Что вас беспокоит?
Посмотреть кт
Добрый день,боли в левой области груди,ни понятная тупая боль или тяжесть ,сердце в норме,сделала кт грудного отдела ,посмотрите пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты КТ. С чем связываете начало симптомов? Чем лечились?
Анастасия Юрьевна, загрузила кт,да незнаю даже,у меня ещё нога левая побаливает с боку ни могу понять где боль локализируется
По КТ только возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста. Сколиоз также формируется в подростковом возрасте. Из-за искривления позвоночника мышцы в спине перенапрягаются и дают боль. Обычно назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно. Далее необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины, чтобы они могли выдерживать долгие физ нагрузки: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой.
Пришлите картинку из интернета с локализацией боли в ноге
Анастасия Юрьевна, вот в этой области,иногда посидеть,встаёшь и больно идти боль туда отдаёт
Боль либо мышечная, либо в этой области может сдавливаться латеральный кожный нерв бедра,но обычно при этом симптомы распространяются больше по площади, а не в одном месте. Попробуйте с нпвс и миорелаксантов, это должно облегчить симптомы, а далее уже подключить упражнения для укрепления и растяжки мышц
Также необходимо исключить скрытую тревогу. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, прикрепила
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, которое тоже может вызывать мышечный спазм в спине, а также другие физические симптомы. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, , но меня больше беспокоит дискомфорт в левой области груди и рука левая тянет её ,когда спишь кисти немеют,сделала экг посмотрите пожалуйста ?
По ЭКГ все в норме. Боли в руке чаще всего возникает на фоне мышечно-тонического синдрома. А уже он может хронизироваться на фоне тревожного расстройства.
В любом случае можно начать с нпвс и миорелаксантов + лфк
Принятый ответ
Здравствуйте!
По КТ только возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах (остеохондроз, спондилоартроз).
Сколиоз-искривление.
Как давно жалобы беспокоят?
Марина Алексеевна, да они переодически, иногда чувство что пульс высокий но мерию он в норме, что это понять так и ни могу ,узи сердца делала всё в порядке, а чувство ни приятное и страх
А первый раз когда появились? Не нервничали? Тревожность не повышена?
Марина Алексеевна, да бывало раньше ,, но меня больше беспокоит дискомфорт в левой области груди и рука левая тянет её ,когда спишь кисти немеют,сделала экг посмотрите пожалуйста ?
Там все нормально по ЭКГ.
Дискомфорт может быть обусловлен мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом), когда повышена тревожность.
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт возвратные изменения
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно, у Вас такое есть тревожное расстройство , которое может ухудшать боль .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Лилия Альбертовна, но меня больше беспокоит дискомфорт в левой области груди и рука левая тянет её ,когда спишь кисти немеют,сделала экг посмотрите пожалуйста ?
ЭКГ в норме.
Спазмируются мышцы и возникает боль.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, , но меня больше беспокоит дискомфорт в левой области груди и рука левая тянет её ,когда спишь кисти немеют,сделала экг посмотрите пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На КТ описаны возрастные изменения, вероятнее всего болевой синдром у вас вызван мышечно-тоническим синдромом на фоне тревожного расстройства
Принимайте лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
И атаракс 25 мг на ночь 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20171 ответ
- 24 Июля 20174 ответа
- 25 Декабря 20175 ответов