Антибиотики не помогают, температура, кашель — вопрос №259813

Question

Антибиотики не помогают, температура, кашель — вопрос №259813

Наталия

8355 просмотров

24 мая 2020

Здравствуйте, 12го числа начало болеть горло, сопли по задней стенке, небольшой кашель (списала на насморк), темп. макс. 37.2 начала лечение: амиксин, мукоплант, називин, полоскание местамидином, обильное питьё.
14го числа начала Сумамед. Кашель сухой, похоже на ларинготрахеит, ощущается заложенность в районе яремной впадины. Темп. 36.6-37.3, слабость как после гриппа, по задней стенке продолжает всё течь.
18го числа вызвала врача, кашель усилился, надсадный, одышки нет, затруднения с дыханием как при ларинготрахеите, ничего особенного не ощущалось. Темп. Не прекращается, но всё так же - не выше 37.3, ночь-утро 36.6. Врач прослушал, говорит в легких чисто, дыхание до самого низа чистое, сатурация 99, сказал продолжить лечение амиксин, сумамед до 6 дней, амбробене, називин, горло полоскать, обильное питье. Мазок брать не стал.
20го (6ой день сумамеда) снова вызвала врача. Слабость стала поменьше, кашель есть, очень малопродуктивный, но не частый, температура так и держится 37.3 макс. Прослушал, опять говорит всё чисто, горло красное, задняя стенка течет, записал на мазок ковидный, сменил антибиотик на амоксиклав 875 2 р. д.
Сегодня третий день антибиотика, температура держится ночь-утро 36.6 день-вечер 37-37.3, кашель нечастый, надсадный, малопродуктивный, с першением в горле. Горло красноватое, стенка рыхлая в слизи, утомляемость небольшая совсем. Результатов теста пока нет.
Лечение: амоксиклав, допиваю амиксин; горло: фурацилин, лизобакт; нос: назонекс, промываю аквалором, от кашля амбробене, ацц, грудной сбор 4.
Я понимаю, что надо дождаться результатов теста, но Ваше мнение - может быть пневмония (кашель, не уходящая темп), и можно ли при таких легких в общем-то симптомах лечить ее дома?
Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 24 мая 2020

Терапевт

Здравствуйте, к сожалению, пневмония вирусная не исключается, необходимо выполнить КТ органов грудной клетки, настаиваете,чтобы вам дали направление, даже,если мазок будет отрицательным.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 24 мая 2020

Терапевт

На данный момент можете орошать горло Тантум верде или гексоралом, нос все также промывайте аквалором, Назонекс отменяйте, если из носа идёт густая слизь,можно добавить ринофлуимуцил, если слизи густой нет,тогда сиалор.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 24 мая 2020

Клиент

Мария, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 24 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, если доктор не выслушал хрипы, а кашель преимущественно из трахеи,надсадного характера, вероятно, пневмонии у вас нет. Не совсем понятен переход с сумамеда на пенициллины, но отменять уже не следует. Отмените один из муколитиков (ацц) , они провоцируют и без того раздраженное трахеобронхеальное дерево.воспользуйтесь щелочными ингаляциями, если есть небулайзер- добавьте 7-10 капель Беродуала. Не пересушивайте горло постоянным полосканием, заливайте в гортань облепиховое масло. Не забывайте про обильное питье до 1,5 л в сутки. Организму нужно время для выздоровления.

Пожаловаться

Наталия, 24 мая 2020

Клиент

Кристина, спасибо за ответ! А в каком количестве физраствора растворять беродуал для ингаляции? Небулайзер есть.
Да, мне тоже про Амоксиклав непонятно было, я ожидала что он на супракс или таваник перейдет. В связи с этим вопрос: имеет ли смысл пить амоксиклав 7 дней или на 5ый (если не будет изменений) вызвать врача повторно?

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 24 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

разводите до конечного объема 3-4 мл, т.е. если вы начнете с 10 капель (0.5 мл), остальной объем - физ р-р. Я допускаю, что начало заболевания было вирусным, но при вялотекущем процессе присоединение бак.флоры неизбежно. При отсутсвии эффекта на 5-е сутки рекомендую повторно вызвать врача. Хотелось бы увидеть результаты вашего общего анализа крови.

Пожаловаться

Наталия, 26 мая 2020

Клиент

Кристина, анализ на ковид пришел отрицательный (но я не уверена в его достоверности, пишут что точно с 3 по 9 день, у меня брали на 10 с начала симптомов, плюс минут за 20 до забора я полоскала горло и промывала нос) . Вчера сдала кровь, результаты анализа прикрепила к первому сообщению, буду признательна за расшифровку

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 26 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

Добрый день. Как Ваше самочувствие? Посмотрела анализы. Давайте разберемся: острофазовы

Пожаловаться

Наталия, 26 мая 2020

Клиент

Кристина, здравствуйте, Ваш ответ не пришел полностью. На данный момент чувствую себя получше, слабость осталась, но эпизодически, как головокружение или типа того. Кашель ушел, очень редко сухо кашляну, но прям буквально раза 4 за день, темп держится в районе 37, иногда побаливает голова. Горло немного саднит.

