Двусторонний гайморит — вопрос №2596111

Question

Двусторонний гайморит — вопрос №2596111

Натали, Москва

74 просмотра

5 ноября 2024

Здравствуйте! Мальчику 8 лет.
12 сентября диагноз правосторонний гайморит, пролечили Амоксиклав-7 дней, полидекса, контрольный рентген не делали.
25 сентября насморк и кашель. Диагноз- орви, острый ринофарингит. После лечения подшмыгивал носом, кашля не было, но «каркал», как будто прочищал горло.
31 октября опять сильный насморк, заложенность, без температуры и приступообразный кашель, 4 ноября поднялась температура 37,7. Сегодня утром температура в норме, насморк, слизь стала гуще и желтого цвета, кашель реже. Результаты анализов и рентген прикладываю.
Так как нет возможности обратиться к ЛОРу очно, педиатр назначил лечение: панцеф на 7 дней, изофра. Врач настаивал на уколах цефтриаксона, я отказалась, т.к. врач не видел результатов анализа. Целесообразно назначенное лечение?

Возраст: 8

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

насморк

гайморит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Натали, 5 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, сейчас боли нет. Вчера жаловался на боль в лобной части справа. Болело недолго.
Прикрепила результат рентгена.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 5 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По описанию снимка нет признаков жидкости и гноя в пазухах то есть нет признаков гнойного воспаления и нет убедительного повода назначать антибиотик в такой ситуации

Вы описываете явления вирусного ринита у ребёнка на фоне ОРВИ наиболее вероятно

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Пожаловаться

Натали, 5 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста какое обследование нужно пройти, чтобы выявить или исключить аденоиды? Очень часто болеет орви, есть подозрение.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 5 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

Пожаловаться

Натали, 5 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, когда можно будет посещать школу?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 5 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В такой ситуации лучше побыть дома ещё 3-4 дня, далее при хорошем самочувствии можно посещать школу

Пожаловаться

Натали, 5 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста. 5 дней пшикали РиноНорм, можно заменить его на капли Виброцил?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 5 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Нет виброцил это также сосудосуживающие капли

Ринонорм можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Пожаловаться

Натали, 5 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, у меня ещё вопрос. Сейчас я продолжаю местное лечение. По каким симптомам понять если присоединится бактериальная инфекция? Сейчас слизистая носа сильно отекает, сложно отсмаркиваться, слизь желтая.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 5 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Признаки- сильная односторонняя головная боль, выраженное ухудшение общего самочувствия

Пожаловаться

Натали, 10 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте! Благодарю Вас за помощь! Ребенок пошел на поправку. Подскажите пожалуйста нужен ли контрольный рентген, через какое время?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 10 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Если самочувствие у ребёнка будет хорошим и постепенно буду ходить все симптомы - снимок повторять не нужно. Отёк и изменения в пазухах могут сохраняться до одного-трёх иногда более месяцев после перенесённого воспаления и это абсолютно нормально

Пожаловаться

Натали, 5 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, с-реактивный белок? Сдавали, результат на первой странице пдф файла. 19.10 мкМЕ/мл

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 5 ноября 2024

ЛОР

Да, увидела, как-то видимо продестала быстро. Судя по СРБ инфекция действительно вирусная, можно обойтись без антибиотиков.
Можно продолжить проводить местное лечение.
Промывайте нос солевыми растворами а перед этим используйте сосудосуживающий спреи чтобы лучше раскрыть нос. Тщательно высмаркивайте нос.
Далее спрей Мометазон (Назонекс, Дезринит, Момат рино и др.) по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней, затем по 1 впрыску 2 раза в день 14 дней или до месяца, особенно если ранее также были проблемы с носом.
При наличии признаков бактериальной инфекции рекомендовано, если нет аллергии к пенициллинам и вы не принимали препарат последние 3 месяца.
Внутрь Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в день 7 дней +пробиотики (максилак, Линекс, Аципол, бак-сет или др.)
Таб Синупрет или Бронхобос внутрь для стимуляции вывода слизи из пазух носа или среднего уха.

Рекомендую продолжать промывать нос солевыми средствами, перед этим использовать сосудосуживающий спрей. После промывания спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 3-5 дней, в зависимости от переносимости препарата, далее по 1 впрыску 2 раза в день ещё до месяца, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Если пазуха будет хорошо вентилироваться жидкость легче будет выходить.
Также внутрь возможно применение Синупрета или Бронхобоса, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект.
Если у вас есть склонность к аллергии рекомендуются антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак.
Пусть чаще высмаркивает нос в течение дня дольше чем обычно отдельно с каждого носового хода.
Как антибактериальное средство можно попробовать гель оттофаг . препарат имеет в своём составе фаги против ряда патогенных и условно -патогенных бактерий. Ну что важно не нарушает местную микрофлору.
Обычно им обильно обрабатывают носовые ходы 3- 4 раза в день до 10 дней.

Пожаловаться

Натали, 5 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, с 31 октября по 4 ноября пил Флуифорт 5 мл 3 раза в день.
Какое обследование нужно пройти, чтобы выявить или исключить аденоиды? Очень часто болеет орви, есть подозрение.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 5 ноября 2024

ЛОР

Лучше всего это эндоскопия носа и носоглотки. Но лечение скорее всего никак не поменяется, просто будет больше доводов для того чтобы длительно применять мометазон. Так как на гипертрофию аденоидов также влияют - вирусы, аллергия, бактериальная инфекция , глистная инвазия (по анализам нет признаков).

+ 1

Пожаловаться

Натали, 10 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, благодарю Вас за помощь!

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 10 ноября 2024

ЛОР

Выздоравливайте !

+ 1

Пожаловаться

Натали, 5 ноября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, снимок прикрепила, но он некачественный, т.к. напечатан на бумаге.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 5 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По снимку больше данных за отек слизистой оболочки без наличия патологического содержимого
У вас нет показаний к антибиотикам

Местного лечения будет достаточно

+ 1

Пожаловаться

Натали, 10 ноября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, благодарю Вас за помощь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 39

4 ответа

14 февраля 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Заложенность носа , не могу дышать через нос

1 ответ

28 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка рентгена

5 ответов

29 апреля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Катаральный средний отит

4 ответа

15 августа 2024

Алина

Вопрос закрыт

Длительная температура 37-37,2

3 ответа

4 декабря 2024

Наталья, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Температура 2 недели

2 ответа

19 декабря 2024

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T15:00:02+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 5 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Наиболее вероятна вирусная инфекция у ребенка исходя из предложенных результатов анализа крови

Есть ли головные боли у ребёнка при наклоне головы вниз?

Принятый ответ

Степанова Татьяна Владимировна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T15:17:55+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 5 ноября 2024

ЛОР

Здравствуйте. А кровь на СРБ не сдавали?

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T17:36:08+03:00

Здравствуйте
А сам снимок на руках есть?
По рентгену у вас нет признаков острого воспаления в пазухах носа, только отек
По крови нет признаков бактериальной инфекции

У вас нет показаний к антибиотикам

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц