могло вызвать температуру.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Для инфекций мочевыводящих путей как раз типична высокая температура тела.
1/2 Поля зрения лейкоцитов в общем анализе мочи, эритроциты и бактерии на 3+ - это уже довольно выраженное воспаление.
В любом случае, ничто не мешает обратиться повторно на консультацию к инфекционисту.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, благодарю Вас за ваше отношение и быстрые ответы. Вы очень хороший человек ? мужу полегче, температура уже 37-37,5 держится, моча светлее стала. В понедельник посетит ещё раз уролога и инфекциониста
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Рада слышать. Видимо, пошла динамика в ответ на назначенное урологом лечение.
Скорейшего выздоровления супругу!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! по Оак и оам признаки бактериальной инфекции
Повышение алт и аст небольшое, вполне возможно, что на лекарства
Больше беспокоит повышение билирубина
Стоит переделать узи обп с подготовкой, чтобы не было газов
Из вирусных гепатитов анализы: HbsAg, антиHCV, антиHAV IgM, антиHEV IgM, так же пцр крови на вирусные гепатиты А, В, С, Е
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, благодарю за ответ. На кануне вечером пил пиво 1,5л и утром уже началась температура. Посмотрите пожалуйста фото (добавили во вложение) походу это ветрянка, сегодня утром новые высыпания
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, элементы похожи на ветрянку, элементы можно обрабатывать каламином
Пожаловаться
Клиент
Ирина посмотрите пожалуйста анализы сегодня пересдали, может нужен антибиотик уже? 4й день температура не спадает и сильно болит голова
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Анализы обычно готовятся в течении суток, рекомендую дождаться анализ
Ветрянка лечится противовирусными, антибиотиками тут не помогут
В вашем случае рекомендовано добавить к лечению валацикловир, но только по назначению и под наблюдением врача, учитывая печеночные показатели
Пожаловаться
Клиент
Общий анализ крови и мочи готов и один гепатит а (во вложении дозагрузили ) моча очень плохая, может не из за ветрянки это?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, действительно моча плохая, стоит вызвать терапевта уже сегодня для коррекции лечения
Пожаловаться
Клиент
У нас уже 9й час вечера никто не придёт. Записаны завтра к врачу в обед, сегодня уже хотела антибиотики давать мужу. Какие можно дать? Дома есть клацид и амоксиклав 875мг+125мг. И аптека рядом до 9ти уже б сбегала купила
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Из этих больше подходит амоксиклав конечно
Пожаловаться
Клиент
Ирина доброе утро, посмотрите пожалуйста документы добавочные, в четверг муж был у инфекциониста и она заподозрила лептоспироз под вопросом, это не ветрянка оказалась. На второй день пожелтел, печёночные пробы и моча плохая, анализы на лептоспироз в нашем городе нигде не делают, сегодня 7й день 3й день пьёт антибиотики амоксицилин 500 и гептрал, фурагин, фитолизин, свечи витапрост, температура уже немного спала до 37,5 поднимается максимум. Может это быть лептоспироз?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! маловероятно, больше похоже на инфекцию мочевыводящих
Плюс в печени как таковой воспаление не сильное, преимущественно повышен билирубин
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохая биохимия
6 ответов
26 января 2020
Ирина, Нижневартовск
Вопрос закрыт
Плохие анализы
2 ответа
9 ноября 2021
Екатерина, Воскресенск
Вопрос закрыт
У ребёнка была и есть высокая температура и появилась сыпь
1 ответ
27 июня 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Бактериальный вагиноз
5 ответов
26 марта
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Нелли Туаева
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна Дудкина
193 отзыва
Яна Дудкина
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Наталья Рындина
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com