Завышенные д-димер при двусторонней пневмонии — вопрос №259797

Question

Завышенные д-димер при двусторонней пневмонии — вопрос №259797

Алина, Москва

3596 просмотров

23 мая 2020

17.04 заболела, температура 38,
24.04 кт пневмония до 20% двусторонняя. С 03.05 температура в норме после цефтриаксона 10 дней в/м.
10.05 кт пневмония до 25%, с разнонаправленной динамикой.
При сдаче анализа 17.05 зашкалил Д-димер, напугало значение -2133 (в 5 раз выше нормы) что делать срочно? какие действия и лекарства?
D-димер=2133.0 при норме <440.0
Фибриноген 3.00 при норме 1.70 — 4.20
Лактатдегидрогеназа (LDH) 172.00
С-реактивный белок (CRP) 0.12
Ферритин 26.6
Сейчас без лекарств

Вопрос закрыт

лекарство

норма

разнонаправленная динамика

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 23 мая 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, показатель D-димера у людей, старше 50-55 лет считается патологическим, если нормальный показатель умножить на десять. Т.е. для вас он должен быть (патологический) не менее 4000. Повышение димера обычно бывает при воспалении, а у вас наблюдается двухсторонняя пневмония. А также повышенный димер у людей с варикозным расширением вен (при расширении глубоких вен). Поэтому вам необходима очная консультация пульмонолога (прослушать лёгкие, определиться с контролем анализов, обязательная коагулограмма, свёртываемость крови для коррекции лечения, назначения антикоагулянтов). А также консультация сосудистого хирурга для исключения или подтверждения варикозного расширения вен.

Пожаловаться

Алина, 24 мая 2020

Клиент

Елена, подскажите, консультация пульмонолога получится не ранее чем через какое-то количество дней, время есть в связи с таким высоким д-димером? Антикоагулянты неизбежны при таком показателей д-димер? Igg+ igm- говорит о том, что организм справился с вирусом? Воспалительный процесс будет присутствовать в организме до разрешения пневмонии, правильно понимаю? Варикозного расширения вен никогда не было, не исключается, оно могло именно сейчас образоваться?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 мая 2020

Фтизиатр

Алена, кровь постепенно приходит в норму. Некоторые показатели ещё немного завышены, но это говорит о перенесенной пневмонии. По поводу димера : чтобы назначать коагулянты, необходимо исследовать вашу систему свёртываемости крови. Определить дозу препарата. Обычно назначают Курантил. Но это решает лечащий врач под контролем коагулограммы и свёртываемости крови. Ваш организм справился с вирусом. IgG указывает на выработку антител - защита от вируса. То есть, в течение нескольких лет, может и намного дольше (этот вопрос ещё не изучен) вирус вам не грозит. По поводу димера обратитесь к кардиологу: ЭКГ, УЗИ сердца и
сосудов. Показатель D-димера некритичный, но это риск тромбообразования. Кстати, при covid, нарушается свёртываемость крови : склонность к образованию тромбов. Если вы сейчас не сможете очно проконсультироваться со специалистами, можно сделать повтор анализа и сравнить показатели в динамике. Не исключено, что после перенесенной пневмонии димер начнет снижаться. Тогда легче будет определиться и с причиной, и с лечением.

Пожаловаться

Алина, 24 мая 2020

Клиент

Елена, разрешите уточнить ещё момент. После 2 кт отменили все лекарства,сказали усилное питание, гимнастика дыхательная на и вобензим. От вобензим через неделю начались боли в животе. Думаю отказаться от него. И ждать кт, которое нужно сделать к 10.06. Нужно ли что-то принимать отхаркивающее ещё или ещё какие лекарства дополнительно? Отхаркивающее были бромгексин 12 дн потом 5 дней промежуток и флуимуцил 8 дн мокроты как таковой всю болезнь особо не было, прозрачная, более похожя на слюну. Первые дни болезни чуть жёлтая и все. Заранее благодарю.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 23 мая 2020

Фтизиатр

Алена, извините, написала лишний ноль : показатель 400-600

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте вы принимаете терапию от высокого ад?

Пожаловаться

Алина, 24 мая 2020

Клиент

Елена, примаю изоптин 30мг раз в день. В период болезни прервала приём на пару недель пока, так как Ад было низким до 90/50/57. При повышении пульса принимаю Атенолол 1/4 таб. В крайнию неделю переодически пульс стал взлетать до 111,давление при этом до 140. Через чако в норму приходит и наоборот Планирую вновь начать примчать Изоптин каждый день. Рабочее давление 110/65 обычное.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 мая 2020

Педиатр

Холестерин проверяли?

