Консультация терапевта /

Анализы крови, расшифровка, рекомендации — вопрос №2598398

105 просмотров

Добрый день доктора , расшифруйте пожалуйста анализы крови.
Мужчина 51 год, ничего не беспокоит.
Из лекарств принимает бисопролол ежедневно и при обострении подагры фебуксостат.
Расскажите что видно по анализам, что может еще нужно сдать и что обследовать.
Спасибо. 🙏

Возраст: 51

Хронические болезни: Гипертония , подагра
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Добрый день. Напишите, пожалуйста, рост и вес пациента.
Клиент
Рост 170 , вес 120

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ярослава Игоревна, меня беспокоит что нейтрофилы понижены а лимфоциты повышены
Онколог, Терапевт
За эти показатели не переживайте. Как правило, такие изменения говорят о перенесенной вирусной инфекции, возможно, что и бессимптомной. Но Такие показатели могут встречаться и приеме лекарсвтенных средств. Для этого рекомендую пересдать общий анализ крови где-нибудь через неделю, посмотреть на динамику.
Клиент
Ярослава Игоревна, просто год назад были такие же показатели нейтрофилы и лимфоциты, переживаю нет ли онкологии
Терапевт
Здравствуйте. Какие препараты принимает постоянно? анализы сдавал натощак?
Клиент
Ирина Сергеевна, принимает бисопролол и фебуксостат три месяца
Клиент
Ирина Сергеевна, да конечно на тощак
Терапевт
Возможно повышение триглицеридов вызвано приемом препарата фебукостат. Ранее были отклонения в анализах?
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. В анализах обращает на себя внимание
1. Уровень глюкозы. Это может быть признаком нарушения углеводного обмена. Рекомендую дополнительно сдать кровь на гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога.
2. Также имеется значимое нарушение липидного обмена. Он когда-нибудь принимал статины или принимает сейчас?
3. Повышение печеночных показателей. Рекомендую пройти узи брюшной полости для исключения гепатоза.
Клиент
Нина Александровна, статины не принимает, узи сосудов шеи две небольшие бляшки, сказали ничего критичного, узи сердца в порядке. Беспокоит понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты, смотрю год назад было тоже самое в анализе крови, при этом он не болел простудными заболеваниями.. Узи брюшной полости сейчас приложу правда год назад делали.
Год назад врач поставил диагноз : Неалкогольная жаровая болезнь печени, стеатогепатит минимальной активности, гиперлипидемия, гипертриглицеридемич, ожирение 3 степени.Анализ на гепатит ВС отрицательный. Принимал Урсосан, Гептрал, отрио.
Нефролог, Терапевт
Прошу прощения за задержку ответа. При таких отклонениях в липидограмме и наличии атеросклерлтических бляшек терапия статинами показана. Рекомендуется начальная доза аторвастатина 10 мг не ночь с контролем липидограммы, АСТ, АЛТ через месяц приема. Также, с учетом значительного повышения тригдицеридов рекомендуется добавить препарат омакор 1000 ед 2 раза в день курсом на 2 месяца.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов, если без отрицательной динамики за год, то опасений не вызывает. Отклонения в процентном отношении и опасности не несут.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Смотрю файлы,ответ дополню.
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализов - вирусная нагрузка, которая может обусловлена перенесённой вирусной инфекцией или хронической персистирующей вирусной инфекцией.

Вирусная нагрузка может быть причиной повышения холестерина; в период вирусной нагрузки организм увеличивает синтез холестерина, который требуется для работы иммунитета.

Для снижения холестерина рекомендую - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура (для снижения холестерина следует увеличить физическую активность), армолипид по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах необходимо выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.

Повышение глюкозы говорит о необходимости исключения сахарного диабета\преддиабета, для уточнения - анализ крови на гликированный гемоглобин, анализ крови на индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR), консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Не было ли ОРВИ за последний месяц?
Имеются нарушения холестеринового обмена.
Рекомендуется начать приём омега 3,также соблюдение средиземноморской диеты для избежания образования холестериновых бляшек, которые в будущем могут привести к проблемам в сердечно-сосудистой системе.
Также рекомендую сделать УЗИ брюшной полости, т. к есть повышение печёночных ферментов.
Глюкозу сдавали на тощак?
Для уточнения колебаний глюкозы также нужно сдать анализ на гликолизированный гемоглобин, чтобы исключить сахарный диабет
Клиент
Мария Владимировна, ОРВИ не было ближайшие три месяца.
Клиент
Мария Владимировна, год назад тоже было нейтрофилы понижены а лимфоциты повышены
Терапевт
Не тревожный ли человек? Нет ли постоянных стрессов?
Клиент
Мария Владимировна, нет, абсолютно не тревожный, тревожная только я?, вот и тревожусь за мужа.
Терапевт
Возможно имеется скрытая вирусная инфекция, часто это бывает вирус герпеса, Эпштейн Барра, могу порекомендовать дообследование у инфекциониста
Терапевт
На данный момент никакой опасности не представляет, процентное соотношение может колебаться, главное что нет отклонений в абсолютных значениях.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Печень изменена засчет включений жира в ней
Жировой гепатоз
Поэтому и повышен АЛТ
В таких случаях показан прием урсосана 500 мг на ночь полгода
Повышен значимо холестерин
Нужно сделать узи брахиоцефальных артерий с целью начала приема статинов
Повышен Сахар.
До сдайте Гликированный гемоглобин и пробу на толерантность к глюкозе
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Юлия
2024-11-08 12:11:50
8 ноября 2024
Юлия Шилова, 8 ноября 2024
Здравствуйте!
Прошу прощения ,видимо отвлеклась и к вопросу не вернулась. Благодарю,что напомнили!
Ознакомилась со всеми документами.

Повышение уровня лимфоцитов и снижение нейтрофилов в общем анализе крови может быть признаком перенесённой вирусной инфекции. Возможно, был контакт с вирусом.

Эти показатели не требуют коррекции и со временем нормализуются самостоятельно.

АЛТ повышена на фоне жирового гепатоза . Это состояние и гиперхолестеринемия ,повышение уровня глюкозы требуют модификации образа жизни.

Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Придерживаться средиземноморской диеты.


С целью снижения холестерина может быть назначен прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.



***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )

Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь

Дополнительно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин ,выполнить глюкозотолерантный тест и обратиться за консультацией эндокринолога.

Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
Температура у ребенка два месяца
21 июня 2018
Елена, Селеево
Вопрос закрыт
В печени под вопросом гемангиома 2 см
11 ноября 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Температура
26 мая 2023
Алина, Горячий Ключ
Вопрос закрыт
Повышены лейкоциты , снижены нейтрофилы
26 июля 2023
Виктория, Мытищи
Вопрос закрыт
Анализы в динамике
7 декабря 2023
Елена, Балашиха
Вопрос закрыт
Ожог паха, члена.
11 февраля
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...