Пожаловаться

Наталия, 26 мая 2020

Клиент

Кристина, сегодня 6ой день амоксиклава

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 26 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

*острофазовый показатель (маркер острой воспалительной реакции) СОЭ -2 норма. В крови отсутствуют признаки вирусной нагрузки: нормальный уровень лейкоцитов и их производных (нейтрофилов и лимфоцитов). Есть минимальный количественный сдвиг моноцитов и базофилов, но их процентное соотношение не изменено, поэтому диагностического значения это не имеет. Гемоглобин отличный. В крови умеренный тромбоцитоз, м.б.косвенным показателем сгущения крови (учитывая реконвалесцентный период это закономерно) и корректируется увеличением потребления суточной жидкости (вода морсы и прочее). Теперь по биохимии: аовышен АСЛО . Это антистрептолизин, который говорит о факте носительства бета гемолитического стрептококка. Ваши ЛОР инфекции могут быть связаны с этим возбудителем. Как ревматолог скажу, Вгем стрептококк опасен осложнениями, т.к. бактерия любит соединительную ткань и может осаждаться на суставах, камерах сердца, вызывая реактивные артриты и поражая клапанный аппарат. Я бы рекомендовала вам пройти бициллинопрофилактику в течение 4-6 мес. с контролем АСЛО в динамике., сдать бак.посев зева с чувствительностью к антибиотикам через 3 недели после окончания лечения, и начать уреплять местный и общий иммунитет.

Пожаловаться

Наталия, 26 мая 2020

Клиент

Кристина, спасибо за ответ! А на данный момент продолжать амоксиклав до 7 дней?

Пожаловаться

Наталия, 26 мая 2020

Клиент

Кристина, спасибо!

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 24 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

Лечение дома возможно, при хорошей сатурации, отсутствии одышки, стабильности гемодинамики,малом субфибрилите вас никуда не заберут.теперь ждём вашего результата ковид.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, судя по всему Вы переносите какую либо респираторную вирусную инфекцию, возможно ассоциированную с Covid, но в легкой форме. Так как по описанию температура не поднимается выше 37,5 градусов, доктор при осмотре не заподозрил пневмонию - поэтому пока КТ ОГК делать нет показаний.
Остаточный кашель может сохраняться до 4-х недель, кроме того его может провоцировать постназальный затёк слизи из верхних дыхательных путей.
Рекомендации: обильное тёплое питье - чай с лимоном и мёдом, клюквенный морс, компот из сухофруктов, отвар шиповника.
Если кашель сухой - то отхаркивающие препараты не нужно принимать. Они усиливают кашель и переводят его в затяжной при отсутствии мокроты.
Можно подышать физ раствором или минеральной водой Ессентуки/Боржоми через небулайзер 5-7 мл р-ра 2 раза в сутки.
При затруднённом дыхании добавить Беродуал 20 капель.
Ренгалин 1 т 3 раза в сутки.
Когда мокрота начнёт отходить - добавить Амбробене также в ингаляциях, АЦЦ или Флуифорт в Саше 2 раза в сутки.
Перед сном можно стакан тёплого молока с маслом и мёдом.
Горло полоскайте с хлорофиллиптом 3-4 раза в сутки, рассасывайте пастилки Тантум Верде 3 раза в сутки. Гексорал спрей 3 раза в сутки.
Носоглотку промывать солевыми растворами Аквалор форте/Аквамарис.
После курса антибиотика - Максилак 1 к 14 дней для восстановления кишечной микрофлоры.
В рацион питания включите больше фруктов и овощей богатых витамином С, сон не менее 8 часов в сутки.

Пожаловаться

Наталия, 24 мая 2020

Клиент

Анна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Наталия, 24 мая 2020

Клиент

Анна, кашель не совсем сухой, немного мокроты отходит, но прям совсем немного. Сейчас вернулась к доктору тайссу "сироп с подорожником" И гр. Сбор 2. Добавлю еще ингаляции с беродуалом. Еще начала тонзилгон и синупрет, гексорал в горло и рассасываю лизобакт. Смущает слабость и боль в глазах. Просыпаюсь утром 36.6 а через час полтора стабильно поднимается 37-37.1 и так до вечера. Но я так понимаю, без ОАК толком ничего не понять?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Все таки есть ощущение, что кашель исходит из верхних дыхательных путей, поэтому пока доктор Тайс я бы не рекомендовала, так как у него будет выраженный отхаркивающий эффект.
Оставьте ингаляции с минеральной водой или физ раствором, можно добавить Флуифорт(препарат действует комплексно и на ВДП и улучшает отхождение мокроты из бронхов);Беродуал при затруднении дыхания.
Субфебрильная температура и слабость может сопровождать астено - вегетативный синдром после ОРВИ. Пейте больше жидкости, морсов и компотов - чтобы ускорить процесс выведения вируса и его токсинов из организма.
Если есть возможность - то сдайте общий анализ крови и СРБ. Приложите результаты к вопросу. Так будет более понятна ситуация какого рода процесс происходит в организме - бактериальный или вирусный.