Пожаловаться

Алина, 24 мая 2020

Клиент

Елена, до болезни холестерин 5.78. ЛПВП-альфа 1.54. ЛПНП-бета 3.56. Глюкоза 4.11. Калий общий 4.29. Триглицериды общие 1.48. Креатин 80. УЗИ сердца от января прикладываю выше. Сейчас не сдавали

Пожаловаться

Алина, 24 мая 2020

Клиент

Елена, УЗИ от января. ЭКГ от 10 мая прикрепила

Пожаловаться

Алина, 24 мая 2020

Клиент

Елена, и ЭКГ от 16.01

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 мая 2020

Педиатр

Начните терапию ад
Контроль д димера

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 24 мая 2020

Пульмонолог

Алёна, добрый день! D- димер определяют для исключения нарушений свёртываемости крови по типу гиперкоагуляция ( то есть склонности к тромбообразованию). На фоне Пневмоний ,вызванных Короновирусом , идут эти нарушения. Алёна ,Вам необходимо сдать кровь на свёртываемость ,повторить УЗИ сердца для исключения лёгочной Гипертензии, Доплерометрию сосудов вен нижних конечностей и на основании этих анализов либо консультация сосудистого хирурга ( если найдут изменения в сосудах) ,либо Пульмонолога ( если на УЗИ будут признаки Гипертензии легочной артерии) ,либо Ваш участковый врач назначит Варфарин на основании анализа крови на свёртываемость ,если там будут показания к его назначению. И ещё такой момент ,КТ надо будет делать пораньше и с контрастом ,для исключения наличия тромбов в лёгких. Перед КТ - кровь на креатинин,чтобы проверить работу почек ,так как контраст выводится почками. С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Алина, 24 мая 2020

Клиент

Ольга, нужно ли принимать сейчас ацетилсалициловую кислоту 1/4 таблетки от 500 мг, тромбо асс или кардиомагнил пока буду сдавать анализы, делать УЗИ? В каком кол-ве, чтобы избежать из лишнего сгущения и последствий? Процесс сбора анализов и ожидание консультаций займёт достачно времени. Боюсь 1-2 недели в условиях пандемии в городе. Боюсь упустить время.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 24 мая 2020

Пульмонолог

Алёна , добрый день! Да ,нужно продолжить ,если Вы уже начали или начать приём либо Аспирина - кардио,либо Тромбоасса,либо Кардиомагнила. Что -то одно из этих препаратов. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Алина, 24 мая 2020

Клиент

Ольга, ещё не начинала приём. И честно говоря, никогда не пила ранее, кровь ранее была всегда жидкая. И сейчас когда брали из пальца, спросили принимаю ли я кроверазжижающее, так как жидкая. Но д-димер при этом показал большое значение.
Что из перечисленого Вами лучше выбрать? В какой дозировке и сколько раз в день до получения всех анализов? Более безопасное. В случае приёма одного из препоратов риск кровотечений не возникнет?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 24 мая 2020

Пульмонолог

Алёна, если при заборе крови кровь жидкая ,значит идёт сбой в системе свёртывания по смешанному типу и вот здесь надо быть очень аккуратными при назначении любых препаратов ,разжижающие кровь,чтобы не возникло кровотечения. Поэтому пока ничего не принимайте,сдайте кровь на свёртываемость и далее обследование ,которое я вышеперечислила. D- димер ,так же повторить. С уважением,Ольга

Пожаловаться

Алина, 24 мая 2020

Клиент

Ольга, если вместо К-т сделать Мрт, он будет менее информативным по текущему заболеваний и выявлению последствий? С контрастом бывает тоже? Получается если делать К-т оно будет 3 за 1,5 месяца. Хотелось бы по вощмоюности избегать лишнего облучения. Спачибр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатит В

1 ответ

17 сентября 2019

Анна

Вопрос закрыт

Как пить желчь

1 ответ

14 декабря 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Проблема с печенью

7 ответов

15 ноября 2021

Мария, Орск

Вопрос закрыт

Эндометриоз

7 ответов

29 января 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Расшифруйте результат ,не могу похудеть

5 ответов

20 июня 2022

Лилия

Вопрос закрыт

Головная боль, давление и пульс

3 ответа

7 августа 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Застой желчи

2 ответа

21 февраля

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 24 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-24T10:50:10+03:00

Алена, острый период заболевания прошел, вы сейчас под наблюдением. Если поддерживающая терапия не оказывает желаемого результата или наоборот, вызывает побочные явления, от нее лучше отказаться. Остаточный кашель может присутствовать даже после ОРВИ до 2-3 недель. Поэтому, смотрите по своему состоянию. Я считаю, что принимать лекарства необходимо с условием их пользы, а не вреда и бесполезности. КТ можно делать и раньше, если будут показания : повышение температуры, затрудненное дыхание, одышка, усиление кашля. Тогда на прием к врачу и повторное обследование. Но по вашему сегодняшнему состоянию, это маловероятно.

Лопашёва Ольга Михайловна, 24 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-24T14:45:12+03:00

Алёна ,добрый день! К сожалению ,на МРТ не будут видны тромбы. Но,перед КТ надо сделать УЗИ сердца ,там будут видны косвенные признаки наличия тромбов в лёгких в виде повышения давления в лёгочной артерии. Если ,это будет обнаружено,тогда КТ с контрастом. С уважением,Ольга.