Пожаловаться

Наталия, 26 мая 2020

Клиент

Анна, тест на ковид пришел отрицательный, но я не уверена в достоверности результата (сдавала на 10 день от заболевания и незадолго до забора анализа полоскала горло, промывала нос). Результат анализа крови прикрепила к первому сообщению. На данный момент кашля практически нет, очень редко, темп так и держится в районе 37, слабость ушла, иногда головокружение, немного саднит горло. Буду признательна за расшифровку анализа крови

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 мая 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления местного иммунитета слизистых дыхательных путей. С уважением. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Воронин Леонид Алексеевич, 24 мая 2020

Терапевт

Здравствуйте. На данный момент делать КТ ОГК показаний нет.
Рекомендую: Обильное щелочное питье; табл Ренгалин по 2 табл 3 р/д 5 дней рассасывать, грудной сбор №4, отвары шиповника, отвары цвтеков ромашки.

Пожаловаться

Наталия, 24 мая 2020

Клиент

Леонид, спасибо за ответ!!

Пожаловаться

Ивашева Аэлита Валерьевна, 24 мая 2020

Фармацевт, Клинический фармаколог

Здравствуйте. Вы много препаратов приняли, организму надо помочь вывести продукты их метаболизма, провести детоксикацию: обильное питье компоты, морсы, чай, кроме того, нужно просто время для выздоровления. Вспомните народные методы лечения остаточного кашля: молоко с медом-маслом, редька с медом, запеченный лук, горчичники и другие. Сироп Гербион тоже хорошо, он есть с подорожником для влажного кашля, есть с первоцветом для сухого. Пробиотики с живыми бактериями ЛактоБаланс, Бак-сет форте - для восстановления микрофлоры кишечника и поддержки его работы, а это часть иммунной системы. Витамины группы В подключите - они помогут восстановиться организму после заболевания и антибактериальной терапии. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 24 мая 2020

Клиент

Аэлита, большое спасибо!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 мая 2020

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, можно лечить лёгкую пневмонию дома, но мазки на ковид обязательны, и антибиотик лучше респираторный фторхинолон-глево500 мг раз в день.

Пожаловаться

Смирнова Татьяна Дмитриевна, 25 мая 2020

Фармацевт

Здравствуйте.На данный момент Вам необходимо обильное и теплое питьё(компот,чай,морс).От сухого кашля можно принять Омнитус или Панатус по 1табл.2 раза в день.От кашля с мокротой Флуимуцил шипучие таблетки или сироп Флуифорт.
Рекомендую промывать нос спреями Аквалор или Маример.
Если в носу густая слизь,то добавьте Ринофлуимуцил.
Для поддержки иммунитета заварите плоды шиповника(источник витамина С) и принимайте данный отвар.
От воспаления горла порекомендую Тантум верде спрей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены эритроциты и лейкоциты

4 ответа

18 декабря 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Высокая температура

5 ответов

20 декабря 2022

Александра

Вопрос закрыт

Лающий кашель

4 ответа

11 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Повышенный АСТ и АЛТ

5 ответов

31 мая 2024

Имя, Москва

Вопрос закрыт

Укус клеща или вирусная инфекция?

6 ответов

11 сентября 2024

yana_aleks@list.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Руцкая Кристина Станиславовна, 26 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-26T10:48:47+03:00

Да амоксиклав прерывать уже нет смысла. Но ваши анализы и ваше состояние говорит о выздоровлении. Симптоматическое лечение (орошение горла, смазывание облепиховым маслом, промывание носовых пазух, ингаляции, питье) продолжайте до победного, инфекцию надо добить.

Лукина Анна Владимировна, 26 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-26T11:23:32+03:00

Здравствуйте, в общем анализе крови без признаков острого воспалительного процесса, небольшой тромбоцитоз, моноцитоз и базофилия характерны в исходе респираторного заболевания. Температура может сохраняться до месяца, как проявление астено - вегетативного синдрома после ОРВИ.
АСЛ - О повышен за счёт воспалительного процесса со стороны ЛОР - органов, рекомендуется оценить этот показатель в динамике через 2 недели. Сдать бак посев из горла на стрептококк по истечение месяца после курса антибиотикотерапии, иначе роста флоры не будет.
СРБ также норма. Рекомендуется продолжить обильное тёплое питье, симптоматическое лечение: ингаляции, промывания носоглотки физ раствором, полоскания горла.